دقة الدورة الدموية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة باستخدام تخطيط صدى القلب المستهدف لحديثي الولادة

1 عندما يتم دمج TnECHO مع النتائج السريرية ، 2 يسمح بصياغة انطباع تشخيصي ، 3 إرشادات فردية 4 لاختيار علاجات القلب والأوعية الدموية ، 5 والمراقبة الديناميكية للاستجابة للعلاجات. 6 يتضمن تخطيط صدى القلب القياسي الموجه لحديثيالولادة 7 قياسات رئيسية 8 تسمح بإجراء تقييمات شاملة 9 لفسيولوجيا القلب والأوعية الدموية المعقدة 10 خلال فترة الوليد وما بعدها ، 11 خاصة عند الرضع المولودين قبل الأوان 12 المعرضين لارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن. 13 تطبيق نهج ديناميكا دموية متعدد المعلمات 14 باستخدام تخطيط صدى القلب الموجه لحديثي الولادة 15 يسمح بالتحليل الكمي ، 16 وبالتالي زيادة صقل اتخاذ القرارات السريرية.

17 مهارات اكتساب الصور18 والفهم الشامل 19 لفسيولوجيا القلب والأوعية الدموية لحديثي الولادة أمر حتمي. 20 نوصي بالتدريب الرسمي على ديناميكا الدم لحديثي الولادة 21 وفقا لتوصيات ASE 2011. 22 العرض المرئي لهذه الطريقة 23 يمنح الجمهور فهما 24 من وجهات نظر تخطيط صدى القلب 25 وسمات عمليات المرض المختلفة.

26 للبدء ، ضع المسبار على القمة27 مع وضع علامة الموضع باتجاه الكتف الأيسر. 28 انقر فوق 2D لبدء الصورة الأولى ، 29 ثم انقر فوق الزر لأعلى / لأسفل 30 على شاشة اللمس التفاعلية 31 لتوجيه قمة القلب في الجزء السفلي من الشاشة. 32 انقر فوق اللون على وحدة التحكم 33 وضع مربع الألوان فوق الصمام ثلاثي الشرف 34 باستخدام كرة الجنزير.

35 اضبط إعادة ضبط السرعة على مقياس ألوان 36 من 70 إلى 80 سم في الثانية. 37 ثم انقر فوق المؤشر واستخدم كرة الجنزير 38 لوضع بوابة العينة فوق الصمام ثلاثي الشرف. 39 اضغط على زر دوبلر الموجة المستمرة 40 للحصول على سرعة ذروة القلس ثلاثي الشرف 41 وانقر فوق تجميد ، متبوعا بمتجر الصور.

42 بعد ذلك ، انقر فوق 2D لإعادة ضبط الشاشة. 43 انقر فوق اللون ثم الأزرار المتزامنة 44 لتنشيط دوبلر الملون. 45 استخدم كرة الجنزير لوضع صندوق الألوان 46 فوق الأوردة الرئوية.

47 اضبط السرعة وقلل لون دوبلر من 48 إلى 50 إلى 60 سم في الثانية. 49 انقر على المؤشر 50 وضع بوابة العينة فوق الوريد الرئوي. 51 انقر فوق دوبلر الموجة النبضية للحصول على الموجة النبضية.

52 احفظ هذا بالنقر فوق تجميد ، متبوعا بمتجر الصور. 53 وبالمثل ، انقر فوق المؤشر وضع بوابة العينة 54 عند أطراف الصمامات التاجية المفتوحة. 55 انقر فوق دوبلر الموجة النبضية 56 للحصول على نسبة الصمام التاجي E / A.

57 انقر فوق تجميد ، متبوعا بمتجر الصور. 58 قم بتدوير المسبار في اتجاه عقارب الساعة لفتح 59 وتصور مجرى تدفق البطين الأيسر. 60 انقر فوق المؤشر ، ضع بوابة العينة عند تقاطع التدفق التاجي 61 والتدفق الخارج ، ثم انقر فوق دوبلر الموجة النبضية 62 للحصول على الموجة النبضية.

63 انقر فوق تجميد ، متبوعا بمتجر الصور لحفظ الصورة. 64 ضع بوابة العينة عند الصمام الأبهري 65 واتبع نفس الإجراء لالتقاط الصورة. 66 للتركيز على مجرى تدفق البطين الأيسر ، 67 أدر زر العرض لتضييق عرض القطاع ، 68 ضع بوابة العينة فوق الصمام الأبهري 69 عند مستوى نقاط المفصلة 70 وكرر نفس الخطوات الموضحة سابقا.

71 انقر فوق الزر TVI على وحدة التحكم 72 لتنشيط تصوير دوبلر الأنسجة. 73 أدر زر العرض لتضييق عرض القطاع 74 لاستجواب الحاجز بمعدل إطار مستهدف أكبر من 75 إطارا في الثانية. 76 ضع بوابة العينة أسفل حلقة الصمام التاجي 77 في جدار الحاجز.

78 انقر فوق إمالة لتحريك القطاع 79 للتركيز على الجدار الجانبي للبطين الأيسر 80 والحفاظ على معدل الإطارات 81 بمعدل أكبر من 200 إطار في الثانية. 82 ضع بوابة العينة 83 أسفل حلقة الصمام التاجي في الحائط. 84 حرك القطاع للتركيز على الجدار الجانبي 85 من البطين الأيمن.

86 ثم انقر فوق إمالة وضع بوابة العينة 87 في الجدار الجانبي للبطين الأيمن. 88 بعد ذلك ، استخدم كرة الجنزير لوضع خط الرنين 89 عند حلقة الصمام ثلاثي الشرف 90 بشكل عمودي على نقطة مفصلي الجدار الحرة 91 من الصمام ثلاثي الشرف. 92 انقر فوق الزر M Mode (الوضع M) على وحدة التحكم 93 للرحلة الانقباضية ذات المستوى الحلقي ثلاثي الشرف.

94 للانتقال إلى عرض الغرفتين القمي ، قم بتدوير المسبار عكس اتجاه عقارب الساعة 96 وانقر فوق متجر الصور للحصول على صور ثنائية الأبعاد. 97 انقر فوق TVI ، متبوعا بمتجر الصور للحصول على صور TDI. 98 بالنسبة لعرض LV القمي ثلاثي الغرف ، قم بتدوير المسبار عكس اتجاه عقارب الساعة وانقر فوق متجر الصور.

100 أدر زر العرض لتضييق القطاع 101 إلى الجدار الأمامي واتبع الخطوات الموضحة سابقا. 102 للحصول على عرض RV القمي ثلاثي الغرف ، 103 أدر زر العرض لتصور 104 الجدار الجانبي للبطين الأيمن تماما. 105 استخدم كرة الجنزير لوضع صندوق الألوان 106 فوق الصمام ثلاثي الشرف.

107 ضع بوابة العينة فوق الصمام ثلاثي الشرف 108 حيث لوحظت النفاثة الزرقاء 109 واتبع الخطوات الموضحة سابقا. 110 استخدم كرة الجنزير لتحريك مربع اللون 111 فوق الشريان الرئوي. 112 انقر فوق المؤشر وضع بوابة العينة 113 فوق الصمام الرئوي.

114 ثم احصل على الموجة النبضية دوبلر 115 والموجة المستمرة دوبلر 116 من تدفق البطين الأيمن. 117 انقر فوق تجميد ، متبوعا بمتجر الصور لحفظ الصورة. 118 للحصول على عرض المحور الطويل شبه القصي ، 119 ضع المسبار لأسفل مباشرة على المساحة الثالثة 120 أو الوربية الرابعة على يسار القص 121 مع توجيه الشق نحو الكتف الأيمن.

122 انقر فوق 2D وعلامة التبويب لأعلى / لأسفل في عنصر التحكم التفاعلي 123 لتوجيه البطين الأيمن في الجزء العلوي من الشاشة 124 وانقر فوق متجر الصور ، متبوعا بالمؤشر. 125 ضع خط الرنين 126 من خلال البطين الأيسر 127 عند أطراف وريقات الصمام التاجي ، 128 مع التأكد من أن الخط عمودي 129 على الحاجز البطيني 130 وأن البطين الأيسر غير مختصر. 131 انقر فوق M Mode و Freeze و Image Store.

132 أدر زر العرض وركز على الصمام الأبهري. 133 أدر مقبض العمق لضبط العمق 134 أو أدر زر التكبير في وحدة التحكم 135 لعرض حلقة الأبهر. 136 انقر فوق المؤشر وضع خط الرنين 137 من خلال حلقة الصمام الأبهري والأذين الأيسر 138 أو الأذين الأيسر والأبعاد الأبهري.

139 انقر فوق وضع M والتجميد ومتجر الصور. 140 حرك المسبار بحركة زاوية من قوس الأبهر 141 باتجاه الشريان الرئوي 142 عن طريق توجيه المسبار باتجاه الجانب الأيمن. 143 لعرض قوس الأبهر ، 144 ضع بوابة العينة عند القوس الأبهري قبل القناة 145 ثم عند القوس التالي للقناة أسفل مستوى القناة.

146 للحصول على عرض ظرفي عالي ، انقر فوق تجميد زر مرتين 147 للحصول على عرض القناة مع مسح اللون 148 من القناة الشريانية براءات الاختراع ، أو المساعد الرقمي الشخصي. 149 انقر فوق تجميد وتحديد الكل ومتجر الصور. 150 في حالة وجود المساعد الرقمي الشخصي ، انقر فوق المؤشر ، 151 ضع حجم العينة في أضيق نقطة في المساعد الرقمي الشخصي ، 152 احصل على الموجة النبضية ، واحفظ الصورة.

153 بالنسبة للعرض تحت الضلعي ، 154 يتم وضع المسبار بطريقة عرضية 155 مع إشارة علامة المسبار إلى يسار الرضيع. 156 بالنسبة للعرض السهمي تحت الضلعي ، 157 يقع المسبار بين عملية الخنجري 158 والسرة في خط الوسط 159 مع إشارة علامة المسبار نحو رأس المريض. 160 زاوية المسبار يميل نحو يسار المريض 161 لتصور الوريد الأجوف السفلي والوريد الكبدي 162 والاستمرار في الإمالة نحو اليسار 163 لتصور الشريان الأورطي البطني والشريان البطني 164 والشريان المساريقي العلوي.

165 أخيرا ، ضع بوابة العينة في الأوعية. 166 تم تصنيف نتائج تخطيط صدى القلب ب 167 باستخدام نظام تصنيف مثل درجة المساعد الرقمي الشخصي في ولاية أيوا. 168 يقوم نظام التسجيل هذا بتقييم العواقب البديلة 169 لتحميل الحجم على القلب ونقص التروية الجهازية 170 المرتبط بتحويلة القناة الشريانية السالكة.

171 النتائج التمثيلية لمقطى الحالة 172 لتوضيح تخطيط صدى القلب 173 الذي تم إجراؤه باستخدام هذا البروتوكول 174 ودرجة المساعد الرقمي الشخصي في ولاية أيوا موضحة هنا. 175 تلقى رضيع ذكور خديج 176 تقييما مستهدفا لتخطيط صدى القلب لحديثي الولادة في يومين من العمر 177 لتقييم الأهمية الديناميكية الدموية للقناة الشريانية السالكة. 178 أعطت قياسات التقييم 179 درجة المساعد الرقمي الشخصي في ولاية أيوا ثمانية ، 180 مما يشير إلى أن المساعد الرقمي الشخصي ذو الأهمية الديناميكية الدموية.

181 الدقة في الحصول على الصور182 والتي تتضمن المحاذاة المناسبة وزاوية الرنين 183 ودقة مستوى الصورة 184 مهمة لهذه التقنية. 185 يمكن أن يؤدي المحاذاة الخاطئة أو تقصير الصور 186 إلى قياسات غير دقيقة. 187 في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن ، يقدم 188 TnECHO فحصا غير جراحي 189 ويقيم الحاجة إلى تقييم تشخيصي نهائي 190 مع قسطرة القلب.

191 يمكن أن تؤدي التطورات المستمرة في TnECHO وديناميكا الدم لحديثي الولادة 192 إلى تحسن سريري كبير 193 في رعاية مرضانا الأكثر ضعفا في المستقبل.