COVID-19 / تفشي فيروس كورونا: كيفية إنشاء وصول وريدي مركزي عن طريق وضع قسطرة وريدية مركزية

0 views13:30 min

تشمل مؤشرات القسطرة الوريدية المركزية الحاجة إلى استخدام مواد الري الوريدية ، وإعطاء أدوية قصيرة المفعول مثل مثبطات الأوعية الدموية أو الأدوية المثبطة للخلايا ، وقياس الضغط الوريدي المركزي وأكسجة الدم الوريدية المركزية ، أو ضعف حالة الوريد المحيطي. يمكن وضع قسطرة شالدون إذا كان المريض يحتاج إلى غسيل الكلى في الفشل الكلوي أو الوصول إلى حجم التدفق العالي.

يجب تحضير المواد اللازمة خارج غرفة المريض ووضعها على رف معقم.
ارتد ملابس الحماية الشخصية (ثوب ، قبعة ، نظارات واقية ، قفازات) ، بالإضافة إلى قناع FFP3 / N-95 ، وقناع ، وزوج ثان من القفازات.
ضع السرير ، وقم بإعداد المواد ، وضع المريض في وضع ضعيف مع تدوير رأسه إلى الجانب الآخر. تحقق من مراقبة المعلمات الحيوية وقم بتنشيط صوت QRS. إذا لم تكن هناك تناقضات في ذلك ، فقم بإحضار المريض إلى وضع Trendelenburg لملء الوريد بشكل أفضل.
ضع مناشف إضافية تحت الرقبة والكتف لامتصاص سوائل التطهير الزائدة.
إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الثقب لتحديد الهياكل التشريحية ذات الصلة واستبعاد الجلطات داخل الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الوريد الوداجي الداخلي ، ولكن يمكن أن تكون مواقع البزل البديلة هي الأوردة الفخذية أو تحت الترقوة. لتحديد سريع بالموجات فوق الصوتية للهياكل التشريحية ، يمكن الضغط للتمييز بين الشريان والوريد.
قم بإجراء تخدير موضعي أو تعميق التخدير بعد تطهير موقع البزل.
ارتدي ثوبا وقفازات معقمة.
قم بإجراء تطهير سخي لمنطقة الثقب ووضع أغطية معقمة حول المنطقة المطهرة. قم بتغطية الرأس الصوتي بطبقة معقمة.
يجب تحضير القسطرة وملء جميع التجويف ب 0.9٪ كلوريد الصوديوم لتجنب انسداد الهواء أثناء العملية.
حدد الوريد الذي تريد ثقبه باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (كما هو موضح للوصول إلى الوريد الوداجي الداخلي) ودفع القنية نحو الوريد تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية مع الشفط المستمر.
عندما يكون الدم طموحا ، قم بتقديم السلك الإرشادي عبر القنية إلى حوالي 20 سم. أثناء تقدم السلك ، راقب مخطط كهربية القلب بحثا عن الانقباضات الخارجية ، والتي تشير إلى أن السلك بالقرب من يمين القلب.
قم بإزالة القنية وقم بإجراء التحكم في وضع الموجات فوق الصوتية للسلك التوجيهي في الوريد.
إذا كانت هناك حاجة إلى قسطرة شالدون ، فيجب تكرار وضع السلك الإرشادي بسلك آخر.
توسيع الأنسجة مع الموسعة. قد يكون من الضروري إجراء شق صغير في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد.
قم بإزالة الموسع وأدخل القسطرة الوريدية المركزية. يعتمد عمق إدخال القسطرة على ارتفاع جسم المريض. من المهم إمساك السلك الإرشادي لتجنب فقدانه عن طريق الخطأ في المريض.
يستنشق كل التجويف ويغسل ب 0.9٪ كلوريد الصوديوم.
قم بتأمين القسطرة بالخيوط الجراحية وقم بتغطيتها بضمادات معقمة.
إذا كانت هناك حاجة إلى قسطرة شالدون ، كرر الإجراء بنفس طريقة القسطرة الوريدية المركزية.
إذا لزم الأمر ، يمكن الحصول على مزارع الدم في ظروف معقمة
قم بإزالة الأغطية المعقمة.
يمكن إجراء الأشعة السينية على الصدر للتحكم في الوضع واستبعاد المضاعفات مثل استرواح الصدر.

Overview

Procedure

Loading...

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تشمل مؤشرات القسطرة الوريدية المركزية الحاجة إلى استخدام مواد الري الوريدية ، وإعطاء أدوية قصيرة المفعول مثل مثبطات الأوعية الدموية أو الأدوية المثبطة للخلايا ، وقياس الضغط الوريدي المركزي وأكسجة الدم الوريدية المركزية ، أو ضعف حالة الوريد المحيطي. يمكن وضع قسطرة شالدون إذا كان المريض يحتاج إلى غسيل الكلى في الفشل الكلوي أو الوصول إلى حجم التدفق العالي.

يجب تحضير المواد اللازمة خارج غرفة المريض ووضعها على رف معقم.
ارتد ملابس الحماية الشخصية (ثوب ، قبعة ، نظارات واقية ، قفازات) ، بالإضافة إلى قناع FFP3 / N-95 ، وقناع ، وزوج ثان من القفازات.
ضع السرير ، وقم بإعداد المواد ، وضع المريض في وضع ضعيف مع تدوير رأسه إلى الجانب الآخر. تحقق من مراقبة المعلمات الحيوية وقم بتنشيط صوت QRS. إذا لم تكن هناك تناقضات في ذلك ، فقم بإحضار المريض إلى وضع Trendelenburg لملء الوريد بشكل أفضل.
ضع مناشف إضافية تحت الرقبة والكتف لامتصاص سوائل التطهير الزائدة.
إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الثقب لتحديد الهياكل التشريحية ذات الصلة واستبعاد الجلطات داخل الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الوريد الوداجي الداخلي ، ولكن يمكن أن تكون مواقع البزل البديلة هي الأوردة الفخذية أو تحت الترقوة. لتحديد سريع بالموجات فوق الصوتية للهياكل التشريحية ، يمكن الضغط للتمييز بين الشريان والوريد.
قم بإجراء تخدير موضعي أو تعميق التخدير بعد تطهير موقع البزل.
ارتدي ثوبا وقفازات معقمة.
قم بإجراء تطهير سخي لمنطقة الثقب ووضع أغطية معقمة حول المنطقة المطهرة. قم بتغطية الرأس الصوتي بطبقة معقمة.
يجب تحضير القسطرة وملء جميع التجويف ب 0.9٪ كلوريد الصوديوم لتجنب انسداد الهواء أثناء العملية.
حدد الوريد الذي تريد ثقبه باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (كما هو موضح للوصول إلى الوريد الوداجي الداخلي) ودفع القنية نحو الوريد تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية مع الشفط المستمر.
عندما يكون الدم طموحا ، قم بتقديم السلك الإرشادي عبر القنية إلى حوالي 20 سم. أثناء تقدم السلك ، راقب مخطط كهربية القلب بحثا عن الانقباضات الخارجية ، والتي تشير إلى أن السلك بالقرب من يمين القلب.
قم بإزالة القنية وقم بإجراء التحكم في وضع الموجات فوق الصوتية للسلك التوجيهي في الوريد.
إذا كانت هناك حاجة إلى قسطرة شالدون ، فيجب تكرار وضع السلك الإرشادي بسلك آخر.
توسيع الأنسجة مع الموسعة. قد يكون من الضروري إجراء شق صغير في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد.
قم بإزالة الموسع وأدخل القسطرة الوريدية المركزية. يعتمد عمق إدخال القسطرة على ارتفاع جسم المريض. من المهم إمساك السلك الإرشادي لتجنب فقدانه عن طريق الخطأ في المريض.
يستنشق كل التجويف ويغسل ب 0.9٪ كلوريد الصوديوم.
قم بتأمين القسطرة بالخيوط الجراحية وقم بتغطيتها بضمادات معقمة.
إذا كانت هناك حاجة إلى قسطرة شالدون ، كرر الإجراء بنفس طريقة القسطرة الوريدية المركزية.
إذا لزم الأمر ، يمكن الحصول على مزارع الدم في ظروف معقمة
قم بإزالة الأغطية المعقمة.
يمكن إجراء الأشعة السينية على الصدر للتحكم في الوضع واستبعاد المضاعفات مثل استرواح الصدر.

Log in or to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Transcript

Loading...

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تشمل مؤشرات القسطرة الوريدية المركزية الحاجة إلى استخدام مواد الري الوريدية ، وإعطاء أدوية قصيرة المفعول مثل مثبطات الأوعية الدموية أو الأدوية المثبطة للخلايا ، وقياس الضغط الوريدي المركزي وأكسجة الدم الوريدية المركزية ، أو ضعف حالة الوريد المحيطي. يمكن وضع قسطرة شالدون إذا كان المريض يحتاج إلى غسيل الكلى في الفشل الكلوي أو الوصول إلى حجم التدفق العالي.

يجب تحضير المواد اللازمة خارج غرفة المريض ووضعها على رف معقم.
ارتد ملابس الحماية الشخصية (ثوب ، قبعة ، نظارات واقية ، قفازات) ، بالإضافة إلى قناع FFP3 / N-95 ، وقناع ، وزوج ثان من القفازات.
ضع السرير ، وقم بإعداد المواد ، وضع المريض في وضع ضعيف مع تدوير رأسه إلى الجانب الآخر. تحقق من مراقبة المعلمات الحيوية وقم بتنشيط صوت QRS. إذا لم تكن هناك تناقضات في ذلك ، فقم بإحضار المريض إلى وضع Trendelenburg لملء الوريد بشكل أفضل.
ضع مناشف إضافية تحت الرقبة والكتف لامتصاص سوائل التطهير الزائدة.
إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الثقب لتحديد الهياكل التشريحية ذات الصلة واستبعاد الجلطات داخل الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتم استخدام الوريد الوداجي الداخلي ، ولكن يمكن أن تكون مواقع البزل البديلة هي الأوردة الفخذية أو تحت الترقوة. لتحديد سريع بالموجات فوق الصوتية للهياكل التشريحية ، يمكن الضغط للتمييز بين الشريان والوريد.
قم بإجراء تخدير موضعي أو تعميق التخدير بعد تطهير موقع البزل.
ارتدي ثوبا وقفازات معقمة.
قم بإجراء تطهير سخي لمنطقة الثقب ووضع أغطية معقمة حول المنطقة المطهرة. قم بتغطية الرأس الصوتي بطبقة معقمة.
يجب تحضير القسطرة وملء جميع التجويف ب 0.9٪ كلوريد الصوديوم لتجنب انسداد الهواء أثناء العملية.
حدد الوريد الذي تريد ثقبه باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (كما هو موضح للوصول إلى الوريد الوداجي الداخلي) ودفع القنية نحو الوريد تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية مع الشفط المستمر.
عندما يكون الدم طموحا ، قم بتقديم السلك الإرشادي عبر القنية إلى حوالي 20 سم. أثناء تقدم السلك ، راقب مخطط كهربية القلب بحثا عن الانقباضات الخارجية ، والتي تشير إلى أن السلك بالقرب من يمين القلب.
قم بإزالة القنية وقم بإجراء التحكم في وضع الموجات فوق الصوتية للسلك التوجيهي في الوريد.
إذا كانت هناك حاجة إلى قسطرة شالدون ، فيجب تكرار وضع السلك الإرشادي بسلك آخر.
توسيع الأنسجة مع الموسعة. قد يكون من الضروري إجراء شق صغير في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد.
قم بإزالة الموسع وأدخل القسطرة الوريدية المركزية. يعتمد عمق إدخال القسطرة على ارتفاع جسم المريض. من المهم إمساك السلك الإرشادي لتجنب فقدانه عن طريق الخطأ في المريض.
يستنشق كل التجويف ويغسل ب 0.9٪ كلوريد الصوديوم.
قم بتأمين القسطرة بالخيوط الجراحية وقم بتغطيتها بضمادات معقمة.
إذا كانت هناك حاجة إلى قسطرة شالدون ، كرر الإجراء بنفس طريقة القسطرة الوريدية المركزية.
إذا لزم الأمر ، يمكن الحصول على مزارع الدم في ظروف معقمة
قم بإزالة الأغطية المعقمة.
يمكن إجراء الأشعة السينية على الصدر للتحكم في الوضع واستبعاد المضاعفات مثل استرواح الصدر.