تقليل وقت الإجراء وتنوعه مع تبريد المريء النشط أثناء الاستئصال بالترددات الراديوية للرجفان الأذيني

هذا البروتوكول مهم لإظهار تحليل سير العمل باستخدام الاستفسار السياقي لتحديد وتعيين هياكل البيانات إلى السجل الصحي الإلكتروني وتسهيل تحليلات النتائج السريرية. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي تحسين دقة تحديد البيانات وتسهيل رسم خرائط البيانات النهائية. يمكن تطبيق هذه التقنية على مجموعة واسعة من العلاجات والأمراض ببساطة عن طريق تغيير تركيز المتغيرات الخاصة ذات الأهمية السريرية.

للبدء ، قم بتوصيل جهاز تبريد المريء بالمبادل الحراري الخارجي ، ثم قم بتشغيل الطاقة وتنشيط تدفق المياه لتوفير صلابة كافية للجهاز وضمان عدم وجود أي تسرب. ضع كمية سخية من التشحيم على 15 سم البعيدة وضع الجهاز بطريقة مماثلة لأنبوب الفم المعدي القياسي. تحديد الوضع المناسب لجهاز تبريد المريء باستخدام التنظير الفلوري القياسي الذي يوضح طرف الجهاز أسفل الحجاب الحاجز للمريض.

وإذا تم استخدام تقنيات التنظير الفلوري الصفرية ، فقم بتصور الجهاز على تخطيط صدى القلب داخل القلب. بعد تحديد عناصر البيانات كما هو موضح في المخطوطة ، قم بتعيين عناصر البيانات إلى هياكل قاعدة البيانات للإبلاغ الجماعي باستخدام أدوات رسم خرائط قاعدة بيانات السجلات الصحية الإلكترونية لترجمة هذه الهياكل من الهياكل التشغيلية ، إلى جداول قاعدة البيانات العلائقية في قاعدة بيانات التقارير. ثم قم باستخراج البيانات بتنسيق جدولي للتكامل مع نتائج مراجعة المخطط اليدوية.

بعد تحديد أي بيانات ضرورية لا يمكن استخراجها بسهولة عبر هياكل قاعدة البيانات ، قم بإجراء الاستخراج اليدوي في عناصر البيانات كما هو موضح في المخطوطة. قم بإنشاء مشروع جديد داخل أداة قاعدة بيانات الغطاء الأحمر لتسهيل المراجعة اليدوية للمخطط بالنقر فوق زر المشروع الجديد. بعد تسمية المشروع ، سيؤدي ذلك إلى صفحة بعنوان إعداد المشروع.

ثم انتقل إلى القسم الثاني بعنوان تصميم أدوات جمع البيانات الخاصة بك ، وانقر فوق زر المصمم عبر الإنترنت. في المصمم عبر الإنترنت، انقر فوق إنشاء أداة جديدة من البداية في الأداة ، أضف جميع الحقول كما هو موضح في المخطوطة بالإضافة إلى رقم السجل الطبي للمريض من أجل ربط البيانات اليدوية التي تم جمعها بالبيانات التي تم جمعها عبر استخراج هيكل قاعدة بيانات السجلات الصحية الإلكترونية. بمجرد الانتهاء من الأداة ، انقر فوق زر نقل المشروع إلى الإنتاج.

من اللوحة اليمنى، انقر على إضافة تحرير السجلات لعرض أدوات البيانات النهائية لإدخال البيانات أثناء مراجعة المخطط. تحديد المرضى الذين يتناسبون مع معايير إدراج الدراسة ، بما في ذلك جميع المرضى الذين تلقوا عمليات استئصال للرجفان الأذيني بين يناير 2020 ويناير 2022. قم بإجراء مراجعة يدوية للمخطط للمرضى المشمولين بإضافة البيانات التي تم جمعها في المشروع الذي تم إنشاؤه في REDCap للتحليل المستقبلي.

خلال فترة الدراسة ، تلقى 63 مريضا مراقبة درجة حرارة المريء اللمعية لعزل الوريد الرئوي ، وتلقى 101 مريضا تبريدا مريئيا نشطا لحماية المريء بنسب مماثلة من نوع الرجفان الأذيني في كلا المجموعتين. كان متوسط وقت الإجراء في المرضى الذين خضعوا لمراقبة درجة حرارة المريء اللمعية 176 دقيقة ، بينما كان 156 دقيقة في المجموعة المبردة بنشاط وهو ما يمثل انخفاضا إجماليا لمدة 20 دقيقة في مدة الإجراء. وبالمثل ، كان متوسط وقت الإجراء 172 دقيقة في مجموعة مراقبة درجة حرارة المريء اللمعية ، و 151 دقيقة في مجموعة تبريد المريء النشطة مع انخفاض متوسط إجمالي قدره 21 دقيقة يعد التسجيل الدقيق للملاحظات الميدانية في الوقت الفعلي وتحديد عناصر الاهتمام المحددة المتعلقة بالنتائج لتحديد مكان تسجيل هذه المتغيرات وتحديد موقعها في قاعدة بيانات Epic Chronicles أهم خطوة يجب تذكرها عند محاولة هذا الإجراء.

يمكن تطبيق هذه النقطة من الرعاية ، النهج القائم على الملاحظة لتحديد البيانات على العديد من السيناريوهات السريرية الأخرى.