الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية: مراجعة معلمات الموجات فوق الصوتية للتنبؤ بالمسالك الهوائية الصعبة

يمكن أن يوجه الحصول على صورة الموجات فوق الصوتية التقييم القياسي بالموجات فوق الصوتية لمجرى الهواء. يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية للطبيب تقييما ديناميكيا لمجرى الهواء التشريحي ، وهو أمر غير ممكن مع الفحص السريري وحده. هذه التقنية بسيطة ويمكن للمرء أن يمارسها على نفسه والزملاء.

من الممكن تحقيق الكفاءة بعد حوالي 20 امتحانا. ابدأ بمطالبة المريض بالاستلقاء في وضع ضعيف بدون وسادة. لضمان التوحيد القياسي وأفضل القياسات ، اطلب من المريض الحفاظ على الرأس والرقبة في وضع محايد.

اطلب من المريض إراحة لسانه على القواطع السفلية. من أجل الاتساق ، يجب أن يظل اللسان في نفس الموضع طوال الفحص بالموجات فوق الصوتية. بمجرد وضع المريض بشكل صحيح ، ضع وسيطا هلاميا على محول الطاقة لضمان عدم وجود هواء بين الجلد ومحول الطاقة.

ضع الترجام بشكل مستعرض على الرقبة الأمامية للمريض بأقل ضغط ، مع الحفاظ على ملامسة الجلد. ثم ضع خط وسط محول الطاقة على المحور المركزي في الوضع العرضي. وبدءا من الفضاء تحت الفك السفلي بحركات دقيقة بطيئة ، حرك محول الطاقة سلكيا.

للحصول على صورة تحت الفك السفلي ، ضع الترجام طوليا في الفضاء الفرعي على طول المحور المركزي للجسم. انقر فوق تجميد ، متبوعا بالنقر فوق قياس ، ثم قم بقياس المسافة من الحد الخارجي للمنتوم إلى العظم اللامي. عندما تنبثق قيمة المسافة بالسنتيمتر على الشاشة ، انقر فوق اكتساب.

قم بتدوير محول الطاقة في الوضع العرضي وضعه على المحور المركزي للرقبة. تعامل مع محول الطاقة بشكل وسري بحركات بطيئة دقيقة لتصور الهياكل ذات الاهتمام. لتصور الغشاء اللامي للغدة الدرقية أو THM ، قم بجس غضروف الغدة الدرقية والعظم اللامي ، وضع الترجام بين الوضع العرضي ، مع ضمان بقائه في المحور المركزي للرقبة.

بالتتابع ، انقر فوق تجميد وقياس قبل قياس المسافة من الجلد إلى الحد الأمامي لسان المزمار في المركز. عندما تنبثق المسافة بالسنتيمتر على الشاشة ، انقر فوق اكتساب. ثم حرك محول الطاقة سنتيمترا واحدا إلى اليمين وكما هو موضح سابقا ، كرر القياس.

بمجرد ظهور قيمة المسافة على الشاشة ، احصل على البيانات. بعد ذلك ، حرك محول الطاقة سنتيمترا واحدا إلى يسار المركز وكرر عملية الحصول على القياس. متوسط القياسات الثلاثة للحصول على THM.

حافظ على محول الطاقة في نفس الموضع وابق في المحور المركزي التالي لعرض لسان المزمار المنحني ناقص الصدى كمساحة مظلمة. انقر فوق تجميد ، متبوعا بالنقر فوق القياس. ثم قم بقياس المسافة من الجلد إلى مركز الخط الأبيض الساطع.

عندما تنبثق قيمة المسافة بالسنتيمتر على الشاشة ، انقر فوق اكتساب. حرك المسبار سنتيمترا واحدا يسار خط الوسط واحصل على القياس مرة أخرى. ثم حرك محول الطاقة سنتيمترا واحدا إلى يمين خط الوسط للحصول على القياس للمرة الثالثة.

متوسط القياسات الثلاثة للحصول على المسافة من الجلد إلى لسان المزمار أو كالوريمتر المسح الضوئي التفاضلي. زاوية ذيل محول الطاقة حوالي 20 درجة لأسفل. جس العظم اللامي وضع الترجام مباشرة فوق العظم اللامي مع إبقاء المسبار في المحور المركزي للرقبة.

بالتتابع ، انقر فوق تجميد وقياس. قم بقياس المسافة من الجلد إلى مركز العظم اللامي ، الذي ينظر إليه على أنه خط مشرق ، منحني رأسا على عقب فوق الظل ناقص الصدى واحصل على البيانات. حرك المسبار سنتيمترا واحدا جانبيا إلى خط الوسط على اليسار للحصول على قياس آخر.

بالنسبة للقياس الثالث ، حرك محول الطاقة سنتيمترا واحدا إلى يمين خط الوسط وقم بحساب متوسط القياسات الثلاثة للحصول على المسافة من الجلد إلى العظم اللامي أو SHB. لقياس المسافة من الجلد إلى الأحبال الصوتية أو SVC ، ضع الترجام بشكل عرضي فوق غضروف الغدة الدرقية أثناء البقاء في المحور المركزي للرقبة. انقر فوق تجميد متبوعا بالنقر فوق قياس.

ثم قم بقياس المسافة من الجلد إلى الحد العلوي للحبل الصوتي الأيمن والحصول على البيانات. كرر نفس القياس على الحبل الصوتي الأيسر وقم بحساب متوسط القياسين للحصول على SVC. في 30 دراسة ، تم تحليل العديد من معلمات الموجات فوق الصوتية المختلفة التي تنبئ بتنظير الحنجرة الصعب.

حدد تحليلان تلويان المعلمات الخمسة الأكثر دراسة والتي تختلف اختلافا كبيرا بين وجهات نظر تنظير الحنجرة المباشرة السهلة والصعبة. في الوضع المحايد ، ارتبطت قيمة HMD من 3.4 إلى 4.5 سم بتنظير الحنجرة المباشر الصعب. كان للمعلمة حساسية وخصوصية 100٪ و 71.4٪ على التوالي ، وكانت تنبؤية بشكل عام والسكان الذين يعانون من السمنة المفرطة.

تنبأت قيمة TMH الأعلى من 2.8 سم بتنظير الحنجرة الصعب. كان لهذه المعلمة حساسية 64.7٪ وخصوصية 77.1٪ وجد التحليل التلوي أن DSE هو المعلمة الأكثر ارتباطا بتنظير الحنجرة المباشر الصعب. كان لمتوسط قيمة DSE أكبر من 2 إلى 2.5 سم قيمة تنبؤية إيجابية من حوالي 30٪ إلى 50٪ بينما تراوحت القيمة التنبؤية السلبية للمعلمة من 95٪ إلى 97٪ يرتبط SHB أكبر من 1.28 سم بتنظير الحنجرة المباشر الصعب.

كان للمعلمة حساسية وخصوصية 85.7٪ و 85.1٪ على التوالي. في تنظير الحنجرة المباشر الصعب ، تم الإبلاغ عن قياسات SVC من حوالي 0.9 إلى 1.3 سم. من المهم الحفاظ على الرأس في الوضع المحايد وإراحة اللسان على القواطع السفلية.

يجب أن يستقر محول الطاقة على المحور المركزي للرقبة ويجب تحريكه ببطء. يمكن دمج الموجات فوق الصوتية في الممارسة اليومية كعامل مساعد للفحص السريري لمجرى الهواء.