التخطيط الافتراضي ثلاثي الأبعاد قبل الجراحة في قطع العظم الفخذي القريب

في هذا البروتوكول ، نوضح أن محور دوران العظم الفخذي ومحور دوران عظم الفخذ لا يتطابقان. هذا البروتوكول يجعل من الممكن تصوره وتصحيحه. باستخدام برنامج 3D المجاني في هذه الدراسة ، يمكن للجراح التخطيط للجراحة وزيادة دقة قطع العظم.

هذه التقنية قابلة للتكرار بسهولة بخطوة بسيطة. نوصي بممارستها عدة مرات لاكتساب الطلاقة. للبدء ، قم باستيراد صور CT بتنسيق DICOM بالنقر فوق رمز DCM في الزاوية اليسرى العليا من الشاشة ، متبوعا بالنقر فوق استيراد ملفات DICOM على الجانب الأيسر من الشاشة.

بعد ذلك ، انقر فوق اسم المريض الوهمي في أعلى يمين الشاشة ، وانقر فوق تحميل في الهامش الأيمن السفلي. لإنشاء نموذج حيوي ثلاثي الأبعاد (3D)، في القائمة المنسدلة، اختر خياري Legacy وEditor. اضغط على موافق في الرسالة التي تظهر وانتظر ظهور قائمة جديدة على الجانب الأيسر من الشاشة.

انقر على أيقونة تأثير العتبة وحرك الشريط في المربع السفلي حتى يتم رسم العظم فقط في الصور الموجودة على اليمين. بهذه الطريقة ، حدد قيمة وحدات Hounsfield ليتم تضمينها في النموذج. بمجرد تحقيق مستوى الطلاء المطلوب ، انقر فوق تطبيق.

يتم تمييز التحديد باللون الأخضر هنا. حدد الخيار Make Model Effect من القائمة الجانبية ، وحدد تطبيق ، الذي ينشئ نموذج 3D في النافذة اليمنى العليا. انقر على الإطار الذهبي.

توسيط عرض 3D على المشهد لتوسيط الصورة في النافذة. لحفظ النموذج الحيوي 3D الذي تم إنشاؤه ، انقر فوق حفظ في الهامش الأيسر العلوي. في المربع الذي يظهر ، قم بإلغاء تحديد الملفات الأخرى ، وحدد الملف الأنسجة فقط.

في العمود الثاني في القائمة المنسدلة، حدد STL. قم باستيراد صورة STL عن طريق تحديد خيار الاستيراد في وسط الشاشة. ابحث عن خيار التحديد في القائمة الموجودة على الجانب الأيسر.

حدد سمك الفرشاة باستخدام أداة التحديد ، وانقر نقرا مزدوجا فوق عظم الفخذ. استخدم أداة التحديد لتحديد جزء الاهتمام. ابحث عن الخيارات ، تعديل وعكس في القائمة الجانبية ، ثم اضغط على زر الحذف على لوحة المفاتيح.

ثم انتقل إلى تحرير ، وإنشاء مجموعات وجوه ، وحرك شريط عتبة الزاوية حتى يكون للهياكل المختلفة لون مختلف. بعد ذلك ، باستخدام أداة التحديد ، انقر نقرا مزدوجا فوق عظم الفخذ ، وقم بالتعديل ، والعكس ، واضغط على الزر حذف على لوحة المفاتيح. لإنشاء نموذج صلب، انتقل إلى تحرير وجعل نوع صلب وصلب ودقيق.

ثم تعظيم الدقة الصلبة وقيم كثافة الشبكة. حدد خيار التصدير من القائمة الجانبية ، وحدد تنسيق STL والمجلد الذي يتم تصدير النموذج الحيوي إليه. في برنامج منشئ 3D ، انقر فوق رمز الإدراج في الجزء العلوي من الشاشة.

ثم انقر فوق إضافة لاستيراد النموذج الحيوي إلى المشهد. انقر فوق كائن ، ثم تسوية لإصلاح الكائن على مستوى العمل. لإجراء قطع العظم الفخذي ، انقر فوق تحرير وتقسيم من القائمة العلوية.

عندما يظهر مستوى قطع مستطيل، حدد الاحتفاظ بكليهما. استخدم زر وضع النقل على الشريط في الهامش السفلي للشاشة لتحريك مستوى القطع أفقيا ورأسيا. استخدم زر وضع التدوير على الشريط في الهامش السفلي للشاشة لتدوير المستوى حول عظم الفخذ.

ضع مستوى القطع موازيا للمحور السيني وعموديا على المحور ص. انقر فوق انقسام. لحساب انقلاب الفخذ ، أدخل الأدلة بالنقر فوق إدراج وإضافة واختيار ملف 3MF.

حدد فقط الجزء القريب من عظم الفخذ على الجانب الأيمن من الشاشة ، واضغط على Control + X على لوحة المفاتيح لقص التحديد. يظهر الحجاب الحاجز الفخذي هكذا. حدد الدليل الدائري الأحمر والدليل الدائري الأرجواني معا ، على الجانب الأيمن من الشاشة.

استخدم الأوامر الموجودة في لوحة الهامش السفلي لتحريك الأدلة ووضعها في وسط الحجاب الحاجز الفخذي. ثم استخدم أوامر لوحة الهامش السفلية لضبط الحجم والتأكد من أن جميع الحواف تلمس قشرة العظم. اضغط على Control + V على لوحة المفاتيح للصق عظم الفخذ القريب مرة أخرى.

حدد فقط الكرة الموجودة على الجانب الأيمن من الشاشة واضبط الحجم ، بما في ذلك جميع الحواف التي تلامس قشرة العظام. حدد عظم الفخذ القريب على الجانب الأيمن وقم بقصه بالضغط على Control + X على لوحة المفاتيح. حدد فقط المستوى الأحمر على الجانب الأيمن من الشاشة وضعه للمرور عبر مركز الكرة ومركز الأدلة الدائرية.

اضغط على Control + V على لوحة المفاتيح للصق عظم الفخذ القريب مرة أخرى. لإجراء قطع العظم الدوراني لعظم الفخذ القريب ، حدد عظم الفخذ القريب والمحيط الأحمر والكرة على الجانب الأيمن. قم بعمل قطع عظم الفخذ القريب الداخلي من 20 درجة عن طريق إضافة 20 إلى الملعب باستخدام الأوامر الموجودة على لوحة الهامش السفلي.

لقياس انقلاب الفخذ الجديد ، حدد عظم الفخذ القريب والمحيط الأحمر ، واضغط على Control + X على لوحة المفاتيح لقص هذين العنصرين. حدد المستوى الأحمر فقط وضعه للمرور عبر مركز الكرة ومركز الدليل الدائري الأرجواني. الصق عظم الفخذ القريب والمحيط الأحمر.

لإجراء ضبط قطع العظم الدوراني ، حدد الحجاب الحاجز الفخذي والمستوى الأحمر ، واضغط على Control + X على لوحة المفاتيح للقطع. حدد عظم الفخذ القريب، والكرة، والمحيط الأحمر، وحرك هذه العناصر الثلاثة بشكل كتلة بحيث يتطابق مركز المحيط الأحمر مع مركز المحيط الأرجواني. أعد حساب الانقلاب الفخذي الجديد مع التعديل الذي تم إجراؤه.

توضح البيانات هنا بالتفصيل قيم انقلاب الفخذ التي تم الحصول عليها في مجموعتين للمقادير الثلاثة لقطع العظم الدوراني ، 10 و 20 و 30 درجة. عندما تم إجراء التعديل بحيث يتزامن محور دوران عظم الفخذ ومحور دوران العظم ، كانت العلاقة بين التصحيح المخطط والتصحيح النهائي هي نسبة واحد إلى واحد في مقادير التصحيح الثلاثة ، ولكن لم يحدث نفس الشيء في المجموعة 1. أهم شيء يجب تذكره هو الدقة في تنفيذ الإجراء ، خاصة عند إنشاء نموذج العظام ، واختيار العظم محل الاهتمام فقط ، وإجراء قياس قطع العظم قبل التعديل وبعده.

في مجال التشوهات الدورانية لعظم الفخذ ، تفتح هذه التقنية الطريق لدراسة منطقة هذه التشوهات وعواقبها على ضغط الفخذ المحتمل وآلام الركبة الأمامية.