يونيو 6, 2025
هنا ، نقدم بروتوكولا للوصول إلى السلك التوجيهي للتسمير داخل النخاع في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة باستخدام المخرز المصمم داخليا. يمكن أن يؤدي استخدام المخرز الجديد مع محدد الموضع البعيد لإدخال سلك التوجيه وفتح العظم إلى زيادة الكفاءة في إدخال سلك التوجيه وتقليل صعوبة الجراحة.
يبحث هذا البحث في علاج الكسور المعقد ، مع التركيز على تحسين تقنيات إدخال سلك التوجيه السريع والدقيق أثناء التسمير داخل النخاع لكسور الفخذ بين المدورين. نقدم بروتوكولا لتقييم الأسلاك التوجيهية للتسمير الفخذي داخل النخاع في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة باستخدام المخرز المصمم داخليا. يمكن أن يقلل المخرز الإرشادي المصمم حديثا مع محدد الموضع البعيد من صعوبة فتح عظم الفخذ لإدخال الظفر داخل النخاع المتشابك. سنركز على تطوير منصة دعم إعادة تأهيل الرعاية المتكاملة لكبار السن الضعفاء ذوي الإمكانات التأهيلية.
[مدرب] للبدء ، ضع المريض مستلقا على طاولة مشعة. ضع الطرف المقابل في حامل ساق قابل للتعديل. الآن ثنى المريض لإجراء أظافر الفخذ القياسي. باستخدام اليود بوفيدون ، قم بتطهير المجال الجراحي طوليا من الهامش الساحلي إلى القدم ، وعرضيا من خط الوسط الأمامي خارج العمود الفقري الخلفي. بعد ذلك ، ضع أربع مناشف معقمة على مناطق تشريحية محددة ، وثبتها بمشابك منشفة أو ستائر لاصقة. قم بتمديد الحقل المعقم بأوراق متوسطة ، وقم بتوسيط ستارة كبيرة على الورك. الآن قم بتغطية الطرف البعيد باستخدام مخزون معقم ، وقم بتثبيته بضمادة مرنة. قم بإجراء تخفيض مفتوح لشظايا الكسر المفتتة ، وقم بتجميع جهاز التوجيه. بعد ذلك ، قم بعمل شق طولي في الجلد يبلغ طوله حوالي ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات ، وقريب من سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات من قمة المدور ، ويمتد على طول محور عمود الفخذ. باستخدام مشرط ، قم بتشريح اللفافة المائية الألوية ، واجس طرف المدور الأكبر لتأكيد الموقع. بعد محاذاة نقطة الدخول مع طرف المدور ، ضع طرف المخرز عند نقطة الدخول المحددة. قم بعمل شق صغير في أنبوب الوضع البعيد. أدخل سلكا بحجم ثلاثة ملليمترات ، وتأكد من موقع طرف السلك K. تقدم السلك لتعويض عظم الفخذ الأروح القريب ، وتأكيد التمدد في التجويف النخاعي. أدخل سلك توجيه 2.5 ملم عبر المخرز على عمق حوالي 15 سم ، وتأكد من الموضع أسفل مكثف الصورة. اضغط على المخرز برفق بمطرقة لفتح القشرة ، وحافظ على محاذاة طرفه مع المدور الأقل. بعد ذلك ، قم بإرفاق الظفر بالمقبض وشدها بمفتاح عزم الدوران. أدخل الظفر ، مع التأكد من محاذاة الطرف القريب مع المدور الأكبر ، والفجوة البعيدة من 10 إلى 20 ملم. بعد التحقق من تقليل الكسر ، أدخل سلك التوجيه وقم بتأكيد موضع الشفرة أو المسمار القريب. انتهي بالقفل البعيد. تم علاج المرضى بقفل التسمير داخل النخاع بمساعدة جهاز توجيه مصمم حديثا أو جهاز توجيه تقليدي. كان متوسط وقت التشغيل في مجموعة الدليل المصممة حديثا حوالي 45.8 دقيقة ، وهو أقل مقارنة بمتوسط وقت التشغيل البالغ 58 دقيقة في مجموعة الدليل التقليدية. كان فقدان الدم أثناء الجراحة في مجموعة التوجيه المصممة حديثا 104 مليلتر ، و 122.8 مليلتر في المجموعة الضابطة. كان معدل نجاح سلك التوجيه الذي تم إدخاله لمرة واحدة 100٪ في مجموعة التوجيه المصممة حديثا ، وكانت أوقات الإشعاع أقل. لم يكن هناك تغيير كبير في وقت التئام العظام بين المجموعتين.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
يبحث هذا البحث في تقنيات إدخال السلك الموجه أثناء التثبيت النخاعي لكسور الفخذ بين المدورين لدى المرضى الذين يعانون من السمنة. كما يتم عرض مثقاب (awl) مصمم حديثاً مزود بمحدد موضع طرفي لتعزيز الكفاءة وتقليل الصعوبات الجراحية.
تعد الدقة في إدخال سلك التوجيه أثناء التثبيت بالنخاع داخل النقي أمراً بالغ الأهمية لتقليل وقت العملية والمخاطر الإجرائية في تطوير الأجهزة التقويمية. ويُظهر إدخال مثقاب جديد مزود بمحدد موضع طرفي تحسينات ملموسة في كفاءة سير العمل وقابلية تكرار الإجراء، لا سيما في مجموعات المرضى الذين يشكلون تحدياً مثل المصابين بالسمنة. وتدعم هذه التطورات مسارات ابتكار الأجهزة من خلال تمكين تدخلات جراحية أكثر معيارية وقابلية للتوسع.
يتناسب بروتوكول تقييم الجهاز هذا ضمن التسلسل الممتد من التحقق من مفهوم الجهاز وصولاً إلى تحسين سير العمل قبل السريري، كما يدعم الترجمة السريرية اللاحقة.