التقييم المركز مع التصوير بالموجات فوق الصوتية للصدمات (FAST) الامتحان: الحصول على الصور

تم تصميم اختبار FAST للكشف عن عدة أنواع من الأمراض التي تهدد الحياة الأكثر صلة برعاية مرضى الصدمات. هيموتاثوريوم ، استرواح الصدر ، تدمي الصدر ، والسائل البريتوني الحر. يؤكد بروتوكول FAST هذا على العديد من المفاهيم الأساسية التي ، في تجربتنا ، لا تحظى بالتقدير الكافي.

واحد ، فائدة عرض المحور الطويل parasternal كمساعد. اثنان ، نمط السائل البريتوني الحر في الربع العلوي الأيسر. وثالثا ، أهمية إضافة سهمي إلى منظر الحوض المستعرض التقليدي.

للبدء ، ضع المريض مستلقا مع تعرض الصدر والبطن. للمسح ، ضع الجل على مسبار الموجات فوق الصوتية. لفحص نافذة الربع العلوي الأيمن ، ضع المسبار على الجانب الأيمن للمريض على طول الخط الإبطي الأوسط إلى الخلفي في الفضاء السابع إلى التاسع داخل الساحل.

بعد ذلك ، اضبط موضع المسبار حتى يصبح المنظر الذي يحتوي على الكبد والكلى اليمنى وواجهة الكبد والكلى أو كيس موريسون مرئيا. بعد ذلك ، اضبط عمق الشاشة بحيث تشغل واجهة الكبد الكلوي الثلث الأوسط من الشاشة. اضبط الكسب حتى يظهر الكبد والكلى مفرط الصدى قليلا ، ولكن ليس مظلما جدا أو ساطعا جدا بحيث لا يمكن تمييزهما عن كبسولاتهما مفرطة الإيكولوجيا.

ثم انقر فوق اكتساب. أثناء الاكتساب ، مروحة عبر واجهة الكبد الكلوي من الأمام إلى الخلف ، وفحص السائل الحر حول الطرف الذيلي للكبد وبين الكبد والكلى. لفحص نافذة الربع العلوي الأيسر ، ضع المسبار على الجانب الأيسر للمريض على طول الخط الإبطي الأوسط إلى الخلفي في الفضاء الخامس إلى السابع داخل الساحل.

بعد ذلك ، اضبط موضع المسبار حتى يصبح المنظر الذي يحتوي على الطحال والحجاب الحاجز وواجهة الطحال الكلوي مرئيا. اضبط عمق الشاشة لإحضار واجهة الطحال الغشائي إلى الثلث الأوسط من الشاشة. ثم اضبط الكسب كما هو موضح لتصور الطحال والكلى التي يمكن تمييزها عن كبسولاتها.

الآن ، انقر فوق اكتساب. أثناء التسجيل ، مروحة عبر الطحال والحجاب الحاجز من الأمام إلى الخلف ، وفحص الشريط ناقص الصدى أو عديم الصدى بين الطحال والحجاب الحاجز والطحال والكلى اليسرى. إذا كانت واجهة الطحال والكلى غير مرئية بشكل كاف ، فقم بتحريك المسبار بصوت مسموع حتى يتم تصور واجهة الطحال الكلوي وفحصها بحثا عن شريط ناقص الصدى أو عديم الصدى بين الكلى والطحال.

لفحص النافذة فوق العانة ، ضع المسبار في الجمجمة على تخليق العانة. وزاوية شعاع الموجات فوق الصوتية من 10 إلى 20 درجة في الحوض ، مع علامة المؤشر التي تشير إلى الجانب الأيمن للمريض. بعد ذلك ، اضبط موضع المسبار للحصول على عرض يحتوي على الهياكل الخاصة بالجنس.

اضبط عمق الشاشة بحيث تركز المثانة على الشاشة. بعد ذلك ، اضبط كسب الشاشة لتصور البول في المثانة على أنه عديم الصدى ، وتختلف المساحة الموجودة أسفل المثانة عن جدار المثانة الخلفي. بعد النقر فوق اكتساب ، مروحة عبر الحوض من الخلف إلى الأمام لفحص المنظر بحثا عن شريط عديم الصدى.

لفحص النافذة فوق العانة السهمية بدءا من المنظر العرضي ، قم بتدوير المسبار 90 درجة في اتجاه عقارب الساعة لمواءمته في المستوى السهمي. بعد ذلك ، اضبط موضع المسبار للحصول على عرض يحتوي على الهياكل الخاصة بالجنس. اضبط عمق الشاشة كما هو موضح سابقا.

وتكتسب الشاشة حتى يظهر البول في المثانة عديم الصدى، وتختلف المساحة الموجودة أسفل المثانة عن جدار المثانة الخلفي. انقر فوق اكتساب. ومروحة عبر الحوض من اليسار إلى اليمين والخلف لفحص المنظر بحثا عن شريط عديم الصدى.

يعتبر عرض الربع العلوي الأيمن سلبيا عندما يكون هناك غياب للسائل البريتوني الحر ، بينما يظهر الفحص الإيجابي وجود سائل حر حول الطرف الذيلي للكبد. يطلق على منظر الربع العلوي الأيسر سالبا عندما لا يكشف عن وجود سائل بريتوني في الفضاء المحيطي. في المقابل ، يطلق على منظر الربع العلوي الأيسر موجبا عندما يظهر سائلا بين الطحال والحجاب الحاجز ، أو بين الطحال والكلى.

تعتبر وجهات نظر الحوض الأنثوية سلبية عندما لا يلاحظ وجود سائل بريتوني حر. وإيجابية عندما يلاحظ السائل الحر في الفضاء المستقيمي الرحمي والمساحات الجانبية للرحم. وبالمثل ، تعتبر وجهات نظر الحوض الذكرية سلبية عندما لا يلاحظ أي سائل بريتوني حر.

وإيجابية عندما لوحظ السائل الحر في مساحة الحويصلة المستقيمية الخلفية للمثانة. على الرغم من أن اختبار FAST يتم التحقق من صحته بشكل أوضح لفرز مرضى الصدمات الحادة غير المستقرة ، إلا أن الفحص له فائدة ناشئة في أماكن أخرى مثل عدم استقرار الدورة الدموية في الفترة المحيطة بالجراحة أو حول الولادة ، وفحص تمزق المثانة داخل الصفاق ، وكجزء من التقييم قبل الجراحة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. غالبا ما يعاني المبتدئون عن طريق الخلط بين وسادة الدهون النخابية ونزيف القلب ، أو عن طريق فقدان السوائل في الربع العلوي الأيسر أو الحوض.

يمكن تحسين هذه الأخطاء على التوالي بواحد ، مما يضيف رؤية طويلة شبه مقصية. اثنان ، تصور واجهة الطحال الحجاب الحاجز. وثالثا ، من خلال الحصول على كل من المنظر العرضي والسهمي للحوض.