Name: جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو غير المنضب (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-26T12:10:00.000+00:00
Duration: 5 min 39 s
Description: تعلم بروتوكول جراحة المنظار الصدري غير المنضب مع الحفاظ على التنفس التلقائي للمريض. يستخدم التخدير متعدد الوسائل والحصار العصبي تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية لتخفيف الألم وكبح رد السعال أثناء العملية.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

تم دعم هذا العمل من قبل الدفعة الثالثة من برنامج الكادر الفني للشباب الصحي في نينغبو (الدكتور بينبين تشو) ، ومشروع صندوق البحوث السريرية لجمعية تشجيانغ الطبية (الدكتور بن جاو) (2018ZYC-A66).

تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات التابعة للمستشفى التابع لكلية الطب بجامعة نينغبو (KY20181215) في 10 ديسمبر 2018.
1. معايير التضمين
<ol><li>تشمل جميع المرضى (الذين تتراوح أعمارهم بين >18 عاما) الذين يخضعون لاستئصال الفقاعات الرئوية أو استئصال الإسفين الرئوي أو استئصال الفص.</li>
</ol>2. معايير الاستبعاد
<ol><li>استبعاد المرضى بناء على تصنيف الحالة البدنية للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) >315.</li>
	<li>استبعاد المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI)16 >30 كجم / م2.</li>
	<li>استبعاد المرضى الذين يعانون من سرطان المريء ، واستئصال الرئة الكلي ، وجراحة القلب المفتوح مع استئصال الأضلاع.</li>
	<li>استبعاد المرضى الذين لديهم تاريخ طبي سابق من توسع القصبات أو الرئة المدمرة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).</li>
	<li>استبعاد المرضى الذين يعانون من التهابات رئوية متعددة محددة أو التهاب قبل الجراحة ، وكذلك الأمراض الجهازية الشديدة الأخرى.</li>
	<li>استبعاد المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر والاضطرابات النفسية أو العصبية الشديدة.</li>
</ol>3. التحضير قبل التخدير
<ol><li>صيام المريض لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.</li>
	<li>اضبط درجة حرارة غرفة العمليات لتكون بين 24 درجة مئوية و 26 درجة مئوية.</li>
	<li>أدخل إبرة تسريب علوية الجناح 20 جم في الوريد الظهري غير الجراحي لليد.</li>
	<li>مراقبة تخطيط القلب الكهربائي وضغط الدم وتشبع الأكسجين النبضي (SpO2) ومعدل التنفس للمريض.</li>
	<li>ضع مستشعر quatro بمؤشر ثنائي الطيفية (BIS) على جبين كل مريض. ملاحظة: راقب باستمرار الضغط الشرياني الكعبري والضغط الوريدي المركزي ، إذا لزم الأمر.</li>
</ol>4. حصار الفقرية الصدري الموجه بالموجات فوق الصوتية
<ol><li>ضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي.</li>
	<li>ضع مسبار الموجات فوق الصوتية مباشرة فوق العمليات الشائكة للفقرات الصدرية الثالثة والسابعة ، واحصل على صورة مقطعية للعمليات الشائكة. ملاحظة: في منتصف الصورة توجد العملية الشائكة مفرطة الصدى ذات الظل الصوتي الخلفي ، والهياكل العظمية ذات الظل الصوتي الخلفي على جانبي العملية الشائكة هي ، بالترتيب ، الصفيحة الفقرية والعملية المستعرضة.</li>
	<li>حرك مسبار الموجات فوق الصوتية بشكل جانبي لإظهار العملية المستعرضة بالكامل.</li>
	<li>حرك مسبار الموجات فوق الصوتية للخارج لتصور العملية المستعرضة ومفاصل الأضلاع المستعرضة والأضلاع.</li>
	<li>حرك مسبار الموجات فوق الصوتية ذيليا حتى يتم الكشف عن العملية المستعرضة وغشاء الجنب والفضاء شبه الفقري الصدري بينهما في الصورة.</li>
	<li>تخدير الجلد موضعيا عن طريق حقن 2 مل من 1٪ يدوكائين.</li>
	<li>أدخل إبرة الكتلة من الجانب إلى الإنسي مع النهج داخل الطائرة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.</li>
	<li>زيادة بعناية الطموح قبل الحقن. تأكد من عدم ملاحظة أي ارتجاع دموي. ملاحظة: الغرض من هذه الخطوة هو منع السمية الجهازية من المخدر الموضعي.</li>
	<li>حقن 2 مل من المياه المالحة ، ثم تصور الإزاحة الأمامية لغشاء الجنب وتوسيع مساحة الفقرية الصدرية بالموجات فوق الصوتية.</li>
	<li>حقن 15 مل من 0.375 ٪ روبيفاكين في مستويات T3 و T7.</li>
</ol>5. تحريض التخدير
<ol><li>رش 1٪ ليفوبوبيفاكائين (3 مل) على الحلق.</li>
	<li>حقن 1.5 ميكروغرام/كغ من الفنتانيل و1-1.5 ملغم/كغ من البروبوفول.</li>
	<li>لإدارة الأكسجين المستمر ، ضع قناعا للوجه ، أو أدخل مجرى هوائي لقناع الحنجرة (قناع مزدوج الأنبوب ؛ # 3 ل 30-50 كجم ، # 4 ل 50-70 كجم ، # 5 ل 70-100 كجم). يدخل الأكسجين إلى مجرى الهواء للمريض عبر قناع الوجه أو قناع الحنجرة. ملاحظة: اضبط جرعة الحقن لتحقيق قيمة BIS بين 40-6016.</li>
</ol>6. الحفاظ على التخدير
<ol><li>الحفاظ على معدل تدفق الأكسجين من 0.5-1 لتر / دقيقة.</li>
	<li>الحفاظ على تركيز سيفوفلوران في 1.5 ٪ -2.0 ٪ بعد استرواح الصدر الاصطناعي. ملاحظة: حقن 0.5 ميكروغرام / كغ من الفنتانيل إذا كان معدل التنفس التلقائي أثناء العملية أعلى من 20 نفسا / دقيقة أو عندما يكون هناك رفرفة منصفية أو سعال. يدخل سيفوفلوران مجرى الهواء للمريض عن طريق قناع الوجه أو قناع الحنجرة.</li>
	<li>مراقبة تركيز الأكسجين المستنشق وثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر (ETCO2 < 60 مم زئبق).</li>
	<li>مراقبة درجة حرارة الجسم. مراقبة مستوى الوعي ، والحفاظ على قيمة BIS من 40-6016,17.</li>
	<li>حقن 20 ميكروغرام / كغ من الأتروبين إذا كان المريض يعاني من بطء القلب الجيبي (HR ≤ 50 نبضة / دقيقة).</li>
	<li>قم بتغذية 2 ميكروغرام / كجم / ساعة من النورإبينفرين باستمرار باستخدام مضخة التسريب إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 30٪ أو 90 مم زئبق.</li>
	<li>إجراء تحليل غازات الدم الشرياني قبل 15 دقيقة من نهاية الجراحة.</li>
	<li>حقن 1 ملغ/كغ من الفلوربيبروفين قبل 30 دقيقة من نهاية الجراحة.</li>
</ol>7. تقنيات الكتلة المبهمية بالمنظار الصدري وتخدير التسلل الجنبي
<ol><li>استخدم إبرة تسريب علوية الجناح 24 جم لإنتاج تسلل بنسبة 0.375٪ روبيفاكايين (3 مل) بالقرب من العصب المبهم على مستوى القصبة الهوائية السفلية عند إجراء الإجراءات اليمنى.</li>
	<li>استخدم إبرة تسريب علوية الجناح 24 جم لإنتاج تسلل بنسبة 0.5٪ روبيفاكايين (3 مل) بالقرب من العصب المبهم على مستوى النافذة الأبهرية الرئوية عند إجراء إجراءات الجانب الأيسر.</li>
	<li>رش 10 مل من 2٪ يدوكائين على سطح غشاء الجنب الحشوي باستخدام حقنة 10 مل.</li>
</ol>8. التحويل من التخدير غير التنبيبي إلى التخدير العام بالتنبيب
<ol><li>تحويل التخدير غير التنبيبي إلى التخدير العام بالتنبيب إذا استوفى المريض أحد الشروط التالية: - نقص الأكسجة الشديد (قياس التأكسج النبضي < 80٪) - فرط ثنائي أكسيد الكربون الشديد (PaCO2 > 80 مم زئبق) - عدم استقرار الدورة الدموية: عدم انتظام ضربات القلب المستعصي وفشل البطين الأيمن - السعال المستمر الذي يؤدي إلى أن تصبح الجراحة صعبة أو مستحيلة - نزيف أثناء العملية يتطلب بضع الصدر</li>
</ol>9. رعاية ما بعد الجراحة
<ol><li>بعد الاستيقاظ الكامل ، اطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا وسعالا لإعادة توسيع الرئة المنهارة.</li>
	<li>قم بتوصيل مضخة تسكين الألم الوريدي (PCA) التي يتحكم فيها المريض بالقسطرة الوريدية بمحلول 100 مل في كيس خزان PCA (يحتوي على 1 ميكروغرام / كجم من سوفينتانيل وحقن كلوريد الصوديوم 0.9٪) ، ومعايرة 2 مل / ساعة من محلول PCA.</li>
	<li>قم بإزالة مصرف الصدر عندما لا يكون هناك تسرب للهواء عند السعال ، ولا يوجد استرواح الصدر السائل الواضح عند مراجعة الأشعة السينية للصدر ، وتصريف 24 ساعة من <300 مل.</li>
</ol>

بروتوكول عدم التنبيب لجراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو مع الحفاظ على التنفس اللاإرادي

ليس لدى المؤلفين ما يكشفون عنه.

مزايا هذا البروتوكول هي كما يلي: (ط) توفير نظام تخدير استنشاق سيفوفلوران للحد من منعكس السعال أثناء جراحة تنظير الصدر. (ii) التقليل إلى أدنى حد من الإفراط في التخدير مع توفير بيئة تشغيل آمنة وخالية من الألم للمرضى الذين يخضعون لجراحة الصدر؛ (iii) تقليل التنفس التلقائي للمريض والتذبذبات المنصفية أثناء العملية ، مع مراعاة التحديات التقنية المرتبطة بها. وقد تحقق ذلك من خلال توفير التخدير الموضعي الوقائي أثناء العملية.
في عام 2004 ، أبلغ بومبيو وآخرون ، لأول مرة ، عن الانتهاء من استئصال العقيدات ا...

في العقد الماضي ، تم قبول تخدير جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (NIVATS) غير المنبيب تدريجيا في الممارسة السريرية1،2،3. على الرغم من أن هذه الاستراتيجية الجديدة تعزز الشفاء السريع للمرضى وتتجنب مضاعفات التخدير العام (GA) والتهوية ذات الرئةالواحدة 4 ، إلا أن العديد من الجراحين يعتبرون هذا النهج أقل استحسانا من تقنية عزل الرئة التقليدية.
تنخفض مستويات الأكسجين في الدم مع تقدم العمر ، وقد يكون لدى بعض المرضى انخفاض أو انخفاض وظائف الرئة الحدية. قد يترافق GA مع زيادة خطر حدوث مضاعفات في مثل هؤلاء المرضى ، بما في ذلك تأخر الخروج من التخدير ، ومضاعفات مجرى الهواء ، وبحة في الصوت ، ونقص الأكسجة ، وخلع arytenoid5،6،7،8،9. في المقابل ، وثقت دراسات متعددة إقامة أقصر في المستشفى بين المرضى الذين تمت إدارتهم باستخدام NIVATS ، بالإضافة إلى انخفاض في مضاعفات الجهاز التنفسي مقارنة بالتخدير العام بين المرضى منخفضي الخطورة10 ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن جراحة ناجحة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الرئة11،12،13.
يتم تحقيق التهوية التلقائية أثناء الجراحة عن طريق التخدير الموضعي الذي يتم إعطاؤه بعناية أو كتلة عصبية إقليمية مكملة بالتخدير ، ولكن منعكس السعال مع حركة الرئة غير المتوقعة يمكن أن يكون مشكلة أثناء NIVATS. هناك القليل من التركيز على ولا يوجد علاج قياسي للرفرفة المنصفية أو السعال المزعج أو تسرع التنفس ، مما قد يعطل العملية الجراحية. في الملاحظات الأولية ، أظهرت النتائج أن سيفوفلوران يمكن أن يقلل من معدل التنفس وحدوث رفرفة المنصف خلال NIVATS مع الحفاظ على التنفس التلقائي14. لذلك ، يمكن افتراض أن استنشاق سيفوفلوران قد يمنع السعال ويقلل من الحاجة إلى التهوية الميكانيكية ، وبالتالي يقلل من المضاعفات الرئوية بعد الجراحة (PPCs).
أولا ، يقدم هذا التقرير بروتوكولا خطوة بخطوة يوضح بالتفصيل تنفيذ جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو غير التنبيب. ثانيا ، أجريت دراسة بأثر رجعي للتحقيق في الفوائد المحتملة للتخدير غير التنبيبي على نتائج ما بعد الجراحة.

<table><tbody><tr><td>إبرة التسريب ذات الأجنحة العلوية 20-G</td><td>BD Intima II</td><td>383012</td> ثقب <td>بإبرة تسريب علوية الأجنحة 20 جم في الوريد الظهري للجانب غير الجراحي من اليد.</td></tr><tr><td>إبرة التسريب العلوية ذات الأجنحة العلوية 24-G</td><td>BD Intima II</td><td>383033</td><td>تقنيات الإحصار المبهم بالمنظار</td></tr><tr><td>الصدري التخدير &nbsp; آلة</td><td>Drager</td><td>A300</td><td>صيانة وظيفة الجهاز التنفسي ؛ التخدير الاستنشاقي. مراقبة تخطيط كهربية القلب وضغط الدم وتشبع الأكسجين النبضي (SpO2) وثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر ومعدل التنفس</td></tr><tr><td>الأتروبين</td><td>Jiuquan Dadeli Pharma</td><td>H62020772</td><td>التحكم في معدل ضربات القلب</td></tr><tr><td>BIS</td><td>COVIDIEN</td><td>B277243</td><td>مراقبة مستوى الوعي</td></tr><tr><td>إبرة إحصار العصب القابل للتصرف</td><td>Tuoren Medical Device&nbsp;</td><td>202303007</td> قناع الوجه <td>لإحصار الأعصاب</td></tr><tr><td></td><td>Emedica</td><td>EM01-105S</td><td>يوفر دائرة تنفس فعالة غير جراحية</td></tr><tr><td>الفنتانيل.</td><td>Renfu Pharma</td><td>21D04021</td><td>تسكين</td></tr><tr><td>Flurbiprofen</td><td>Daan Pharma</td><td>H20183054</td><td></td></tr><tr><td>قناع تسكين الحنجرة &nbsp ؛</td><td>Ambu Aura-i</td><td>2012-2664652</td><td>إدارة مجرى الهواء للحفاظ على التنفس الطوعي</td></tr><tr><td>Levobupivacaine</td><td>Rundu Pharma</td><td>H20050403</td><td>التخدير الموضعي</td></tr><tr><td>ليدوكائين</td><td>كيلون فارما</td><td>F221129C</td><td>تسلل الجلد الموضعي</td></tr><tr><td>النورادرينالين</td><td>Lijun Pharma</td><td>H61021666</td><td>التحكم في ضغط الدم</td></tr><tr><td>الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة</td><td>المحمولة SonoSite</td><td>إحصار العصب الموجه</td> <td>M-Turbo</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>Guorui Pharma</td><td>H20030114</td><td>التخدير والتنويم المغناطيسي</td></tr><tr><td>Ropivacaine</td><td>Aspen Pharma</td><td>6091403219940</td><td>كتلة العصب الفقري</td></tr><tr><td>الملحي</td><td>كيلون فارما</td><td>c221201E1</td><td>توطين دون سرعة الصوت</td></tr><tr><td>بمساعدة Sevoflurane</td><td>&nbsp; شنغهاي Hengrui الصيدلانية المحدودة</td><td>9081931</td><td>التخدير الحث والصيانة</td></tr><tr><td>Sufentanil</td><td>Jiangsu Enhua Pharmaceutical Co.، Ltd</td><td>H20203650</td><td>تسكين ما بعد الجراحة</td></tr></tbody></table>

جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو غير المنضب

Non-Intubated Video-Assisted Thoracoscopic Surgery

التنبيب مزدوج التجويف تحت التخدير العام هو حاليا تقنية التنبيب الأكثر شيوعا لاستئصال الرئة واستئصال إسفين الرئة واستئصال الفص. ومع ذلك ، هناك نسبة عالية من المضاعفات الرئوية الناشئة عن التخدير العام مع التنبيب الرغامي. عدم التنبيب مع الحفاظ على التنفس الطوعي هو بديل للتخدير. تقلل إجراءات عدم التنبيب من الآثار الضارة للتنبيب الرغامي والتخدير العام ، مثل صدمة مجرى الهواء المرتبطة بالتنبيب ، وإصابة الرئة الناجمة عن التهوية ، والحصار العصبي العضلي المتبقي ، والغثيان والقيء بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن خطوات إجراءات عدم التنبيب ليست مفصلة في العديد من الدراسات. هنا ، نقدم بروتوكولا موجزا غير التنبيبي لأداء جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو مع الحفاظ على التنفس اللاإرادي. تحدد هذه المقالة الشروط اللازمة للتحويل من التخدير غير التنبيبي إلى التخدير بالتنبيب وتناقش أيضا مزايا وقيود التخدير غير التنبيبي. في هذا العمل ، تم إجراء هذا التدخل على 58 مريضا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم نتائج دراسة بأثر رجعي. بالمقارنة مع التخدير العام بالتنبيب ، كان لدى المرضى في مجموعة جراحة الصدر بمساعدة الفيديو غير المختبرية معدلات أقل من المضاعفات الرئوية بعد الجراحة ، وأوقات جراحية أقصر ، وفقدان دم أقل أثناء العملية ، وإقامة أقصر في وحدة العناية المركزة للأطفال ، وعدد أقل من الأيام لإزالة تصريف الصدر ، وتصريف أقل بعد الجراحة ، وإقامة أقصر في المستشفى.

تم جمع البيانات السريرية بأثر رجعي على 58 مريضا متتاليا يخضعون لجراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو غير التنبيب من يناير 2016 إلى ديسمبر 2022. تم إعطاء المرضى زيارة قبل الجراحة من قبل طبيب التخدير وتزويدهم بشرح مفصل لمحتويات نموذج الموافقة المستنيرة للتخدير قبل التخدير. سمح للمرضى باختيار إحدى المجموعتين (مجموعة NIVATS أو مجموعة GA) للتخدير ، ووقعوا على نموذج موافقة مستنيرة.
تم حث المرضى في مجموعة GA ب 0.04 ملغم / كغم من الميدازولام ، 2.5 ملغم / كغم من البروبوفول ، 0.3 ملغم / كغم من الإيتوميد...

هنا ، نقدم بروتوكولا غير تنبيبي لإجراء جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو مع الحفاظ على التنفس اللاإرادي.

Double-lumen intubation under general anesthesia is currently the most commonly performed intubation technique for pneumonectomy, wedge resection of the ...

يقدم هذا البحث بروتوكولا خطوة بخطوة يوضح بالتفصيل تنفيذ جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو غير التنبيب. يعتمد بروتوكول NIVATS على تسكين متعدد الوسائط ، بما في ذلك الحصار الصدري شبه الفقري الموجه بالموجات فوق الصوتية. تنظير الصدر جعل كتلة ، والتخدير تسلل الجمع.تسكين متعدد الوسائط يخفف بشكل فعال الألم أثناء العملية ويمنع منعكس السعال. يوفر هذا البروتوكول نظام تخدير استنشاق سيفوفلوران لتقليل منعكس السعال أثناء جراحة المنظار الصدري ، ويقلل من التخدير المفرط ، مع توفير بيئة تشغيل آمنة وخالية من الألم للمرضى. نحافظ على التنفس التلقائي للمريض ونقلل من تذبذبات المنصف أثناء العملية ، مع مراعاة التحديات التقنية المساعدة المرتبطة بها.

non-intubated-video-assisted-thoracoscopic-surgery

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

وصفنا تقنية للحفاظ على الأكسجة والتهوية باستخدام الأنبوب الرغامي إدراج nasally إلى مستوى البلعوم الأنفي ، في حين ختم الفم وفتحتي الأنف لنجاح التهوية بالضغط الإيجابي.

تقنية الرواية لانقاذ التنبيب الصعبة والعسيرة التهوية

هنا ، نقدم بروتوكولا لوصف منهجية النهج الدهليزي لاستئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر الفم بالتفصيل.

استئصال الغدة الدرقية بالمنظار عبر الفم النهج الدهليزي لاستئصال الفص الدرقي

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) بشكل متزايد في إدارة مجرى الهواء. فيما يلي بعض الأدوات السريرية ل POCUS ، بما في ذلك التنبيب الرغامي والمريئي ، وتحديد غشاء الغدة الدرقية في حالة الحاجة إلى مجرى هوائي جراحي ، وقياس الأنسجة الرخوة للرقبة الأمامية للتنبؤ بإدارة مجرى الهواء الصعبة. ...

الحصول على الصور باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية المحمولة لإدارة مجرى الهواء في حالات الطوارئ

يعد تنظير الصدر المخدر الموضعي (LAT) ضروريا لتشخيص الانصباب الجنبي المتكرر غير المشخص عندما يفشل العمل القائم على الإرشادات في توفير سبب محدد. يمكن إجراء LAT كإجراء لحالة اليوم الواحد من قبل أطباء الصدر. هنا ، نقدم نهجا خطوة بخطوة لإجراء ناجح وآمن.

تنظير الصدر المخدر الموضعي للانصباب الجنبي غير المشخص

نقدم هنا إجراء موحدا للتنبيب الرغامي عن طريق بضع القصبة الهوائية متبوعا ببضع الصدر في الفئران ، يهدف إلى تعزيز دقة وقابلية تكرار التطبيقات غير القابلة للبقاء على قيد الحياة التي تتطلب تهوية جراحية وتعرض الأعضاء الصدرية في نماذج الفئران في الجسم الحي .

التنبيب الرغامي عن طريق بضع القصبة الهوائية وبضع الصدر اللاحق في الفئران لتطبيقات عدم البقاء على قيد الحياة

تقترح هذه الدراسة نهجا منظما لنزع الأنبوب مصمم خصيصا لنماذج الفئران للتهوية الميكانيكية (MV). يسهل هذا النهج الانتقال السلس من التنفس المتوسط إلى التنفس التلقائي مع تقليل المضاعفات المرتبطة بنزع الأنبوب. يعزز توحيد الفطام وإدارة مجرى الهواء ورعاية ما بعد نزع الأنبوب موثوقية الدراسات التجريبية وقابليتها للتكرار.

نهج منظم لنزع الأنابيب في الفئران ذات التهوية الميكانيكية

استئصال الرئة بمساعدة الروبوتات آمن وفعال في إدارة متلازمة الرئة المختفية، مع تقليل المراضة وأوقات تعافي أسرع.

استئصال الرئة اليسرى بمساعدة الروبوت بسبب متلازمة الرئة المختفية

هنا نقدم استئصال الفص الممتد بالتنظير الصدري، وهو إجراء مناسب للمرضى المصابين بسرطان الرئة غير صغير الخلايا في المركز ويتجاوز الفص التشريحي ويحسن احتمال الاستئصال الكامل مع الحفاظ على القدرة التنفسية.

استئصال الفص الأوسط الأيمن الممتد بالإضافة إلى الجزء السفلي من الفص الصدري لسرطان الرئة غير صغير الخلايا

يصف هذا البروتوكول طريقة بسيطة ومنخفضة التكلفة ومدعومة بالفيديو للتنبيب الفموي القصبي، مما يتيح التنبيب السريع والموجه بصريا في الفئران البالغة تحت تخدير إيزوفلوران.

أنبوب التنبيب الفموي بمساعدة الفيديو في الفئران باستخدام منظار أذني منخفض التكلفة متصل بالهاتف الذكي

في شبكية العين الظهارة الصبغية (RPE) تعتبر بديلا الاستراتيجيات والعلاج الجيني لعدة ظروف التنكسية الشبكية. للترجمة السريرية، يطلب من النماذج الحيوانية عين الكبيرة لدراسة التقنيات الجراحية المطبقة في المرضى. هنا نقدم نموذجا أرنب لعملية جراحية تحت الشبكية الموجهة نحو زرع RPE، التي هي متعددة وفعالة من حيث التكلفة.

خطوة بالبروتوكول الخطوة لجراحة تحت الشبكية في الأرانب

تعلم بروتوكول جراحة المنظار الصدري غير المنضب مع الحفاظ على التنفس التلقائي للمريض. يستخدم التخدير متعدد الوسائل والحصار العصبي تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية لتخفيف الألم وكبح رد السعال أثناء العملية.

جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو غير المنضب

استكشف المزيد من الفيديوهات