Name: عن طريق الجلد بالمنظار أحادي الجانب تخفيف الضغط الثنائي لتضيق العمود الفقري القطني (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-02-09T12:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 17 s
Description: تعلم تقنية المنظار أحادي الجانب لتخفيف الضغط الثنائي على العمود الفقري القطني لعلاج تضيق العمود الفقري التنكسي. توفر هذه الطريقة رؤية واضحة وتقلل من الصدمة الجراحية.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<meta charset="utf8"></head><body>علاج تضيق العمود الفقري القطني بجراحة العمود الفقري طفيفة التوغل

<ol><li>Benini, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+spinal+stenosis.+An+overview+50+years+following+initial+description%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Orthopade%22%5BJournal%5D)">Lumbar spinal stenosis. An overview 50 years following initial description.</a> Der Orthopade. 22 (4), 257-266 (1993).</li>
<li>Cinotti, G., Postacchini, F., Fassari, F., Urso, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predisposing+factors+in+degenerative+spondylolisthesis%3A+a+radiographic+and+CT+study%5BTitle%5D)+AND+%22International+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Predisposing factors in degenerative spondylolisthesis: a radiographic and CT study.</a> International Orthopaedics. 21, 337-342 (1997).</li>
<li>Torudom, Y., Dilokhuttakarn, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two+portal+percutaneous+endoscopic+decompression+for+lumbar+spinal+stenosis%3A+preliminary+study%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Two portal percutaneous endoscopic decompression for lumbar spinal stenosis: preliminary study.</a> Asian Spine Journal. 10 (2), 335(2016).</li>
<li>Atlas, S. J., Keller, R. B., Robson, D., Deyo, R. A., Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+and+nonsurgical+management+of+lumbar+spinal+stenosis%3A+four-year+outcomes+from+the+maine+lumbar+spine+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: four-year outcomes from the maine lumbar spine study.</a> Spine. 25 (5), 556-562 (2000).</li>
<li>Atlas, S. J., Keller, R. B., Wu, Y. A., Deyo, R. A., Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcomes+of+surgical+and+nonsurgical+management+of+lumbar+spinal+stenosis%3A+8+to+10+year+results+from+the+maine+lumbar+spine+study%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: 8 to 10 year results from the maine lumbar spine study.</a> Spine. 30 (8), 936-943 (2005).</li>
<li>Malmivaara, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+spinal+research+group.+surgical+or+nonoperative+treatment+for+lumbar+spinal+stenosis%3F%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Lumbar spinal research group. surgical or nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis?: a randomized controlled trial.</a> Spine. 32 (1), 1-8 (2007).</li>
<li>Parker, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cost-effectiveness+of+multilevel+hemilaminectomy+for+lumbar+stenosis-associated+radiculopathy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">Cost-effectiveness of multilevel hemilaminectomy for lumbar stenosis-associated radiculopathy.</a> The Spine Journal. 11 (8), 705-711 (2011).</li>
<li>Parker, S. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two-year+comprehensive+medical+management+of+degenerative+lumbar+spine+disease+%28lumbar+spondylolisthesis%2C+stenosis%2C+or+disc+herniation%29%3A+a+value+analysis+of+cost%2C+pain%2C+disability%2C+and+quality+of+life%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%3A+Spine%22%5BJournal%5D)">Two-year comprehensive medical management of degenerative lumbar spine disease (lumbar spondylolisthesis, stenosis, or disc herniation): a value analysis of cost, pain, disability, and quality of life.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (2), 143-149 (2014).</li>
<li>Fox, M. W., Onofrio, B. M., Hanssen, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+outcomes+and+radiological+instability+following+decompressive+lumbar+laminectomy+for+degenerative+spinal+stenosis%3A+a+comparison+of+patients+undergoing+concomitant+arthrodesis+versus+decompression+alone%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Clinical outcomes and radiological instability following decompressive lumbar laminectomy for degenerative spinal stenosis: a comparison of patients undergoing concomitant arthrodesis versus decompression alone.</a> Journal of Neurosurgery. 85 (5), 793-802 (1996).</li>
<li>Jönsson, B., Annertz, M., Sjöberg, C., Strömqvist, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+and+consecutive+study+of+surgically+treated+lumbar+spinal+stenosis%3A+part+II%3A+five-year+follow-up+by+an+independent+observer%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis: part II: five-year follow-up by an independent observer.</a> Spine. 22 (24), 2938-2944 (1997).</li>
<li>Ghogawala, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laminectomy+plus+fusion+versus+laminectomy+alone+for+lumbar+spondylolisthesis%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Laminectomy plus fusion versus laminectomy alone for lumbar spondylolisthesis.</a> New England Journal of Medicine. 374 (15), 1424-1434 (2016).</li>
<li>Komp, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+spinal+decompression+of+lumbar+central+stenosis+with+the+full-endoscopic+interlaminar+versus+microsurgical+laminotomy+technique%3A+a+prospective%2C+randomized%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Physician%22%5BJournal%5D)">Bilateral spinal decompression of lumbar central stenosis with the full-endoscopic interlaminar versus microsurgical laminotomy technique: a prospective, randomized, controlled study.</a> Pain Physician. 18 (1), 61(2015).</li>
<li>Ito, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Step-by-step+sublaminar+approach+with+a+newly-designed+spinal+endoscope+for+unilateral-approach+bilateral+decompression+in+spinal+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">Step-by-step sublaminar approach with a newly-designed spinal endoscope for unilateral-approach bilateral decompression in spinal stenosis.</a> Neurospine. 16 (1), 41(2019).</li>
<li>Lee, C. W., Yoon, K. J., Jun, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+endoscopic+laminotomy+with+flavectomy+by+uniportal%2C+unilateral+approach+for+the+lumbar+canal+or+lateral+recess+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Percutaneous endoscopic laminotomy with flavectomy by uniportal, unilateral approach for the lumbar canal or lateral recess stenosis.</a> World Neurosurgery. 113, e129-e137 (2018).</li>
<li>McGrath, L. B., White-Dzuro, G. A., Hofstetter, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+clinical+outcomes+following+minimally+invasive+or+lumbar+endoscopic+unilateral+laminotomy+for+bilateral+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%3A+Spine%22%5BJournal%5D)">Comparison of clinical outcomes following minimally invasive or lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression.</a> Journal of Neurosurgery: Spine. 30 (4), 491-499 (2019).</li>
<li>Pairuchvej, S., Muljadi, J. A., Ho, J. C., Arirachakaran, A., Kongtharvonskul, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Full-endoscopic+%28bi-portal+or+uni-portal%29+versus+microscopic+lumbar+decompression+laminectomy+in+patients+with+spinal+stenosis%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Orthopaedic+Surgery+%26+Traumatology%22%5BJournal%5D)">Full-endoscopic (bi-portal or uni-portal) versus microscopic lumbar decompression laminectomy in patients with spinal stenosis: systematic review and meta-analysis.</a> European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 30, 595-611 (2020).</li>
<li>Kim, H. S., Wu, P. H., Jang, I. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lumbar+endoscopic+unilateral+laminotomy+for+bilateral+decompression+outside-in+approach%3A+a+proctorship+guideline+with+12+steps+of+effectiveness+and+safety%5BTitle%5D)+AND+%22Neurospine%22%5BJournal%5D)">Lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression outside-in approach: a proctorship guideline with 12 steps of effectiveness and safety.</a> Neurospine. 17 (Suppl 1), S99(2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Kerrison Rongeur&nbsp;</td><td>Joimax GmbH ، كارلسروه ، ألمانيا</td><td></td><td></td></tr><tr><td>التنظير الداخلي عالي السرعة &nbsp ؛ لدغ الماس</td><td>NSK-Nakanishi International، Co.، Ltd. ، أوساكا ، اليابان</td><td>Primado P200-RA330</td><td></td></tr><tr><td>النظام الجراحي بالمنظار Delta</td><td>Joimax GmbH ، كارلسروه ، ألمانيا</td><td></td><td></td></tr><tr><td>مسبار الترددات الراديوية</td><td>Elliquence LLC ، بالدوين ، نيويورك</td><td>نظام Trigger-FlexR ثنائي القطب</td><td></td></tr><tr><td>Trephine</td><td>Joimax GmbH ، كارلسروه ، ألمانيا</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

عن طريق الجلد بالمنظار أحادي الجانب تخفيف الضغط الثنائي لتضيق العمود الفقري القطني

Percutaneous Endoscopic Unilateral-Approach Bilateral Decompression for Lumbar Spinal Stenosis

تقييم النتائج
تم تقييم النتائج الجراحية باستخدام درجات المقياس التناظري البصري (VAS) لآلام الساق والظهر ، ودرجات جمعية جراحة العظام اليابانية (JOA) ، ودرجات مؤشر أوسويستري للإعاقة (ODI) ، ومعيار MacNab المعدل12،15،17. تم قياس هذه المؤشرات قبل الجراحة وفي يومين وستة أشهر و 12 شهرا و 24 شهرا بعد الجراحة.
النتائج السريرية
أكمل جميع المرضى البالغ عددهم 132 مريضا الذين خضعوا لعملية جراحية بنجاح المتابعة التي استمرت 24 شهرا. هناك فرق معتد به إحصائيا في الدرجات قبل وبعد العملية (P &lt; 0.001). وفقا لمعايير MacNabالمعدلة 17 ، أظهر جميع المرضى البالغ عددهم 132 نتائج مرضية في المتابعة النهائية. يوضح الشكل 4 والشكل 5 مثالا سريريا ل LE-ULBD الذي تم إجراؤه. يتم عرض التغييرات في درجات VAS ودرجات JOA ودرجات ODI بمرور الوقت في الجدول 1 والشكل 6. يوضح الشكل 7 النتائج السريرية بناء على معايير MacNab المعدلة.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig1.jpg"> الشكل 1: نظرة عامة على البروتوكول. رسم توضيحي يصور تخفيف الضغط الثنائي بالمنظار أحادي الجانب عن طريق الجلد لتضيق العمود الفقري القطني. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig1large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig2.jpg"> الشكل 2: وضع المريض. يتم وضع المريض في وضعية الانبطاح على طاولة العمليات المشعة ويتم ثنيه بشكل مناسب. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig2large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig3.jpg"> الشكل 3: تأكيد الوضع الصحيح للقنية العاملة من خلال التنظير الفلوري. (أ) العرض الجانبي و (ب) الرؤية الأمامية الخلفية. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig3large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig4.jpg"> الشكل 4: إجراء LE-ULBD. (أ) تحديد الهياكل التشريحية للصفيحة L4 اليسرى ، والصفيحة L5 ، والرباط الفلافوم باستخدام (ب) بور الماس و (ج) Kerrison Rongeur بالمنظار لتكبير النافذة بين الصفيحة. (د ، ه) تحديد الأطراف الجمجمة والذيلية للرباط الفلافوم. (و) تخفيف ضغط الكيس الجافوي وعبور جذور الأعصاب الثنائية. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig4large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig5.jpg"> الشكل 5: التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب قبل وبعد الجراحة لمريض مندوب. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig5large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig6.jpg"> الشكل 6: التغييرات في درجات VAS و JOA و ODI بمرور الوقت. تحسينات كبيرة في درجات VAS في الساق والظهر (A ، C) ، ودرجات JOA (B) ، و ODI (D) خلال فترة المتابعة. تصور المحاور x الوقت ، وتصور المحاور y الدرجات. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig6large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65456/65456fig7.jpg"> الشكل 7: النتائج السريرية التي تم تقييمها وفقا لمعايير MacNab المعدلة. تصور المحاور x الوقت ، وتصور المحاور y الدرجات. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65456/65456fig7large.jpg" target="_blank">الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td rowspan="2">الوقت</td>
			<td rowspan="2">درجات آلام الساق VAS</td>
			<td rowspan="2">درجات آلام الظهر VAS</td>
			<td>جوا</td>
			<td>ODI</td>
		</tr><tr><td>عشرات</td>
			<td>(%)</td>
		</tr><tr><td>ما قبل الجراحة</td>
			<td>6.41 ± 1.33</td>
			<td>6.68 ± 1.43</td>
			<td>12.44 ± 1.87</td>
			<td>62.94 ± 9.52</td>
		</tr><tr><td>ما بعد الجراحة</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>2 د</td>
			<td>2.06 ± 1.12</td>
			<td>1.89 ± 0.83</td>
			<td>16.69 ± 1.60</td>
			<td>26.56 ± 6.93</td>
		</tr><tr><td>6 م</td>
			<td>1.88 ± 1.16</td>
			<td>1.58 ± 0.88</td>
			<td>16.81 ± 1.85</td>
			<td>25.89 ± 6.74</td>
		</tr><tr><td>12 م</td>
			<td>1.78 ± 0.90</td>
			<td>1.26 ± 0.90</td>
			<td>17.62 ± 2.91</td>
			<td>25.44 ± 7.29</td>
		</tr><tr><td>24 م</td>
			<td>1.70 ± 1.10</td>
			<td>1.17 ± 1.02</td>
			<td>18.53 ± 2.80</td>
			<td>23.55 ± 7.46</td>
		</tr><tr><td>قيمة F</td>
			<td>789.446</td>
			<td>1130.254</td>
			<td>287.64</td>
			<td>2243.436</td>
		</tr><tr><td>قيمة P</td>
			<td>ص &lt; 0.001</td>
			<td>ص &lt; 0.001</td>
			<td>ص &lt; 0.001</td>
			<td>ص &lt; 0.001</td>
		</tr><tr><td>البيانات ك (x̄̄ ± s)</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr></tbody></table>الجدول 1: درجات ما قبل وبعد الجراحة ل 132 مريضا.

Lumbar spinal stenosis (LSS) involves the narrowing of the spinal canal due to degenerative changes in the vertebral joints, intervertebral discs, and ...

percutaneous-endoscopic-unilateral-approach-bilateral-decompression

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

تتيح التطورات التقنية والخبرة المتزايدة في جراحات العمود الفقري بالمنظار الكامل إجراء هذه الإجراءات بأقل قدر من الشق وتراجع العضلات وإزالة العظام.

نهج التنظير الداخلي الكامل لتخفيف ضغط تضيق التجويف الجانبي

هنا ، نقدم تقنية UBE الثالثة بمساعدة القناة ، والتي تسمح بالإزالة الرأسية لشظايا القرص المنفتقة. يمكن لهذه التقنية أن تعالج بشكل فعال قيود تقنيات UBE التقليدية. هذه المادة سوف تتوسع بشكل منهجي في هذا الإجراء.

تقنية التنظير الداخلي ثنائية الجانب بمساعدة القناة الثالثة لتضيق العمود الفقري القطني جنبا إلى جنب مع فتق القرص المقابل

وصفنا 2 اللمس طرق الاختبار الحسي لفترات حادة أو مزمنة من اصابات الحبل الشوكي في الفئران. ويمكن لهذه الإجراءات التحقق من صحة الكشف عن تطوير وصيانة allodynia مثل الأحاسيس.

الحادة والمزمنة الاختبارات الحسية اللمس بعد إصابة الحبل الشوكي في الجرذان

نقدم هنا بروتوكولا للخارج في رواية تقنية لاستئصال ترانسفورامينال المنظار فتوق القرص القطني. الجوانب التقنية للتقنية ومؤشرات واسعة الاستخدام ونتائج علاج مرضى 184 موصوفة بالتفصيل.

الجوال تقنية في الخارج من التنظير القطني ترانسفورامينال فتوق القرص القطني

تم إنشاء ناسور الشريان الأبهري عن طريق ثقب الشريان الأبهري تحت الكلى من خلال كلا الجدران في الوريد الأجوف السفلي، وأعقب ذلك خلق تضيق في تدفقه عن طريق الربط الجزئي للفينا كافا السفلي. يمكن استخدام هذا النموذج القابل للاستنساخ لدراسة تضيق الوريد المركزي.

نموذج مورين من تضيق الوريد المركزي باستخدام ناسور الأبهر مع تضيق تدفق

نحن نصف تقنية جديدة وفعالة من حيث التكلفة وفعالة لتسليم عن طريق الجلد من يزرع الشريان التاجي المطبوعة ثلاثية الأبعاد لإنشاء نماذج الخنازير الصدر المغلق من أمراض القلب الإقفارية. تم إصلاح الغرسات في مكانها باستخدام قسطرة تمديد الأم والطفل مع معدل نجاح مرتفع.

رواية عن طريق الجلد نهج لنشر 3D المطبوعة يزرع تضيق الشريان التاجي في نماذج الخنازير من أمراض القلب الإقفارية

هذه "الطريقة المكونة من خطوتين" حسنت بشكل كبير من معدل نجاح تنظير المرارة عبر الكبد عن طريق الجلد وحققت تشخيصا أفضل لتحص صفراوي داخل الكبد وخارج الكبد.

طريقة من خطوتين لبضع الحصاة بالمنظار عبر الكبد عن طريق الجلد

يوضح هذا البروتوكول بالتفصيل كيفية إجراء جراحة الصمام التاجي بالمنظار بالكامل (EMS) مع القنية عن طريق الجلد لأوعية الفخذ ، باستخدام جهاز إغلاق الأوعية الدموية القائم على سدادة عن طريق الجلد. يتم وصف الخطوات الأساسية والتعليمات المفيدة بالتفصيل لكل خطوة.

إصلاح الصمام التاجي بالمنظار بالكامل مع القنية عن طريق الجلد لأوعية الفخذ

التقنية الموضحة في هذه المقالة مناسبة تماما لإجراء Mini-ALIF ، وتسمح بالتعرض الممتاز وإزالة الضغط ، وتسهل التلاعب بمساعدة المجهر.

التطبيق السريري للاندماج القطني القطني الأمامي بمساعدة المجهر

نقدم هنا بروتوكولا لتقنية "منطقة العزل" في علاج فتق القرص القطني (LDH) تحت جراحة العمود الفقري بالمنظار الكامل (FESS) ، بما في ذلك تكوين الثقبة الفقرية ، والقسطرة المستهدفة ، واستئصال النواة اللبية ، وتشكيل الحلقة الليفية ، والتي تمنع معا الألم تماما من مسار التوصيل العصبي.

تقنية منطقة العزل بالمنظار الكامل لعلاج فتق القرص القطني

تعلم تقنية المنظار أحادي الجانب لتخفيف الضغط الثنائي على العمود الفقري القطني لعلاج تضيق العمود الفقري التنكسي. توفر هذه الطريقة رؤية واضحة وتقلل من الصدمة الجراحية.

عن طريق الجلد بالمنظار أحادي الجانب تخفيف الضغط الثنائي لتضيق العمود الفقري القطني

استكشف المزيد من الفيديوهات