Name: الاستئصال بالمنظار لأكياس الرباط الصليبي الخلفي باستخدام نهج خلفي مزدوج (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-10-20T14:50:00.000+00:00
Duration: 5 min 44 s
Description: تعلم تقنية الاستئصال بالمنظار لأكياس الرباط الصليبي الخلفي باستخدام النهج الخلفي المزدوج. هذه الطريقة تضمن إزالة كاملة للكيس مع تقليل الصدمات وسرعة التعافي دون انتكاسة.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

تم دعم هذا البحث من قبل مشروع العلوم والتكنولوجيا للشباب التابع لوزارة الصحة في مقاطعة خبي. (رقم 20201046).

يتبع البروتوكول إرشادات لجنة الأخلاقيات بالمستشفى الثالث بجامعة خبي الطبية. تم الحصول على موافقة مستنيرة من المرضى لإدراجهم والبيانات التي تم إنشاؤها كجزء من هذه الدراسة. تراوحت أعمار المرضى المسجلين في هذه الدراسة بين 18 و 60 عاما. تم تضمين ما مجموعه ثمانية مرضى في الدراسة ، خمس إناث وثلاثة ذكور.
1. التحضير قبل الجراحة
<ol><li>استخدم معايير التضمين والاستبعاد التالية لتسجيل المرضى في هذه الدراسة.<ol><li>استخدم معايير التضمين هذه: المرضى الذين يعانون من تشخيص واضح لكيس الرباط الصليبي الخلفي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة. المرضى الذين يعانون من آلام كبيرة في الركبة ، وآلام فرط التمدد ، وغيرها من الأعراض التي قد تكون ناجمة عن كيس الرباط الصليبي الخلفي أو المرضى الذين يعانون من إصابات الغضروف المفصلي المشتركة التي تتطلب العلاج بالمنظار ؛ المرضى الذين لديهم اهتمام بالجراحة بسبب تأثيرها على نوعية حياتهم.</li>
		<li>استخدم معايير الاستبعاد هذه: المرضى الذين يعانون من حالات طبية خطيرة أخرى لا يستطيعون تحمل الجراحة ؛ المرضى الذين يرفضون العلاج الجراحي ؛ المرضى الذين يعانون من كيس الرباط الصليبي الخلفي الذي تم تشخيصه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ولكن بدون أعراض ؛ المرضى الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي المشترك أو تمزق الرباط الصليبي الخلفي.</li>
	</ol></li>
	<li>استخدم التخدير العام أو التخدير العصبي لجميع المرضى. ضع المريض في وضع ضعيف على السرير الجراحي. ضع عاصبة على الطرف المصاب في الجزء الأوسط والعلوي من الفخذ لمدة لا تزيد عن 1 ساعة. تطهير الطرف المصاب 2x مع iodophor ووضع ورقة الجراحية.</li>
</ol>2. إنشاء نهج تنظير المفاصل
<ol><li>استخدم حزاما طاردا للدم لطرد الدم من الطرف المصاب. شد الحزام الطارد للدم من نهاية الطرف إلى النهاية القريبة. اجعل كل لفة تتداخل بنسبة 1/3. لا تقم بإدخال الأنسجة الرخوة بين كل دور. استنزاف الدم من الأنسجة الرخوة للطرف الذي تم تشغيله. قم بتضخيم العاصبة عن طريق تطبيق ضغط / قوة 50 كيلو باسكال.</li>
	<li>إنشاء نهج أمامي جانبي ، 1 سم فوق خط الركبة الجانبي و 1 سم جانبي إلى هامش الوتر الرضفي. قم بعمل شق بحجم حوالي 0.5 سم من الجلد إلى تجويف المفصل باستخدام شفرة حادة 11G.</li>
	<li>إنشاء نهج ما قبل الروماتيزم ، 1 سم فوق الخط المفصلي للركبة الإنسي و 1 سم الإنسي إلى هامش الوتر الرضفي. قم بعمل شق بحجم حوالي 0.5 سم من الجلد إلى تجويف المفصل باستخدام شفرة حادة 11G.</li>
	<li>أدخل منظار المفصل بالتوازي مع منصة الظنبوب باتجاه الحفرة بين اللقمتين في النهجين الإنسي والجانبي ، على التوالي. استكشف الكبسولة فوق الرضفة ، والمفصل الرضفي الفخذي ، والخلوص المدور الإنسي ، والتلم المدور الجانبي ، والرباط الصليبي الأمامي ، والرباط الصليبي الخلفي ، والغضروف المفصلي الإنسي ، والغضروف المفصلي الجانبي.</li>
	<li>قم بإزالة الغضروف المفصلي المصاب جزئيا أو خياطة الغضروف المفصلي المصاب. قم بإزالة الجسم الخالي من المفاصل. علاج جميع الإصابات داخل المفصل.</li>
	<li>إنشاء نهج طبيعي لما بعد الإنسي كما هو موضح أدناه.<ol><li>ثني الركبة عند 90 درجة. أدخل تنظير المفصل في النهج الأمامي لمراقبة الحفرة بين اللقمتين ووضع قضيب التبديل في النهج الأمامي الجانبي.</li>
		<li>أدخل قضيب التبادل بين الرباط الصليبي الخلفي (PCL) واللقمة الفخذية الإنسية في كبسولة المفصل الخلفي الإنسي تحت المراقبة بالمنظار. عادة ما يكون هناك إحساس واضح بالانزلاق إلى الداخل والخارج.</li>
		<li>قم بتدوير العدسة إلى كبسولة المفصل الخلفي الإنسي. انظر المنطقة المثلثة التي تشكلها الطية العكسية لكبسولة المفصل ، ولقمة الفخذ الإنسي ، والغضروف المفصلي الإنسي.</li>
		<li>أطفئ أضواء غرفة العمليات. راقب المنطقة الشفافة لسطح الجلد الإنسي الخلفي للركبة (الشكل 2).</li>
		<li>استخدم إبرة قطنية للمساعدة في تحديد المواقع (الشكل 3). ثقب غريب الأطوار في كبسولة المفصل في المنطقة الشفافة (عادة 0.5-1 سم خلف اللقمة الفخذية الخلفية والقريبة من الخط المفصلي).</li>
		<li>قم بعمل شق صغير يبلغ حوالي 0.5 سم في الجلد باستخدام شفرة حادة 11G. أدخل مشبكا مستقيما في كبسولة المفصل تحت المراقبة بالمنظار. إنشاء نهج ما بعد الإنسي الطبيعي.</li>
	</ol></li>
	<li>إنشاء نهج ما بعد الإنسي العالي كما هو موضح أدناه.<ol><li>أدخل تنظير المفصل في النهج الخلفي الإنسي. أدخل الإبرة القطنية في اتجاه المفصل ، 2-3 سم بالقرب من النهج الخلفي الإنسي.</li>
		<li>اجعل الإبرة القطنية تخترق كبسولة المفصل في الفضاء الثلاثي للقمة الخلفية الإنسية والغضروف المفصلي الإنسي وكبسولة المفصل الخلفي.</li>
		<li>قم بعمل شق صغير في الجلد. أدخل مشبكا مستقيما في كبسولة المفصل تحت المراقبة بالمنظار. إنشاء نهج ما بعد الإنسي عالية.</li>
	</ol></li>
</ol>3. كشف وإزالة أكياس الرباط الصليبي الخلفي
<ol><li>أدخل تنظير المفصل في النهج الخلفي العالي. أدخل ماكينة الحلاقة في النهج الطبيعي لما بعد الإنسي (الشكل 4).</li>
	<li>قم بإزالة الأنسجة الزليلية بين الرباط الصليبي الخلفي وكبسولة المفصل باستخدام ماكينة حلاقة.</li>
	<li>أوجد الكيس، وهو غشاء زليلي شفاف مرتفع حول الرباط الصليبي الخلفي (الشكل 1C). قم بإزالة جدار الكيس وشاهد السائل الأصفر والشفاف يتدفق من جدار الكيس ، وتصور الأنسجة الشبيهة بالمقصورة في الكيس.</li>
	<li>إزالة جدار الكيس الخلفي تماما. تجنب إصابة الرباط الصليبي الخلفي والأوعية الدموية الخلفية والأعصاب واستكشاف الرباط الصليبي الخلفي دون إصابة.</li>
	<li>أدخل تنظير المفصل في النهج الأمامي الجانبي. انظر جزء من الكيس في نهاية الفخذ من الرباط الصليبي الخلفي.</li>
	<li>قم بإزالة جدار الكيس الأمامي وشاهد السائل الأصفر والشفاف يتدفق من جدار الكيس. إزالة جدار الكيس تماما.</li>
	<li>قم بإزالة النسيج الزليلي في الفراغ على شكل حرف V بين الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي. دقق في الرباط الصليبي الخلفي وتحقق من تلف الرباط الصليبي الخلفي.</li>
	<li>أدخل تنظير المفصل في النهج الرضفي الإنسي. تحقق من المسافة على شكل حرف V بين الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي بحثا عن الخراجات المتبقية.</li>
	<li>أدخل تنظير المفصل في النهج الخلفي الإنسي. تحقق من وجود الخراجات المتبقية.</li>
</ol>4. إغلاق الشق
<ol><li>أدخل غمد المفصل بالمنظار في النهج الأمامي الجانبي. اضغط على الكبسولة فوق الرضفة واستنزاف السائل داخل المفصل تماما. تحقق من أنشطة تمديد الركبة وانثنائها من 0 درجة إلى 120 درجة.</li>
	<li>خياطة شق مع خيط الحرير رقم 4.</li>
</ol>5. إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية
<ol><li>تمرين عضلات الفخذ: اطلب من المريض أداء هذا التمرين في وضع الاستلقاء. قم بتصويب الطرف المصاب ، وقم بربط أصابع القدم ، وارفع الساق ببطء لأعلى إلى ارتفاع حوالي 15 سم على الكعب ، وابق لمدة 3 ثوان ، ثم اخفضها ببطء.</li>
	<li>تدريب تحرير المفاصل: اطلب من المرضى إجراء ذلك أثناء جلوسهم بجانب السرير وتمديد مفصل الركبة وثنيه بأنفسهم.</li>
	<li>اطلب من المريض النهوض من السرير في اليوم الثاني بعد الجراحة والتحرك بشكل مناسب ، والعودة تدريجيا إلى الأنشطة العادية.</li>
	<li>قم بتغيير الضمادة كل 3 أيام بعد الجراحة وإزالة الغرز بعد 14 يوما من الجراحة.</li>
	<li>اطلب من المريض القيام بأنشطة غير تصادمية مثل الركض في الشهر الأول بعد الجراحة واستئناف الأنشطة العادية في الشهر الثالث بعد الجراحة.</li>
</ol>6. رعاية ما بعد الجراحة والمتابعة
<ol><li>اطلب من المريض الاستلقاء بدون وسادة لمدة 6 ساعات بعد الجراحة. تم نقل المريض إلى المستشفى لمدة 3 أيام تقريبا.</li>
	<li>بعد 3 أشهر من الجراحة ، تحقق مما إذا كان نطاق حركة المريض يعود إلى طبيعته وبعد 12 شهرا من الجراحة ، قم بإجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة المصابة جنبا إلى جنب مع تنظير المفصل للتحقق مما إذا كان هناك إزعاج في الركبة المصابة وما إذا كان الكيس قد تكرر.</li>
</ol>

نهج تنظير المفاصل المزدوج الخلفي لاستئصال كيس PCL

<ol><li>Deutsch, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Symptomatic+intraarticular+ganglia+of+the+cruciate+ligaments+of+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Symptomatic intraarticular ganglia of the cruciate ligaments of the knee.</a> Arthroscopy. 10 (2), 219-223 (1994).</li>
<li>Zantop, T., Rusch, A., Hassenpflug, J., Petersen, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+cruciate+ligaments%3A+Case+report+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Orthop+Trauma+Surg%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the cruciate ligaments: Case report and review of the literature.</a> Arch Orthop Trauma Surg. 123 (4), 195-198 (2003).</li>
<li>Garcia, A., Hodler, J., Vaughn, L., Haghighi, P., Resnick, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+report+667.+Intraarticular+ganglion+arising+from+the+posterior+cruciate-ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Case report 667. Intraarticular ganglion arising from the posterior cruciate-ligament.</a> Skeletal Radiol. 20 (5), 373-375 (1991).</li>
<li>García-Alvarez, F., García-Pequerul, J. M., Avila, J. L., Sainz, J. M., Castiella, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+associated+with+cruciate+ligaments+of+the+knee%3A+A+possible+cause+of+recurrent+knee+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Orthop+Belg%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts associated with cruciate ligaments of the knee: A possible cause of recurrent knee pain.</a> Acta Orthop Belg. 66 (5), 490-494 (2000).</li>
<li>Brown, M. F., Dandy, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglia+in+the+knee%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglia in the knee.</a> Arthroscopy. 6 (4), 322-323 (1990).</li>
<li>Kim, M. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+knee%3A+Clinical+and+MR+imaging+features%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Radiol%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the knee: Clinical and MR imaging features.</a> Eur Radiol. 11 (5), 834-840 (2001).</li>
<li>Kim, R. S., Kim, K. T., Lee, J. Y., Lee, K. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament.</a> Arthroscopy. 19 (6), e36-e40 (2003).</li>
<li>Shetty, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22The+Knee%22%5BJournal%5D)">Ganglion cysts of the posterior cruciate ligament.</a> The Knee. 15 (4), 325-329 (2008).</li>
<li>DeFriend, D. E., Schranz, P. J., Silver, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+aspiration+of+posterior+cruciate+ligament+ganglion+cysts%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided aspiration of posterior cruciate ligament ganglion cysts.</a> Skeletal Radiol. 30 (7), 411-414 (2001).</li>
<li>Krudwig, W. K., Schulte, K. K., Heinemann, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intra-articular+ganglion+cysts+of+the+knee+joint%3A+A+report+of+85+cases+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Intra-articular ganglion cysts of the knee joint: A report of 85 cases and review of the literature.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 12 (2), 123-129 (2004).</li>
<li>Seki, K., Mine, T., Tanaka, H., Isida, Y., Taguchi, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Locked+knee+caused+by+intraarticular+ganglion%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Locked knee caused by intraarticular ganglion.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 14 (9), 859-861 (2006).</li>
<li>Abreu, F. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Excision+of+a+posterior+cruciate+ligament+cyst+using+an+arthroscopic+trans-septal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Excision of a posterior cruciate ligament cyst using an arthroscopic trans-septal approach.</a> Arthrosc Tech. 9 (4), e581-e585 (2020).</li>
<li>Tsai, T. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroscopic+excision+of+ganglion+cysts+of+the+posterior+cruciate+ligaments+using+posterior+trans-septal+portal%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Arthroscopic excision of ganglion cysts of the posterior cruciate ligaments using posterior trans-septal portal.</a> Arthroscopy. 28 (1), 95-99 (2012).</li>
<li>Boushnak, M. nO., Moussa, M. K., Abed Ali, A., Alayane, A., Bayoud, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+uncommon+finding+of+posterior+cruciate+ligament+intrasubstance+cyst%3A+A+case+report+and+review+of+literature%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">An uncommon finding of posterior cruciate ligament intrasubstance cyst: A case report and review of literature.</a> J Orthop Case Rep. 12 (3), 61-63 (2022).</li>
<li>Jawish, R., Nemer, C., Assoum, H., Haddad, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+anterior+cruciate+ligament+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Orthop+B%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament in children.</a> J Pediatr Orthop B. 18 (5), 234-237 (2009).</li>
<li>Bui-Mansfield, L. T., Youngberg, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraarticular+ganglia+of+the+knee%3A+Prevalence%2C+presentation%2C+etiology%2C+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Intraarticular ganglia of the knee: Prevalence, presentation, etiology, and management.</a> Am J Roentgenol. 168 (1), 123-127 (1997).</li>
<li>Recht, M. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+MR+appearance+of+cruciate+ganglion+cysts%3A+A+report+of+16+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiol%22%5BJournal%5D)">The MR appearance of cruciate ganglion cysts: A report of 16 cases.</a> Skeletal Radiol. 23 (8), 597-600 (1994).</li>
<li>Dinakar, B., Khan, T., Kumar, A., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+anterior+cruciate+ligament%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Surg%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the anterior cruciate ligament: A case report.</a> J Orthop Surg. 13 (2), 181-185 (2005).</li>
<li>Hameed, S. A., Sujir, P., Naik, M. A., Rao, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ganglion+cyst+of+the+posterior+cruciate+ligament+in+a+child%5BTitle%5D)+AND+%22Singapore+Med+J%22%5BJournal%5D)">Ganglion cyst of the posterior cruciate ligament in a child.</a> Singapore Med J. 53 (4), e80-e82 (2012).</li>
<li>Tie, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+manifestation+and+arthroscopic+treatment+of+symptomatic+posterior+cruciate+ligament+cyst%5BTitle%5D)+AND+%22J+Orthop+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical manifestation and arthroscopic treatment of symptomatic posterior cruciate ligament cyst.</a> J Orthop Surg Res. 13 (1), 84(2018).</li>
<li>Lankes, M., Petersen, W., Hassenpflug, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arterial+supply+of+the+femoral+condyles%5BTitle%5D)+AND+%22Z+Orthop+Ihre+Grenzgeb%22%5BJournal%5D)">Arterial supply of the femoral condyles.</a> Z Orthop Ihre Grenzgeb. 138 (2), 174-180 (2000).</li>
<li>McCarthy, M. M., Hannafin, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mature+athlete%3A+Aging+tendon+and+ligament%5BTitle%5D)+AND+%22Sports+Health%22%5BJournal%5D)">The mature athlete: Aging tendon and ligament.</a> Sports Health. 6 (1), 41-48 (2014).</li>
<li>Petersen, W., Tillmann, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+and+lymph+supply+of+the+posterior+cruciate+ligament%3A+A+cadaver+study%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Blood and lymph supply of the posterior cruciate ligament: A cadaver study.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 7 (1), 42-50 (1999).</li>
<li>Simank, H. G., Graf, J., Schneider, U., Fromm, B., Niethard, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Demonstration+of+the+blood+supply+of+human+cruciate+ligaments+using+the+plastination+method%5BTitle%5D)+AND+%22Z+Orthop+Ihre+Grenzgeb%22%5BJournal%5D)">Demonstration of the blood supply of human cruciate ligaments using the plastination method.</a> Z Orthop Ihre Grenzgeb. 133 (01), 39-42 (1995).</li>
<li>Tang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+techniques+in+the+management+of+pediatric+anterior+cruciate+ligament+tears%3A+Current+concepts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Child+Orthop%22%5BJournal%5D)">Surgical techniques in the management of pediatric anterior cruciate ligament tears: Current concepts.</a> J Child Orthop. 17 (1), 12-21 (2023).</li>
</ol>

يعلن المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح في هذه الدراسة.

كيس الرباط الصليبي الخلفي هو مرض نادر. عادة ما يتم اكتشاف تكيسات أربطة الركبة أثناء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير الركبة. تتنوع أسباب تكوين كيس رباط الركبة ، بما في ذلك تكوين ما بعد الصدمة ، وتشكيل فتق الأنسجة الزليلية أثناء التطور الجنيني ، وتكاثر الخلايا الجذعية الوسيطة وتكوينها. في الآونة الأخيرة ، تم التعرف على الصدمات وتحفيز الأنسجة من قبل معظم الخبراء2،7،14.
معظم المرضى الذين يعانون...

الخراجات المشتركة هي آفات كيسية ، وسائل الكيس عبارة عن سائل شفاف يشبه الهلام يمكن العثور عليه في الرباط والغضروف المفصلي والغشاء الزليلي وأجزاء أخرى من مفصل الركبة 1,2. يمكن أن يؤدي الإجهاد الميكانيكي العالي بسهولة إلى تكوين الكيس ، وهذا هو السبب في أن الخراجات هي الأكثر شيوعا في مفصل الركبة 3,4 ، وأكياس بيكر هي أكثر أنواع الخراجات شيوعا5. أكياس الرباط الصليبي للركبة نادرة ، وتحدث بالمصادفة في 0.2٪ إلى 1.3٪ من الحالات التي تم مسحها ضوئيا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة (MRI) وفي 0.6٪ من المرضى الذين تم اختبارهم باستخدام تنظير الركبة 6,7. أكياس الرباط الصليبي الخلفي نادرة ، حيث أفاد براون وداندي أنه بعد إجراء تنظير الركبة على 6500 مريض ، وجدوا 35 كيسا فقط في الرباط و 6 فقط من الرباط الصليبيالخلفي 5. يمكن أن تحدث أكياس أربطة الركبة بغض النظر عن الجنس أو العمر ولكنها أكثر شيوعا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عاما و 40 عاما 4,8.
سبب تكيسات الرباط الصليبي غير معروف. بالنسبة للتشخيص غير الجراحي لأكياس أربطة الركبة ، يمكن أن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بوضوح العلاقة بين حجم الكيس وموضعه وهو الطريقة التشخيصية الأكثر دقة4،6،9،10. إزالة الخراجات بالمنظار هي طريقة العلاج الأكثر فعالية والموصى بها4،6،9،10. يمكن لتنظير المفصل رؤية موقع الكيس مباشرة وإزالة جدار الكيس تماما ، ومعدل التكرار منخفض للغاية ، ويتعافى المريض بسرعة بعد الجراحة7،9،10. غالبا ما تكون أكياس الرباط الصليبي الخلفي مفصصة أو متعددة ، ويقع معظمها بشكل رئيسي خلف الرباط الصليبي الخلفي ، وفي 12.5٪ من المرضى ، يقع الكيس بشكل رئيسي أمام الرباط الصليبي الخلفي11 (الشكل 1 أ ، ب).
يمكن استخدام العديد من العلاجات لعلاج تكيسات الرباط الصليبي الخلفي، مثل الموجات فوق الصوتية وبزل المفصل الموجه بالتصوير المقطعي. ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن هناك خطرا أكبر محتملا للتكرار بسبب أن هذه الإجراءات لا تزيل جدران الكيس12. إزالة الخراجات بالمنظار هي المعيار الذهبي لعلاج أكياس الرباط الصليبي الخلفي. يمكن للجراحة بالمنظار إزالة جدار الكيس تماما، ولكن من الصعب إزالة تكيسات الرباط الصليبي الظهري عن طريق النهج الأمامي وحده. قدم Abreu et al.12 نهجا للاستئصال بالمنظار لأكياس PCL باستخدام بوابة عبر الحاجز ، وهو آمن وفعال. أفاد Tsai et al.13 أن النهج عبر الحاجز لاستئصال أكياس الرباط الصليبي الخلفي كان ناجحا في 15 مريضا ، ولم يكن هناك تكرار. يتطلب النهج عبر الحاجز إضافة نهج خلفي جانبي ، لذلك يزيد من خطر إتلاف العصب الشظوي المشترك والحزمة الوعائية العصبية المأبضية. لتجنب هذه المخاطر ، نقدم نهجا جراحيا لعلاج تكيسات الرباط الصليبي الخلفي من خلال نهج خلفي مزدوج بالمنظار. ولا يتطلب نهجنا نهجا إضافيا لما بعد الجانب؛ بل يتطلب نهجا إضافيا. لا يوجد خطر إصابة العصب الشظوي المشترك. نحن نستخدم النهج الخلفي المزدوج ، الذي يحافظ على العملية الجراحية بأكملها على الجانب الإنسي من الحاجز الخلفي ، مما يقلل من إمكانية إتلاف الحزمة الوعائية العصبية المأبضية. تنتج هذه التقنية نفس النتائج بينما تكون أكثر أمانا من النهج عبر الحاجز. هذا النهج الجراحي مناسب بشكل خاص لإزالة الخراجات الموجودة على الجانب الظهري من الرباط الصليبي الخلفي. يكون النهج الجراحي أكثر فائدة إذا كان الكيس مجزأ أو قريبا من نهاية الظنبوب.

<table><tbody><tr><td>غمد بالمنظار </td><td>سميث &amp; أمبير ابن</td><td>أخ 72200829</td> 6 <td>مم</td></tr><tr><td>تنظير</td><td>المفاصل سميث &amp; أمبير </td> ابن <td>أخ 72202087</td><td>30 مم × 4 مم</td></tr><tr><td>دليل شعاع &amp;nbsp ;        </td><td>سميث &amp; أمبير ابن أخ</td><td>72204925</td><td>5 مم × 3.6 م</td></tr><tr><td>موصل نهاية دليل الشعاع تنظير المفصل &amp;nbsp ؛</td><td>سميث &amp; أمبير ابن أخ</td><td>2143</td><td></td></tr><tr><td>شعاع موصل لوحة التوجيه   </td><td>سميث &amp; أمبير ابن أخ</td><td>2147</td><td></td></tr><tr><td>حزام طارد للدم</td><td>selani</td><td>tpe15100</td><td>15 سم × 1 م</td></tr><tr><td>مخروط ثقب حاد    </td><td>سميث &amp; أمبير ابن أخ</td><td>4356</td><td>4 ملم</td></tr><tr><td>كاميرا         </td><td>سميث &amp; أمبير ابن</td><td>أخ 72200561</td><td>NTSC / PAL</td></tr><tr><td>Coupler   </td><td>سميث &amp; أمبير ابن</td><td>أخ 72200315</td><td></td></tr><tr><td>DYONICS POWER II</td><td>سميث &amp; أمبير ابن أخ</td><td>72200873</td><td>100-24VAC ، 50/60 هرتز</td></tr><tr><td>DYONICS POWERMAX ELITE</td><td>سميث &amp; ابن</td><td>أخ 72200616</td><td></td></tr><tr><td>نظام الكاميرا بالمنظار</td><td>سميث &amp; ابن أخ</td><td>72201919</td><td>560P NTSC / PAL</td></tr><tr><td>HD مراقبة </td><td>سميث &amp; أمبير ابن أخي</td><td>  LB500031</td><td>27 بوصة </td></tr><tr><td>مسبار الخطاف </td><td>سميث &amp; أمبير ابن أخ</td><td>3312</td><td></td></tr><tr><td>ماكينة حلاقة بلاتينية بالإضافة إلى ماكينة حلاقة بلاتينية         </td><td>سميث &amp; أمبير ابن</td><td>أخ 72202531</td><td>  4.5 مم</td></tr><tr><td>إبرة أسفل الظهر  AN-E/S  <img alt="المعادلة 1" src="/%20files%20/%20ftp_upload%20/%2065620%20/%2065620eq01.jpg" style="الهامش: تلقائي ؛ "></td><td>tuoren</td><td>AN-E/S  <img alt="المعادلة 1" src="/%20files%20/%20ftp_upload%20/%2065620%20/%2065620eq01.jpg" style="الهامش: تلقائي ؛ "></td><td>1.6 مم × 80 مم</td></tr><tr><td>Micropunch ، دمعة ، يسار &amp; nbsp ؛  </td><td>سميث &amp; أمبير ابن</td><td>أخ 7207602</td><td></td></tr><tr><td>Micropunch ، دمعة ، صحيح &amp; nbsp ؛</td><td>سميث &amp; أمبير ابن</td><td>أخ 7207601</td><td></td></tr><tr><td>Micropunch ، دمعة ، مستقيم &amp;nbsp ؛</td><td>سميث &amp; أمبير ابن أخ</td><td>7207600</td><td></td></tr><tr><td>بيتبول جونيور جراسبر    </td><td>سميث &amp; أمبير ابن أخ</td><td>14845</td><td></td></tr></tbody></table>

الاستئصال بالمنظار لأكياس الرباط الصليبي الخلفي باستخدام نهج خلفي مزدوج

Arthroscopic Excision of Posterior Cruciate Ligament Cysts Using a Double Posteromedial Approach

أكياس الرباط الصليبي للركبة هي حالة نادرة. تكيسات الرباط الصليبي الخلفي للركبة أقل شيوعا من تكيسات الرباط الصليبي الأمامي. في المرضى الذين يعانون من أكياس الرباط الصليبي المعزولة بدون أعراض في الركبة ، يوصى بالعلاج المحافظ. تتجلى أكياس الرباط الصليبي العرضي للركبة في الغالب على أنها ألم فرط انثناء الركبة ، وألم الاستقامة ، وعدم الراحة في الركبة بعد الوقوف لفترة طويلة أو المشي لفترة طويلة ، وما إلى ذلك ، مما يؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة ، يمكن إجراء العلاج الجراحي. يمكن تقسيم العلاجات الجراحية إلى ثقب الكيس الموجه بالموجات فوق الصوتية وإجراء استخراج السوائل واستئصال المثانة بالمنظار. غالبا ما تكون الخراجات مفصصة بجدار كيس متعدد الطبقات ، ولا يزيل استخراج سائل الكيس جدار الكيس تماما ولكنه ببساطة يستخرج سائل الكيس ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل التكرار. يمكن للجراحة بالمنظار أن تزيل جدار الكيس تماما مع القليل من الصدمات ، ومعدل تكرار منخفض ، وانتعاش سريع بعد العملية الجراحية ، لذا فإن الاستئصال بالمنظار هو الطريقة الأكثر شيوعا والمفضلة للعلاج. نظرا لأن أكياس الرباط الصليبي الخلفي تحدث في الغالب خلف الرباط ، فإننا نزيل جدار الكيس عن طريق إضافة نهج خلفي مزدوج إلى مفصل الركبة ، ويتم إزالة جدار الكيس تحت الرؤية المباشرة ، وهو سهل التشغيل ، يتم مسح جدار الكيس تماما ، والصدمة صغيرة ، والشفاء بعد العملية الجراحية سريع ، وليس هناك تكرار. هنا ، تمت إزالة 8 أكياس الرباط الصليبي الخلفي مع تخفيف كامل لأعراض ما بعد الجراحة ، وعدم وجود مضاعفات جراحية ، وعدم تكرار المتابعة لمدة 1 سنة.

تم إجراء عملية جراحية لجميع المرضى الثمانية بنجاح دون أي مضاعفات. سبعة من 8 مرضى لديهم أكياس الرباط الصليبي الخلفي المعزولة ، و 1 مريض كان لديه إصابة هلالة وسطية. الأعراض الرئيسية لجميع المرضى قبل الجراحة هي ألم فرط انثناء الركبة ، وعدم القدرة على القرفصاء بحرية ، والألم ، وعدم الراحة في الجزء الخلفي من الركبة بعد الوقوف لفترة طويلة أو المشي لفترة طويلة. بعد الجراحة ، تم تخفيف جميع الأعراض واختفت (الجدول 1).
من بين 7 مرضى يعانون من خراجات الرباط الصليبي الخلفي البسيطة ، بعد 1 ...

نقدم نهجا جراحيا لعلاج أكياس الرباط الصليبي الخلفي من خلال نهج تنظير المفصل الخلفي المزدوج الإنسي.

Cruciate ligament cysts of the knee are a rare condition. Posterior cruciate ligament cysts of the knee are less common than anterior cruciate ligament ...

تكيسات الركبة في الرباط الصليبي، وخاصة الخلفية منها، غير شائعة. الجراحة بالمنظار هي العلاج المفضل ، بسبب الحد الأدنى من الصدمات ، وانخفاض التكرار والشفاء السريع. مما يجعله الخيار الأكثر شيوعا لإزالة الكيس بالكامل.يتم علاج أكياس الرباط الصليبي الخلفي الموجودة خلف الرباط بنهج خلفي مزدوج أثناء الجراحة بالمنظار. هذا النهج في البصرية وضعت لأول مرة لإزالة الكيس الكامل. تبسيط الإجراء بأقل قدر من الصدمات وتقليل التعافي وعدم التكرار. نهجنا الجراحي مناسب بشكل خاص لإزالة الخراجات الموجودة على الجانب الظهري من الرباط الصليبي الخلفي.النهج الثالث هو أكثر فائدة إذا كانت المجموعة مجزأة أو قريبة من نهاية الظنبوب.

arthroscopic-excision-posterior-cruciate-ligament-cysts-using-double

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

للتطبيقات المستقبلية بمثابة التصحيح لإصلاح الدموع الجزئي للالرباط المتصالب الأمامي (ACL)، تم عزل ACL الإنسان الخلايا المشتقة من الأنسجة التي تم الحصول عليها خلال إجراءات ترميمية، وسعت في المختبر، ونمت على الأنسجة المهندسة والسقالات. ثم تم إجراء التصاق الخلوية والتشكل لتأكيد توافق مع الحياة على سطح السقالة.

استرجاع الجراحية، عزل و<em&gt; في المختبر</em&gt; توسيع الأمامي الإنسان الصليبي الخلايا المشتقة من الرباط لتطبيقات هندسة الأنسجة

النماذج الحيوانية هي أدوات مهمة لتقييم الطعوم الهندسية للأنسجة. تقدم هذه الورقة بروتوكول تحضير طعم بوليمر قابل للتحلل الكهربائي لاستخدامه في هندسة أنسجة الرباط الصليبي الأمامي ، بالإضافة إلى بروتوكول جراحي للزرع في نموذج الفئران.

Athymic الجرذ نموذج لتقييم المهندسة الرباط الصليبي الأمامي الطعوم

هنا ، نصف طريقة جراحية لعبور الرباط الصليبي الأمامي (ACL) كنموذج موثوق به للحث على هشاشة العظام في الركبة في القوارض ومنهجيات حصاد السائل الزليلي في الركبة ، وقياس وذمة الركبة ، وتقييم شدة هشاشة العظام.

قطع الرباط الصليبي الأمامي وغسل السائل الزليلي في نموذج القوارض لدراسة التهاب المفاصل وهشاشة العظام اللاحقة للصدمة

نصف طريقة لتوليد نموذج محتمل لسمك الزرد لمرض الكلى المتعدد الكيسات. استخدمنا أسماك Tg (wt1b: GFP) لتصور بنية الكلى. كانت ضربة قاضية من wnt5a عن طريق حقن مورفولينو. لوحظ تكوين كيس كيلي بعد ضربة قاضية wnt5a في أسماك الزرد المعدلة وراثيا GFP.

نموذج الزرد ممكن من مرض الكلى المتعدد الكيسات: ضربة قاضية لل wnt5a أسباب الخراجات في الكلى اسماك الزرد

يمكن أن يؤدي علم أمراض الشريان الأورطي إلى مراضة شديدة ووفيات ، لذلك هناك ما يبرر البحث عن تطور المرض والعلاجات المحتملة. هنا ، نقدم بروتوكولا لعزل واستئصال الشريان الأورطي الفأري لمساعدة الباحثين في تحقيقهم في أمراض القلب والأوعية الدموية.

عزل واستئصال الفئران الأبهر. تقنية متعددة الاستخدامات في دراسة أمراض القلب والأوعية الدموية

نظرا لاتصال جذري والسلبية بين السمنة وأمراض المصاحبة الأخرى، يلعب البحوث حول دور الدهنية في المرض وهناك ما يبرر الصحة العامة. نقدم بروتوكول لعزل واستئصال مستودعات الدهنية مما يسمح لدراسة الدهنية باستخدام في الموقع وطرق المختبر.

الأقلمة، تحديد الهوية، واستئصال مستودعات الفئران الدهنية

في هذه الدراسة، يصف لنا النهج الخلفي نصف دائري القناة كوسيلة موثوق بها لإيصال الجينات الإذن الداخلية في الفئران حديثي الولادة. ونحن تبين أن إيصال الجينات عبر قناة نصف دائري الخلفي قادرة على نتخلل الإذن الداخلية كاملة.

النهج الخلفي نصف دائري قناة لإيصال الجينات الإذن الداخلية في الماوس الأطفال حديثي الولادة

نقدم هنا، بروتوكولا متطورة وفعالة لعلاج معزولة قصيرة الصلبية أو الخلفي الاحليل تضيق مع تجنيب سفينة الختان وملامسة الأولية.

الختان تجنيب سفينة وملامسة الأولية

هذه هي دراسة cadaveric التحقيق في المعالم للنهج الخلفي للري وdebridement من خراج psoas. تم استخدام الفاصل الزمني بين العمليات العرضية (TP) للوصول إلى مادة عضلة psoas.

النهج الخلفي لdebridement من خراج بسوس

الهدف من هذا التقرير هو وصف الاجتثاث الضوئي للخراجات بطانة الرحم في الفرس باستخدام جهاز ليزر بالمنظار، ومناقشة اهتمام وقيود هذا النهج الجديد للتعامل مع قضايا انخفاض الخصوبة.

التنظير الضوئي الموجه من الخراجات بطانة الرحم باستخدام ليزر 980 نانومتر مع الألياف الاتصال في ماريس

تعلم تقنية الاستئصال بالمنظار لأكياس الرباط الصليبي الخلفي باستخدام النهج الخلفي المزدوج. هذه الطريقة تضمن إزالة كاملة للكيس مع تقليل الصدمات وسرعة التعافي دون انتكاسة.

الاستئصال بالمنظار لأكياس الرباط الصليبي الخلفي باستخدام نهج خلفي مزدوج

استكشف المزيد من الفيديوهات