December 22nd, 2023
لتقليل معدل تكرار استئصال دوالي الخصية بعد الجراحة ، قمنا بدمج الربط العالي لدوالي الخصية مع الانصمام أثناء الجراحة. قمنا بحقن بوليدوكانول من الوريد المنوي أثناء الجراحة لإصمام فروع الوريد المنوي والأوردة الجانبية. هذه طريقة جراحية بديلة لعلاج دوالي الخصية.
للبدء ، ضع علامة على منطقة الشق على بطن المريض المخدر وقم بإنشاء شق طولي ، على ارتفاع سنتيمترين فوق الحلقة الأربية الداخلية. ثم قطع شلل الدماغ من البطن الخارجية المائلة حوالي ثلاثة سنتيمترات. وافصل بصراحة العضلات في اللفافة المستعرضة أدناه لفضح الصفاق والأنسجة الدهنية خلف الصفاق.
باستخدام ضام ، اسحب العضلات والصفاق جانبا. ثم اسحب الأنسجة الدهنية جانبا وابحث عن الحبل المنوي المجاور للصفاق وافصل الحبل المنوي بصراحة عن النسيج الضام المحيط بالملقط. أمسك كيس الصفن المماثل لسحب الخصية ، واضغط عليها لتأكيد الوريد المنوي وتعزيز التصريف الوريدي.
قطع اللفافة المنوية بالمقص لفضح الوريد المنوي وفصل الوريد المنوي بصراحة باستخدام الملقط. باستخدام حقنتين معقمة سعة 10 ملليلتر ، امزج خمسة ملليلتر من كل من البوليدوكونول والهواء حتى يتم الحصول على خليط 10 ملليلتر من رغوة البوليدوكونول للانصمام. باستخدام مشرط ، قم بعمل شق طولي من 0.2 إلى 0.3 سم تقريبا على الوريد المنوي وأدخل إبرة حقنة معقمة 0.8 سم في الوريد المنوي.
قم بحقن خليط الرغوة المصلب بوليدوكونول بسرعة في الجزء البعيد من الوريد المنوي من خلال الإبرة. قم بإزالة الإبرة وربط الوريد المنوي مرتين بخط خياطة غير قابل للامتصاص 3-0 في مواقع قريبة وبعيدة عن شق الوريد حوالي 0.5 سنتيمتر. أخيرا ، باستخدام مادة خياطة قابلة للامتصاص 3-0 ، أغلق شق البطن.
كان معدل تكرار المريض المعالج ب HLIE بعد الجراحة 3.77٪ ومعدل حدوث وذمة كيس الصفن 18.87٪ ، وكان معدل تكرار وحدوث وذمة كيس الصفن في المرضى الذين عولجوا ب HL 8.64٪ و 7.41٪ على التوالي. كانت معدلات النجاح الإجمالية لتخفيف الآلام 82.35٪ في مجموعة HLIE و 68.75٪ في مجموعة HL بمتوسط متابعة 18 شهرا.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
تقدم هذه الدراسة أسلوباً جراحياً جديداً للحد من معدلات تكرار دوالي الخصية بعد الجراحة من خلال الجمع بين الربط العالي والانسداد أثناء العملية. تتضمن الطريقة حقن البوليدوكانو لانسداد فروع الوريد المنوي أثناء الجراحة.
Reducing recurrence rates in surgical interventions for varicoceles is critical for improving long-term patient outcomes and minimizing repeat procedures. The combination of high ligation with intraoperative polidocanol embolization addresses a key challenge in reliably occluding all spermatic vein branches, which is essential for procedural success and operational scalability. This protocol offers a streamlined, reproducible approach that can be adopted in diverse clinical settings, supporting broader portfolio impact in surgical innovation.
This protocol integrates into the surgical innovation continuum from discovery of embolic agents to clinical implementation and outcome monitoring.