Name: الفعالية المساعدة لحبوب Angong Niuhuang في علاج التهاب الدماغ الفيروسي: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-04-19T12:40:00.000+00:00
Duration: 8 min 36 s
Description: اكتشف فعالية حبوب أنغونغ نيوهوانغ في علاج التهاب الدماغ الفيروسي من خلال تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. تُحسّن هذه الطريقة معدلات الاستجابة العلاجية وتُسرّع اختفاء الأعراض السريرية للمرضى.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

تم دعم هذا العمل من قبل المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (رقم 81973919) ، والمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في مقاطعة قوانغدونغ (رقم 2019A1515011299) ، ومشروع الابتكار والمدرسة القوية التابع لوزارة التعليم في مقاطعة قوانغدونغ (رقم 2016KTSCX015).

1. تسجيل البروتوكول
<ol><li>سجل المراجعة المنهجية. ملاحظة: تم بناء PROSPERO (جدول المواد) من قبل المعهد الوطني للبحوث الصحية لتسجيل المراجعة المنهجية. تم تسجيل بروتوكول المراجعة المنهجية هذا تحت الرقم CRD42022301182.</li>
</ol>2. تثبيت البرامج
<ol><li>تثبيت برنامج EndNote<ol><li>قم بشراء برنامج EndNote وقم بتنزيل ملف exe كبرنامج تثبيت من موقع EndNote الرسمي (جدول المواد).</li>
		<li>قم بفك ضغط ملف ZIP. انقر نقرا مزدوجا لبدء تشغيل المثبت.</li>
	</ol></li>
	<li>تثبيت برنامج Stata<ol><li>شراء برنامج stata من الموقع الرسمي Stata (جدول المواد).</li>
		<li>انقر نقرا مزدوجا فوق برنامج التطبيق Stata لبدء تشغيل المثبت.</li>
	</ol></li>
	<li>تثبيت برنامج TSA<ol><li>انتقل إلى موقع الويب الخاص بوحدة كوبنهاغن التجريبية (جدول المواد) للتسجيل وتنزيل ملف ZIP.</li>
		<li>انقر نقرا مزدوجا فوق ملف jar القابل للتنفيذ TSA للتثبيت.</li>
	</ol></li>
</ol>3. استرجاع قاعدة البيانات
<ol><li>بناء استراتيجية الاسترجاع في قواعد البيانات التالية: PubMed ، مكتبة كوكرين ، Embase ، نظام خدمة الأدب الطبي الحيوي الصيني (SinoMed) ، البنية التحتية للمعرفة الوطنية الصينية (CNKI) ، قاعدة بيانات المجلات العلمية الصينية (VIP) ، وقاعدة بيانات WanFang (جدول المواد).</li>
	<li>وقت الاسترجاع: من بداية قاعدة البيانات إلى يوليو 2023. خذ PubMed كمثال:<ol><li>استخدم أداة إنشاء البحث المتقدم في PubMed (الشكل التكميلي 1 أ).</li>
		<li>اجمع بين مصطلحات البحث على النحو التالي: Angong Niuhuang أو Angong pill أو Bezoar pill) و (التهاب الدماغ الفيروسي.</li>
		<li>قم بتنزيل جميع الأدبيات المسترجعة: إرسال إلى مدير الاقتباس &gt; &gt; إنشاء ملف (الشكل التكميلي 1 ب).</li>
	</ol></li>
</ol>4. معايير الإدراج والاستبعاد
<ol><li>معايير الإدراج<ol><li>تصميم الدراسة: تضمين التجارب المعشاة ذات الشواهد (RCTs).</li>
		<li>التدخلات: تشمل المقارنة بين حبوب Angong Niuhuang (ANP) بالإضافة إلى العلاج التقليدي مقابل العلاج التقليدي وحده. ملاحظة: تضمنت العلاجات التقليدية المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات وتخفيف الضغط داخل الجمجمة وخافضات الحرارة والحفاظ على توازن الماء والكهارل ، إلخ.</li>
		<li>المرضى: تشمل المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الفيروسي على أساس معايير التشخيص.<ol><li>الحالة العقلية المتغيرة: قم بتضمين المرضى الذين ليس لديهم سبب آخر لتغير الوعي أو النعاس أو تغيرات الشخصية التي تستمر ≥24 ساعة.</li>
			<li>تأكد من وجود 3 على الأقل من المظاهر التالية المرتبطة بها: (أ) درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية في غضون 72 ساعة قبل أو بعد ظهورها؛ (ب) النوبات المعممة أو الجزئية التي لا يمكن أن تعزى كليا إلى الصرع الموجود من قبل؛ (ج) الأعراض الجديدة للعيوب العصبية؛ (د) عدد خلايا الدم البيضاء ≥ 5/مم2 في السائل الدماغي النخاعي؛ (ه) أظهر التصوير العصبي وجود حمة دماغية غير طبيعية؛ (و) تشوهات مخطط كهربية الدماغ المتسقة مع التهاب الدماغ التي لا يمكن أن تعزى إلى أسباب أخرى.</li>
		</ol></li>
		<li>النتائج: تشمل نتائج مثل المعدل الفعال الإجمالي ، ووقت التأجيل ، ووقت استعادة الوعي ، ووقت اختفاء الصداع ، ووقت اختفاء التشنجات اللاإرادية.</li>
	</ol></li>
	<li>معايير الاستبعاد<ol><li>استكمال استرجاع الأدبيات وتنزيل النصوص الكاملة. قراءة النصوص الكاملة واستبعاد الدراسات التي تستوفي معايير الاستبعاد. سجل أسباب كل دراسة مستبعدة.<ol><li>دواء إضافي: استبعاد الدراسات التي تستخدم فيها مجموعة العلاج ، إلى جانب ANP ، أدوية إضافية مختلفة عن المجموعة الضابطة.</li>
			<li>البيانات المفقودة: استبعاد الأدبيات ذات البيانات غير المكتملة.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. إدارة الأدب وفحصه
<ol><li>استيراد الأدبيات وإزالة التكرارات<ol><li>افتح التعليق الختامي وأنشئ مجموعة جديدة بالنقر فوق مجموعتي &gt; إنشاء مجموعة (الشكل التكميلي 2 أ).</li>
		<li>قم باستيراد الأدبيات المستردة بالنقر فوق ملف &gt; استيراد خيارات &gt; &gt; خيارات الاستيراد &gt; استيراد &gt; استيراد تعليق ختامي (الشكل التكميلي 2 ب).</li>
		<li>أزل التكرارات بالنقر فوق مرجع &gt; البحث عن التكرارات &gt; الاحتفاظ بهذا السجل (الشكل التكميلي 2C).</li>
	</ol></li>
	<li>فحص الأدبيات واستخراج البيانات<ol><li>إنشاء جدول بيانات استخراج Excel.</li>
		<li>وفقا لمعايير التضمين والاستبعاد ، اطلب من مؤلفين فحص الأدبيات المضمنة واستخراج بيانات المقالات المضمنة بشكل مستقل على النحو التالي: 1) المؤلف الأول. 2) سنة النشر. 3) بيانات خط الأساس للمريض المصاب بالتطرف العنيف (العمر ، الجنس ، استخدام ANP ، المدة) ؛ 3) مقاييس النتائج. ملاحظة: سجل أسباب كل دراسة تم إلغاؤها.</li>
		<li>أنواع البيانات: استخراج البيانات من المتغيرات ثنائية التفرع (المعدل الفعال) ، والتي استخدمت حجم العينة ونسبة التركيب ، والمتغيرات المستمرة (وقت التأجيل ، وقت استعادة الوعي ، وقت اختفاء الصداع ، وقت اختفاء التشنج اللاإرادي) ، والتي استخدمت المتوسط والانحراف المعياري.</li>
		<li>قم بإنشاء عناصر إعداد تقارير مفضلة للمراجعات المنهجية والتحليلات التلوية (PRISMA) ، مع تصور عدد الدراسات التي تمت معالجتها في كل خطوة وأسباب إزالتها.</li>
	</ol></li>
</ol>6. تقييم الجودة
<ol><li>استخدم أداة كوكرين لمخاطر التحيز لتقييم المنهجية. قم بتضمين شروط تقييم التحيز: إنشاء تسلسل عشوائي ، وإخفاء التخصيص ، وتعمية المشاركين والموظفين ، وبيانات النتائج غير المكتملة ، والتقارير الانتقائية ، وتعمية تقييم النتائج ، وغيرها من التحيزات. ملاحظة: سيتدخل الطرف الثالث لحل التناقضات من خلال المناقشات.</li>
</ol>7. تجميع البيانات وتحليلها
<ol><li>إنشاء قطع أراضي الغابات باستخدام برنامج STATA<ol><li>للحصول على بيانات مستمرة، اتبع الخطوات من 7.1.2 إلى 7.1.4.</li>
		<li>لإدخال البيانات، انقر فوق &gt; المستخدم التحليل الوصفي للثنائي والمستمر &gt; الرئيسي &gt; المستمر. اضبط حجم العينة والمتوسط والانحراف المعياري لمجموعة المعالجة على أنها n1 و mean1 و sd1 ، واضبط حجم العينة والمتوسط والانحراف المعياري للمجموعة الضابطة على أنها n2 و mean2 و sd2 (الشكل التكميلي 3A).</li>
		<li>نموذج التأثير: تطبيق نموذج التأثير (ثابت / عشوائي) بناء على إحصائيات I2 بين التجارب المبلغ عنها. I2 &gt; 50٪ يشير إلى عدم تجانس عالي ؛ اختر النموذج العشوائي . انقر فوق &gt; المستخدم التحليل التلوي لعدم التجانس الثنائي والمستمر &gt; المستمر &gt; العشوائي I-V. استخدم التباين العكسي الثابت إذا كنت2 ≤ 50٪.</li>
		<li>حساب نتائج نفس وحدة الفرق المتوسط المرجح (WMD) ؛ ضمن إحصائيات، اختر noStandard. بالنسبة لوحدات النتائج المختلفة ، استخدم فرق المتوسط القياسي (SMD) ؛ إحصائيات unser ، اختر كوهين (الشكل التكميلي 3 ب).</li>
		<li>بالنسبة للبيانات ثنائية التفرع، اتبع الخطوات من 7.1.6 إلى 7.1.7.</li>
		<li>لإدخال البيانات، استخدم نسب المخاطرة (RR). انقر فوق &gt; المستخدم التحليل التلوي لعدد &gt; الرئيسية &gt; الثنائية والمستمرة. حدد العدد الفعال والعدد غير الفعال لمجموعة العلاج على أنها E1 و NE1 ، وللمجموعة الضابطة على أنها E2 و NE2 (الشكل التكميلي 3C).</li>
		<li>نموذج التأثير: تطبيق نموذج التأثير (ثابت / عشوائي) بناء على إحصائية I2 بين التجارب المبلغ عنها. I2 &gt; 50٪ يشير إلى عدم تجانس كبير ؛ اختر النموذج العشوائي . انقر فوق &gt; المستخدم التحليل التلوي للثنائي والمستمر &gt; &gt; الثنائي الثابت. استخدمالتباين العكسي F ixed إذا كنت2 ≤ 50٪. ملاحظة: مع البيانات الصغيرة والدراسات القليلة ، يكون اختبار M-H أكثر قوة. لكن M-H يمكنه فقط معالجة المتغيرات الثنائية. يمكن اعتماد I-V لكل من المتغيرات المستمرة والثنائية.</li>
		<li>إجراء تحليل الحساسية باستخدام برنامج STATA<ol><li>إذا كنت2 &gt; 50٪ في اختبار عدم التجانس ، فقم بإجراء تحليل حساس لتحديد السبب المحتمل لعدم التجانس. انقر فوق تحليل &gt; المستخدم التلوي &gt; تحليل التأثير ، القائم على metan (metainf) &gt; المستمر (الشكل التكميلي 3D).</li>
		</ol></li>
		<li>التحقق من تحيز النشر باستخدام برنامج STATA<ol><li>للحصول على بيانات مستمرة ، حدد اختبار الانحدار الخطي ل Egger لتقييم تحيز النشر للمتغيرات المستمرة. استخدم الأمر db metabias. انقر فوق رئيسي ، واختر _ES _seES ، وحدد Egger (الشكل التكميلي 3E).</li>
			<li>بالنسبة للبيانات الثنائية ، استخدم RR أو OR كمؤشرات تأثير لاختبار الانحدار الخطي المرجح للمتغير الثنائي Harbord. استخدم الأمر metabias e1 ne1 e2 ne2 ، أو harbord.</li>
		</ol></li>
		<li>إجراء التشذيب والتعبئة باستخدام برنامج STATA<ol><li>تصور من خلال مخطط قمع ، اعتماد إجراء القطع والتعبئة لاختبار متانة تقدير حجم التأثير لتقييم تحيز النشر. استخدم الأمر db metatrim.</li>
			<li>انقر فوق رئيسي واختر _es_sees. ثم ، انقر فوق خطي &gt; قمع &gt; ثابت (الشكل التكميلي 3F). ملاحظة: يجب أن تقوم المتغيرات الثنائية بإجراء تحويل لوغاريتمي لإنشاء مجموعة بيانات جديدة للميتاتريم ، مثل gen logES = log (_ES).</li>
		</ol></li>
		<li>التحليل المتسلسل للمحاكمة<ol><li>بناء تحليل تلوي جديد. انقر فوق ملف &gt; التحليل التلوي الجديد. اختر نوع البيانات واسم الاستيراد والمجموعة 1 والمجموعة 2 واختر نوع النتيجة (الشكل التكميلي 4 أ). ملاحظة: بالنسبة للبيانات ثنائية التفرع ، مقاييس النتائج السلبية مثل الوفاة وحدوث السرطان. تدابير النتائج الإيجابية مثل البقاء على قيد الحياة أو إزالة الفيروس أو الإقلاع عن التدخين. بالنسبة للمتغيرات المستمرة ، تمثل زيادة متوسط التأثير السلبي حدثا سلبيا (على سبيل المثال ، زيادة في درجة الاكتئاب) ، والزيادة المتوسطة الإيجابية في متوسط التأثير هي حدث إيجابي (على سبيل المثال ، عدد الصفائح الدموية).</li>
			<li>قم بتعيين مقياس التأثير والنموذج وفقا لنتائج مخطط الغابات. استخدم طريقة التصحيح المستمر الثابت والقيمة = 0.5 (الشكل التكميلي 4 ب).</li>
			<li>انقر فوق التجربة ، واملأ الدراسة والسنة والتأثير والعدد الإجمالي لمجموعات التدخل والتحكم. ثم انقر فوق إضافة نسخة تجريبية (الشكل التكميلي 4C). ملاحظة: يوضح الشكل التكميلي 4D علامة تبويب إدخال البيانات المستخدمة للتمييز بين المتغيرات المستمرة والثنائية.</li>
			<li>انقر على TSA &gt; حد إنفاق ألفا. قم بتعيين نوع الحدود على الوجهين ، ومعدل خطأ النوع <img alt="Equation 11" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq11.jpg"> α = 0. 05 والطاقة = 0.80. انقر فوق إجراء عملية حسابية ، ثم رسم بياني لرؤية الشكل.</li>
			<li>للتحليل التلوي للنتائج ثنائية التفرع ، املأ معدل الحدث المتوقع وتأثير التدخل ، بما في ذلك الحد من المخاطر النسبية (RRR) والحدوث في المجموعة الضابطة . وفقا لمخطط الغابات الثمينة لإجمالي المعدل الفعلي ، احسب RRR (الشكل التكميلي 4E).</li>
			<li>للحصول على بيانات مستمرة ، انقر فوق التحليل التلوي واختر متوسط الفرق وتأثير راندون (BT) وفقا للنتائج السابقة لمخطط الغابات.</li>
			<li>انقر فوق التجربة ، واملأ الدراسة والسنة ومتوسط الاستجابة والانحراف المعياري وحجم مجموعة مجموعات التدخل والتحكم. ثم انقر فوق إضافة إصدار تجريبي.</li>
			<li>انقر فوق TSA. حدد حد إنفاق ألفا. بعد ذلك ، قم بتعيين نوع الحدود على الوجهين ، α معدل الخطأ من النوع الأول إلى 0.05 والطاقة إلى 0.8. اختر تجريبي في متوسط الفرق والتباين. انقر على إجراء عملية حسابية، ثم انقر على رسم بياني لرؤية الشكل.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>

مراجعة منهجية وتحليل تلوي لعلاجات التهاب الدماغ الفيروسي

<ol><li>Bohmwald, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+causes+and+long-term+consequences+of+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cellular+Neurosci%22%5BJournal%5D)">The causes and long-term consequences of viral encephalitis.</a> Front Cellular Neurosci. 15, 755875(2021).</li>
<li>Venkatesan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Case+definitions%2C+diagnostic+algorithms%2C+and+priorities+in+encephalitis%3A+consensus+statement+of+the+international+encephalitis+consortium%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium.</a> Clin Infect Dis. 57 (8), 1114-1128 (2013).</li>
<li>Ferreira, J. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Molecular+characterization+of+viruses+associated+with+encephalitis+in+S%C3%A3o+Paulo%2C+Brazil%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Molecular characterization of viruses associated with encephalitis in São Paulo, Brazil.</a> PLoS One. 14 (1), 0209993(2019).</li>
<li>Dubey, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autoimmune+encephalitis+epidemiology+and+a+comparison+to+infectious+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Neurol%22%5BJournal%5D)">Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis.</a> Ann Neurol. 83 (1), 166-177 (2018).</li>
<li>Vora, N. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Burden+of+encephalitis-associated+hospitalizations+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Burden of encephalitis-associated hospitalizations in the United States.</a> Neurology. 82 (5), 443-451 (2014).</li>
<li>George, B. P., Schneider, E. B., Venkatesan, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Encephalitis+hospitalization+rates+and+inpatient+mortality+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Encephalitis hospitalization rates and inpatient mortality in the United States.</a> PLoS One. 9 (9), e104169(2014).</li>
<li>Wang, Y. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metagenomic+next-generation+sequencing+and+proteomics+analysis+in+pediatric+viral+encephalitis+and+meningitis%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cell+Infect+Microbiol%22%5BJournal%5D)">Metagenomic next-generation sequencing and proteomics analysis in pediatric viral encephalitis and meningitis.</a> Front Cell Infect Microbiol. 13, 1104858(2023).</li>
<li>Tyler, K. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Acute viral encephalitis.</a> N Engl J Med. 379 (6), 557-566 (2018).</li>
<li>Yong, H. Y. F., Pastula, D. M., Kapadia, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosing+viral+encephalitis+and+emerging+concepts%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Neurol%22%5BJournal%5D)">Diagnosing viral encephalitis and emerging concepts.</a> Curr Opin Neurol. 36 (3), 175-184 (2023).</li>
<li>Association, China Medical Education. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experts+consensus+on+clinical+application+of+Angong+Niuhuang+Pill%5BTitle%5D)+AND+%22Chi+J+Integr%22%5BJournal%5D)">Experts consensus on clinical application of Angong Niuhuang Pill.</a> Chi J Integr. 42, 933-946 (2022).</li>
<li>Brown, D. J., Fletcher, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+psychological+and+psychosocial+interventions+on+sport+performance%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Effects of psychological and psychosocial interventions on sport performance: A meta-analysis.</a> Sports Med. 47 (1), 77-99 (2017).</li>
<li>Wang, Y. C., Pan, X. J., Ma, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+human+immunoglobulin+in+treatment+of+children+with+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with human immunoglobulin in treatment of children with severe viral encephalitis.</a> Drugs & Clinic. 37, 1827-1831 (2022).</li>
<li>Zhao, C. H., Fu, Y. X., Zhao, S. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+acyclovir+in+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with acyclovir in treatment of viral encephalitis in children.</a> Drugs & Clinic. 35, 909-913 (2020).</li>
<li>Li, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+ganciclovir+in+treatment+of+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganciclovir in treatment of severe viral encephalitis.</a> Drugs & Clinic. 35, 1337-1340 (2020).</li>
<li>Pang, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+on+efficacy+of+combined+treatment+with+Angong+Niuhuang+Pills+in+the+treatment+of+pediatric+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Rational+Drug+Use%22%5BJournal%5D)">Clinical observation on efficacy of combined treatment with Angong Niuhuang Pills in the treatment of pediatric viral encephalitis.</a> Chinese Journal of Rational Drug Use. 16, 110-112 (2019).</li>
<li>Fu, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+study+on+Angong+Niuhuang+Pills+combined+with+ganglioside+in+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Drugs+%26+Clinic%22%5BJournal%5D)">Clinical study on Angong Niuhuang Pills combined with ganglioside in treatment of viral encephalitis in children.</a> Drugs & Clinic. 34, 755-760 (2019).</li>
<li>Huang, Q. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+treatment+and+observation+of+34+cases+of+children+with+Japanese+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Electron+J+Clinic+Med+Literature%22%5BJournal%5D)">Clinical treatment and observation of 34 cases of children with Japanese encephalitis.</a> Electron J Clinic Med Literature. 2 (29), 5995-5996 (2015).</li>
<li>Zhang, H. J., Dong, X. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Angong+Niuhuang+pill+on+the+treatment+of+viral+encephalitis+in+children%5BTitle%5D)+AND+%22Zhongguo+Zhong+xi+yi+jie+he+er+ke+xue%22%5BJournal%5D)">Effect of Angong Niuhuang pill on the treatment of viral encephalitis in children.</a> Zhongguo Zhong xi yi jie he er ke xue. 6 (4), 326-328 (2014).</li>
<li>Lin, S. L., Lin, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Angong+Niuhuang+pill+in+treatment+of+children+with+viral+encephalitis+through+retention+enema%5BTitle%5D)+AND+%22Guide+China+Med%22%5BJournal%5D)">Angong Niuhuang pill in treatment of children with viral encephalitis through retention enema.</a> Guide China Med. 11 (30), 177-178 (2013).</li>
<li>Zhou, H. L., Yan, Y., Hua, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+study+on+treatment+of+Japanese+encephalitis+with+integrated+Chinese+and+Western+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Hubei+Journal+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Comparative study on treatment of Japanese encephalitis with integrated Chinese and Western medicine.</a> Hubei Journal of Traditional Chinese Medicine. 33, 13-14 (2011).</li>
<li>Liang, H. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Observation+on+the+effect+of+combined+treatment+of+Chinese+and+Western+medicine+on+children+with+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Guide+of+China+Medicine%22%5BJournal%5D)">Observation on the effect of combined treatment of Chinese and Western medicine on children with viral encephalitis.</a> Guide of China Medicine. 8, 109-110 (2010).</li>
<li>Tang, J. Q., Sun, J. M., Zhang, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Study+on+treatment+of+viral+encephalitis+of+children+by+Angong+Niuhuang+Pill+combined+naloxone%5BTitle%5D)+AND+%22China+Clinic+Pract+Med%22%5BJournal%5D)">Study on treatment of viral encephalitis of children by Angong Niuhuang Pill combined naloxone.</a> China Clinic Pract Med. 2 (7), 22-24 (2008).</li>
<li>Yu, P. L., Yan, S. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+adjuvant+therapy+with+Angong+Niuhuang+pill+in+the+treatment+of+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Hubei+Zhongyi+zazhi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang pill in the treatment of viral encephalitis.</a> Hubei Zhongyi zazhi. 28 (6), 33(2006).</li>
<li>Wang, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+of+adjuvant+therapy+with+Angong+Niuhuang+Pill+in+the+treatment+of+42+children+with+severe+viral+encephalitis%5BTitle%5D)+AND+%22Zhongguo+Zhongxiyi+jiehe+jijiu+zazhi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation of adjuvant therapy with Angong Niuhuang Pill in the treatment of 42 children with severe viral encephalitis.</a> Zhongguo Zhongxiyi jiehe jijiu zazhi. (11), 43(1997).</li>
<li>Cao, H. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+adjunctive+effect+of+Xing+Nao+Jing+Injection+for+viral+encephalitis%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the adjunctive effect of Xing Nao Jing Injection for viral encephalitis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.</a> Medicine (Baltimore). 98, 15181(2019).</li>
<li>Song, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Downregulation+of+cellular+c-Jun+N-terminal+protein+kinase+and+NF-%CE%BAB+activation+by+berberine+may+result+in+inhibition+of+herpes+simplex+virus+replication%5BTitle%5D)+AND+%22Antimicrob+Agents+Chemother%22%5BJournal%5D)">Downregulation of cellular c-Jun N-terminal protein kinase and NF-κB activation by berberine may result in inhibition of herpes simplex virus replication.</a> Antimicrob Agents Chemother. 58, 5068-5078 (2014).</li>
<li>Qin, S., Huang, X., Qu, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Baicalin+induces+a+potent+innate+immune+response+to+inhibit+respiratory+syncytial+virus+replication+via+regulating+viral+non-structural+1+and+matrix+RNA%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Immunol%22%5BJournal%5D)">Baicalin induces a potent innate immune response to inhibit respiratory syncytial virus replication via regulating viral non-structural 1 and matrix RNA.</a> Front Immunol. 13, 907047(2022).</li>
<li>Li, F. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol-modified+Schisandrin+B+Micelles+cross+the+blood-brain+barrier+to+treat+Alzheimer%27s+disease+in+aged+mice%5BTitle%5D)+AND+%22ACS+Chem+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Borneol-modified Schisandrin B Micelles cross the blood-brain barrier to treat Alzheimer's disease in aged mice.</a> ACS Chem Neurosci. , (2024).</li>
<li>Chang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol+is+neuroprotective+against+permanent+cerebral+ischemia+in+rats+by+suppressing+production+of+proinflammatory+cytokines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Biomed+Res%22%5BJournal%5D)">Borneol is neuroprotective against permanent cerebral ischemia in rats by suppressing production of proinflammatory cytokines.</a> J Biomed Res. 31 (4), 306-314 (2017).</li>
<li>Wang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Borneol+alleviates+brain+injury+in+sepsis+mice+by+blocking+neuronal+effect+of+endotoxin%5BTitle%5D)+AND+%22Life+Sci%22%5BJournal%5D)">Borneol alleviates brain injury in sepsis mice by blocking neuronal effect of endotoxin.</a> Life Sci. 232, 116647(2019).</li>
<li>Han, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Proteomics+on+the+role+of+muscone+in+the+%26%2334%3Bconsciousness-restoring+resuscitation%26%2334%3B+effect+of+musk+on+ischemic+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ethnopharmacol%22%5BJournal%5D)">Proteomics on the role of muscone in the &#34;consciousness-restoring resuscitation&#34; effect of musk on ischemic stroke.</a> J Ethnopharmacol. 296, 115475(2022).</li>
<li>Ma, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+between+hiatal+hernia+and+Barrett%27s+esophagus%3A+an+updated+meta-analysis+with+trial+sequential+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Therap+Adv+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Association between hiatal hernia and Barrett's esophagus: an updated meta-analysis with trial sequential analysis.</a> Therap Adv Gastroenterol. 17, 17562848231219234(2024).</li>
</ol>

يعلن المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح.

يقدم هذا التحليل التلوي دليلا على أن ANP المساعد يمكن أن يحسن المعدل الفعال الإجمالي بنسبة 17٪ في المرضى الذين يعانون من VE. العلاج المساعد مع ANP يمكن أن يقصر بشكل كبير من وقت اختفاء العلامات والأعراض المرضية الإيجابية. يستخدم حقن Xingnaojing (XNJ) المستخرج من ANP على نطاق واسع للوعي غير الطبيعي المرتبط بالاعتلال الدماغي. تحقق تحليل تلوي حديث من التأثير المساعد ل XNJ لعلاج التطرف العنيف ، مما ساهم في زيادة عدد حالات الشفاء وتقصير وقت تخفيفالأعراض 25. مكونات XNJ ليست بالضبط نفس مكونات ANP. وفقا لدستور الأدوية لجمهورية الصين الشعبية (إصدار 2020) ، كان ANP يتألف من Bovisc Alculus (نيوهوانغ) ، Moschus (Shexiang) ، مستخلص قرن الجاموس القوي (Shuiniujiao Nongsuofen) ، مارغريتا (Zhenzhu) ، سيناباريس (Zhusha) ، Realgar (Xionghuang) ، Coptidis Rhizoma (Huanglian) ، Scutellariae Radix (Huangqin) ، Gardeniae Fructus (Zhizi) ، Curcumae Radix (Yujin) و Borneolum (Bingpian). تشمل العناصر المحددة للمكونات النشطة حمض الصفراء ، هيدروكلوريد البربارين ، بيكالين ، موسكون ، بورنيولوم ، إلخ. في هذه الدراسة ، انخفض مستوى مؤشرات الالتهاب العصبي (NSE و S100β و TNF-ɑ) بشكل ملحوظ بعد العلاج المساعد باستخدام ANP مقارنة بالعلاج التقليدي ، مما عزز مصداقية الاستنتاج. فيروس الهربس البسيط (HSV) هو السبب الأكثر شيوعا للتطرف العنيف في أمريكا6. يثبط البربارين تكاثر فيروس الهربس البسيط عن طريق قمع تنشيط مسارات كيناز c-Jun N-terminal الخلوية (JNK) والعامل النووي κB (NF-κB)26. من جذور scutellariae ، يمنع baicalin تكاثر الفيروس المخلوي التنفسي ويزيد من التعبير عن النوع الأول من الإنترفيرون27. مع نفاذية مقيدة للغاية ، فإن الحاجز الدموي الدماغي (BBB) هو حاجز مادي بين الجهاز العصبي المركزي (CNS) والأنظمة الأخرى. يصيب الفيروس الجهاز العصبي المركزي من خلال ثلاث طرق من BBB ، بما في ذلك المسار شبه الخلوي ، والمسار عبر الخلايا ، وآلية "حصان طروادة"1. يمكن ل Borneol (BO) تعزيز المكونات الأخرى لدخول BBB28 ، وبالتالي ممارسة تأثيرها المضاد للفيروسات بشكل تآزري. على المستوى الجزيئي ، يمكن ل BO تقليل تنظيم التعبير عن iNOS وTNF-ɑ 29 ؛ على المستوى الخلوي ، فإنه يحسن التغيرات المورفولوجية والوظائف العصبية والخلايا الدبقية الصغيرة و BBB30. وغالبا ما يستخدم Moschus في الإسعافات الأولية السكتة الدماغية. في النموذج الإقفاري الدماغي ، يمكن للعضل إصلاح الوصلات العصبية المشبكية ، مما يساهم في تحسين نخر الخلايا العصبية وحماية BBB31. لذلك ، قد تشير آلية ANP في علاج التطرف العنيف إلى تأثيرات مضاد الالتهاب ، ومكافحة الفيروسات ، وإصلاح BBB ، والحماية العصبية.
في هذا التحليل ، أبلغت دراستان 14,16 عن مقارنات الأحداث الضائرة في مجموعات التحكم والعلاج ، بما في ذلك القيء والطفح الجلدي والصداع. ومع ذلك ، لم تكن المقارنات بين المجموعتين مختلفة بشكل كبير. بعد العلاج المساعد مع ANP ، لا يزال الصرع ينطوي على خطر محتمل للنوبة ، ولم ينخفض مسار المرض بشكل ملحوظ. يشمل ANP realgar و cinnabar ، مما قد يؤدي إلى إصابة الكبد والكلى ، لكن سلامته لا تزال غير واضحة ويجب استخدامه بحذر.
في هذا البروتوكول ، قمنا بتفصيل كيفية إجراء التحليل التلوي عبر Stata ، والذي يقيم الفرق في الفعالية بين العلاجين ويتحقق من متانة النتائج من خلال تحليل الحساسية وتحليل تحيز النشر وإجراء القطع والتعبئة. من خلال التحليل الشامل لنتائج النتائج المذكورة أعلاه ، ساهمت ثلاث دراسات بشكل كبير في عدم تجانس الأدبيات ، بما في ذلك دراسات يو ووانغ وتشاو. بعد إعادة قراءة المقال كاملا ، تكهننا بأنه قد يكون بسبب حجم العينة الصغير لدراسةيو 23 ، والحالات الشديدة فقط مع VE من دراسة Wang12 ، والمنهجية السيئة لدراسة Zhao13 . إلى جانب ذلك ، اقترح اختبار Egger أن تحليل وقت التأجيل كان لديه إمكانية تحيز النشر. لم يعالج إجراء القطع والتعبئة أي بيانات تتحقق من قاطعة النتيجة. ربما تتداخل الجودة دون المستوى الأمثل للأدب مع اختبار تحيز النشر. وعلاوة على ذلك، استخدمت إدارة أمن النقل لتقييم موثوقية واستقرار الأدلة التراكمية32. عبرت منحنيات Z التراكمية حدود الاختبار التقليدية و RIS ، مما يشير إلى وجود أدلة كافية لاستنتاج كفاءة أفضل ل ANP. بالإضافة إلى التحليل التلوي الأساسي ، يقدم البروتوكول تقييما أكثر موثوقية للنتائج ، والذي يمكن استخدامه لتقييم فعالية علاجين. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام هذا البروتوكول إلا لتقييم الفرق في الفعالية بين العلاجين ولكن لا يمكن تحديد جرعة ومدة ANP. والجدير بالذكر أن إكمال هذا البروتوكول يعتمد على تشغيل البرنامج ، والذي يحتاج إلى ضمان أمر الكود الصحيح وإدخال البيانات.
لتعزيز حسمية التحليل التلوي ، يتم تقديم بعض الاقتراحات على النحو التالي: (1) يجب مراعاة التنميط الصحيح لمتلازمة الطب الصيني التقليدي في اختيار المريض لتقييم الكفاءة بشكل كاف ؛ (2) يمكن إضافة مؤشرات كيميائية حيوية إضافية ذات صلة بالتطرف العنيف إلى بروتوكولات التجارب لتحسين موضوعية التأثير العلاجي؛ (3) ينبغي جمع المعلومات الأساسية عن الحالات ووصفها بأنها أكثر احتمالا ، مثل نوع الفيروس وحالة المرض وطريقة الإعطاء ؛ (4) اتباع مبدأ التحكم العشوائي بدقة لتحسين جودة الأدلة.
باختصار ، تشمل الفعالية المساعدة ل ANP في علاج التطرف العنيف تحسين المعدل الفعال الكلي وتقصير وقت اختفاء المتلازمة السريرية. ومع ذلك ، نظرا لجودة الأدلة دون المستوى الأمثل ، فإن النتائج التي توصلنا إليها ليست نهائية وتتطلب المزيد من التجارب العشوائية المضبوطة عالية الجودة لدعمها.

يعرف التهاب الدماغ بأنه التهاب حمة الدماغ مع ارتفاع معدل الوفيات ، ويتميز بعلامات مرضية عصبية ، وحمى ، وحالة عقلية غير طبيعية ، وتغير تخطيط كهربية الدماغ (EEG) والتصوير العصبي1،2. يتراوح معدل الإصابة بالتهاب الدماغ بين 7 و 15 حالة لكل 100,000 شخص 3,4,5. سبب ما يقرب من نصف حالات التهاب الدماغ غير معروف ، ويمثل التهاب الدماغ الفيروسي (VE) حوالي 20٪ إلى 50٪ من الحالات المشخصة 5,6. تشمل الفيروسات الشائعة الفيروس المعوي البشري وفيروس الهربس البشري وفيروس الهربس البسيط وفيروس نقص المناعة البشرية والفيروس المضخمللخلايا 7. يحتاج المرضى الذين يعانون من التطرف العنيف إلى مراقبة مكثفة وتدابير داعمة للحفاظ على العلامات الحيوية وتخفيف الالتهاب الدماغي8. الأسيكلوفير هو علاج تجريبي لجميع حالات VE9. الأدلة على استخدام الجلوكوكورتيكويد والغلوبولين المناعي والإنترفيرون ألفا غير متسقة8. حبوب منع الحمل Angong Niuhuang (ANP) ، أحد الأدوية المعروفة لفتح الفتحة ، يستخدم على نطاق واسع في التشوهات العقلية والواعية بسبب الأمراض الخطيرة. أوصت جمعية التعليم الطبي الصينية ب ANP كقوة توصية من المستوى A وجودة أدلة من المستوى الثاني (أدلة من دراسات غير عشوائية أو تجارب معشاة ذات شواهد)10.
المراجعة المنهجية (SR) هي مجموعة شاملة وتقييم دقيق لجميع الدراسات السريرية التي تفي بمعايير التضمين. التحليل التلوي هو منهجية للتحليل الكمي في SR. تمييزا عن طرق التحليل التلوي الأساسية ، تم اعتماد إجراء تقليم وملء لاختبار متانة تقدير حجم التأثير لتقييم تحيز النشر11. تمت إزالة عدد صغير من الدراسات حتى جعل حجم التأثير الجديد المؤامرة متماثلة. تمت إضافة دراسات إضافية مرة أخرى إلى الحبكة بناء على دراسات صورة المرآة المنسوبة. إذا كان الفرق في التقدير المجمع المعاد حسابه (PE) قبل وبعد إجراء القطع والتعبئة أقل من 0.05 ، فإن تقدير حجم التأثير لتحيز النشر كان قويا. تم استخدام برنامج TSA 0.9.5.10 لتقليل مخاطر النتائج الإيجابية الخاطئة وحساب حجم المعلومات المطلوبة (RIS) ، مما كان مفيدا لجعل النتائج التي توصلنا إليها أكثر قوة. بالنظر إلى عدم وجود مراجعة منهجية للبيانات المتعلقة بتحسين الأعراض والعلامات والمؤشرات البيوكيميائية وردود الفعل السلبية ل ANP في علاج التطرف العنيف ، فقد أجرينا هذا التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد المتاحة.

<table><tbody><tr>معهد <td>بروسبيرو</td><td>الوطني لبحوث الصحة والرعاية</td><td>https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/</td><td></td></tr> <tr><td>STATA</td><td>&nbsp; StataCorp</td><td>https://www.stata.com/</td><td></td></tr> <tr><td>وحدة تجارب كوبنهاغن TSA ، مركز أبحاث التدخل السريري</td><td>https://ctu.dk/tsa/downloads/</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>مكتبة PubMed</td><td>الوطنية للطب</td><td>https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/</td><td></td></tr> <tr><td>مكتبة كوكرين</td> مكتبة <td>كوكرين</td><td>https://www.cochranelibrary.com/</td><td></td></tr> <tr><td>Embase</td><td>Elsevier</td><td>https://www.embase.com/search/quick</td><td></td></tr><tr><td>SinoMed</td><td>SinoMed</td><td>http://www.sinomed.ac.cn/index.jsp</td><td></td></tr><tr><td>CNKI</td><td>البنية التحتية الوطنية للمعرفة https://www.cnki.net/</td><td></td><td></td></tr> <tr><td>VIP</td><td>Chongqing VIP Information Co.، Ltd.</td><td>http://www.cqvip.com/</td><td></td></tr> قاعدة <tr><td>بيانات WanFang</td><td>منصة خدمة معرفة بيانات Wanfang</td><td>https://www.wanfangdata.com.cn/index.html</td><td></td></tr></tbody></table>

الفعالية المساعدة لحبوب angong niuhuang في علاج التهاب الدماغ الفيروسي: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد

The Adjuvant Efficacy of Angong Niuhuang Pill in the Treatment of Viral Encephalitis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

يهدف هذا التحليل التلوي إلى تقييم فعالية حبوب Angong Niuhuang (ANP) كعلاج مساعد في علاج التهاب الدماغ الفيروسي. تم تضمين سبع قواعد بيانات (PubMed ومكتبة كوكرين و Embase و Sinomed و CNKI و VIP و WanFang) لاسترجاع الأدبيات من البداية حتى يوليو 2023. كانت التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تقارن ANP بالإضافة إلى العلاج التقليدي مع العلاج التقليدي وحده مؤهلة. تم حساب أحجام التأثير المجمع وفترات الثقة 95٪ (CIs) لتقييم الفعالية والسلامة. تم إجراء تحليل الحساسية وتقييمات التحيز في النشر لتحليل عدم حسم النتائج. تم تضمين 13 دراسة شملت 1045 حالة للتحليل التلوي. زادت المعالجة المساعدة باستخدام ANP من احتمال المعدل الفعال الإجمالي بنسبة 17٪ مقارنة بالعلاج التقليدي (نسب المخاطر (RR) = 1.17 ، 95٪ CI [1.08 ، 1.27]). انخفض وقت اختفاء المتلازمات والعلامات السريرية بشكل ملحوظ بعد العلاج المساعد ب ANP ، بما في ذلك وقت التأجيل (متوسط الفرق المرجح (WMD) = -1.59 ، 95٪ CI [-2.09 ، -1.09]) ، وقت استعادة الوعي (WMD = -1.79 ، 95٪ CI [-2.06 ، -1.51]) ، وقت اختفاء الصداع (WMD = -1.51 ، 95٪ CI [-1.93 ، -1.08]) ، وقت اختفاء التشنجات اللاإرادية (WMD = -1.88 ، 95٪ CI [-2.39، -1.36]). يبدو أن الفعالية المساعدة ل ANP لعلاج التهاب الدماغ الفيروسي (VE) تعمل على تحسين المعدل الفعال الكلي وتقصير وقت اختفاء المتلازمات السريرية. هناك حاجة إلى المزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد عالية الجودة (RCTs) لدعم النتائج التي توصلنا إليها.

نتائج البحث وخصائص الدراسة أسفر الاسترجاع المنهجي عن 122 دراسة وأضاف البحث اليدوي 9 مؤلفات ذات صلة. وبعد إزالة 49 نسخة مكررة، بقيت 82 دراسة ليتم فحصها بالنص المجرد والنص الكامل. في نهاية المطاف ، تم تضمين 13 دراسة12،13،14،15،16،17،18،19،20،21،22،23،24 شملت 1045 حالة للتحليل التلوي (الشكل 1). يتم تلخيص خصائص الدراسات المؤهلة في الجدول 1. نشرت هذه التجارب في الصين من عام 1997 إلى عام 2023. كانت جميع الحالات المصابة بالتطرف العنيف من الأطفال الذين لم يكن لبياناتهم الأساسية فرق كبير. من حيث خطر التحيز، كانت جميع الدراسات المشمولة دون المستوى الأمثل (الجدول 2). كانت 4 دراسات فقط ذات مخاطر منخفضة في توليد التسلسل العشوائي ، ولم تبلغ أي تجربة عن إخفاء التخصيص. تحتوي جميع الدراسات على بيانات نتائج كاملة. لم يكن من الواضح كل من التعمية والإبلاغ عن النتائج الانتقائية للدراسات المشمولة.
مقارنة النتائج إجمالي المعدل الفعلي تم الإبلاغ عن إجمالي المعدل الفعال كنتيجة أولية في 11 دراسة12،13،14،16،17،18،19،20،21،22،24. كما هو موضح في الشكل 2 أ ، كان المعدل الفعال الإجمالي للعلاج المساعد باستخدام ANP أعلى بنسبة 17٪ من العلاج التقليدي (RR = 1.17 ، 95٪ CI [1.08،1.27] ، I2  = 13.3٪ ، P = 0.00). اقترح اختبار هاربور (P = 0.56) أنه لم يكن هناك تحيز للنشر (الشكل 2B). بالنسبة ل RIS ، تم تحديد الحد من المخاطر النسبية (RRR) على أنه -17٪ وتم تحديد معدل الحدث النسبي للمجموعة الضابطة على أنه 80٪. كما هو موضح في الشكل 2C ، تجاوز منحنى Z التراكمي قيمة الحدود التقليدية و RIS ، مما يشير إلى أن المعدل الفعال الإجمالي للعلاج المساعد باستخدام ANP كان أعلى بكثير من العلاج التقليدي واستوفى متطلبات حجم العينة.
وقت التأجيل تم الإبلاغ عن وقت التأجيل للتقييم في 11 دراسة12،13،14،15،16،17،18،19،20،23،24. أظهرت قطعة الأرض الحرجية (الشكل 3 أ) أن وقت التأجيل في العلاج المساعد ب ANP كان أقصر بكثير من العلاج التقليدي (أسلحة الدمار الشامل = -1.59 ، 95٪ CI [-2.09 ، -1.09] ، I2  = 92.1٪ ، P = 0.00). من المحتمل أن يعزى عدم التجانس العالي إلى دراسات يو23 وفوال 16 (الشكل 3 ب). قام المتغير المستمر بتكييف اختبار Egger لتقييم تحيز النشر ، P = 0.03 ، والذي أشار إلى أن النتيجة تشير إلى تحيز النشر (الشكل 3C). ومع ذلك، فإن إجراء القطع والتعبئة لم يعالج البيانات، مما يعني أن أسلحة الدمار الشامل المجمعة لوقت التأجيل كانت قوية (الشكل 3 دال). كان وقت تأجيل العلاج المساعد باستخدام ANP أقل بكثير من العلاج التقليدي واستوفى متطلبات حجم العينة (الشكل 3E).
وقت استعادة الوعي تم الإبلاغ عن وقت استعادة الوعي في 8 دراسات12،13،14،15،16،17،19،20. أظهر مخطط الغابات (الشكل 4 أ) أن استعادة الوعي كانت أسرع بمقدار 1.79 يوما في العلاج المساعد باستخدام ANP مقارنة بالعلاج التقليدي (WMD = -1.79 ، 95٪ CI [-2.06 ، -1.51] ، I2  = 61.9٪ ، P = 0.00). كشف تحليل الحساسية أن دراسة تشاو13 كانت عاملا جديرا بالملاحظة تسبب في عدم تجانس عالي (الشكل 4 ب). لم يتم التحقق من أي تحيز في النشر (P = 0.70) (الشكل 4C).
وقت اختفاء الصداع تم الإبلاغ عن وقت اختفاء الصداع في 6 دراسات12،13،15،16،17،20. يوضح الشكل 5 أ كمخطط للغابات ، أن وقت اختفاء الصداع للعلاج المساعد ب ANP كان أقصر بكثير من العلاج التقليدي (WMD = -1.51 ، 95٪ CI [-1.93 ، -1.08] ، I2  = 80.5٪ ، P = 0.00). يمكن أن تكون دراسة وانغ12 هي السبب المحتمل لعدم التجانس العالي من خلال تحليل الحساسية (الشكل 5B).
وقت اختفاء التشنج اللاإرادي تم الإبلاغ عن وقت اختفاء التشنج اللاإرادي كمقياس للنتائج في 6 دراسات13،14،15،19،20،23. أظهر الشكل 6 أ أن العلاج المساعد ب ANP يمكن أن يقصر بشكل كبير من وقت اختفاء التشنج اللاإرادي من العلاج التقليدي (WMD = -1.88 ، 95٪ CI [-2.39 ، -1.36] ، I2  = 86.6٪ ، P = 0.00). يشير تحليل الحساسية إلى عدم تجانس عال يمكن أن يكون بسبب دراسات Zhao13 و Yu23 (الشكل 6B).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig01.jpg"> الشكل 1: مخطط انسيابي للتحليل التلوي. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig01large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig02.jpg"> الشكل 2: تحليل المعدل الفعال الكلي. (أ) قطع الغابات. (ب) تقييم التحيز في النشر. (ج) التحليل المتسلسل للمحاكمة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig02large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig03.jpg"> الشكل 3: تحليل وقت التأجيل. (أ) قطع الغابات ، (ب) تحليل الحساسية ، (ج) تقييم تحيز النشر ، (د) إجراء القطع والتعبئة ، و (ه) التحليل المتسلسل للمحاكمة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig03large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig04.jpg"> الشكل 4: تحليل وقت تحليل استعادة الوعي. (أ) قطع الأراضي الحرجية، (ب) تحليل الحساسية، (ج) تقييم التحيز في النشر <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig04large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig05.jpg"> الشكل 5: تحليل وقت اختفاء الصداع. (أ) قطع الغابات، (ب) تحليل الحساسية. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig05large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65969/65969fig06.jpg"> الشكل 6: تحليل وقت اختفاء التشنج اللاإرادي. (أ) قطع الغابات، (ب) تحليل الحساسية. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/65969fig06large.jpg" target="_blank">يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.</a>
الجدول 1: الخصائص الأساسية للدراسات المشمولة. <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq01.jpg" style="margin: auto;">T: العلاج. <img alt="Equation 2" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq02.jpg" style="margin: auto;">ج: السيطرة ؛ <img alt="Equation 3" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq03.jpg" style="margin: auto;">CT: العلاج التقليدي. <img alt="Equation 4" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq04.jpg" style="margin: auto;">IG: الجلوبيولين المناعي. <img alt="Equation 5" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq05.jpg" style="margin: auto;">MGS: أحادي الوتيتراهيكسوسيل جانجليوسيد الصوديوم. <img alt="Equation 6" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq06.jpg" style="margin: auto;">المعدل الفعلي؛ <img alt="Equation 7" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq07.jpg" style="margin: auto;">اختفاء الصداع (اليوم) ؛ <img alt="Equation 8" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq08.jpg" style="margin: auto;">وقت التأجيل (اليوم) ؛ <img alt="Equation 9" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq09.jpg" style="margin: auto;">استعادة الوعي (اليوم) ؛ <img alt="Equation 10" src="/files/ftp_upload/65969/65969eq10.jpg" style="margin: auto;">اختفاء التشنجات اللاإرادية الحركية (أيام). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Table%201.xls" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الجدول.</a>
الجدول 2: تقييم مخاطر التحيز <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Table%202.xlsx" target="_blank">يرجى النقر هنا لتنزيل هذا الجدول.</a>
الشكل التكميلي 1: أمثلة البحث في قاعدة بيانات PubMed. (أ) النافذة الرئيسية لمنشئ استرجاع الأدب في PubMed. (ب) النافذة الرئيسية لتنزيل جميع الأدبيات المسترجعة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%201.pdf" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الملف.</a>
الشكل التكميلي 2: إدارة الأدبيات في الحاشية الختامية. (أ) النافذة الرئيسية لإنشاء مجموعة جديدة هي (ب) النافذة الرئيسية لاستيراد الأدبيات المسترجعة. (ج) النافذة الرئيسية لإزالة التكرارات. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%202.pdf" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الملف.</a>
الشكل التكميلي 3: التحليل التلوي في Stata. (أ) النافذة الرئيسية لإدخال بيانات قطع الغابات للبيانات المستمرة. (ب) النافذة الرئيسية لاختيار نموذج وإحصائيات البيانات المستمرة. (ج) النافذة الرئيسية لإدخال بيانات قطع الغابات للبيانات ثنائية التفرع. د: النافذة الرئيسية لاختيار نموذج وإحصائيات البيانات التصنيفية الثنائية. (ه) النافذة الرئيسية لاختبار إيجر. (F) النافذة الرئيسية لإجراء القطع والتعبئة. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%203.pdf" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الملف.</a>
الشكل التكميلي 4: تحليل TSA. (أ) النافذة الرئيسية لإنشاء ملف تحليل تلوي جديد. (ب) النافذة الرئيسية لوضع قياس التأثير والنموذج ومعالجة الأحداث الصفرية. (ج) النافذة الرئيسية لإضافة الدراسات. د: المتطلبات المختلفة للبيانات المستمرة والثنائية. (ه) النافذة الرئيسية لإضافة معلمات في تحليل TSA. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65969/Supplementary%20Figure%204.pdf" target="_blank">الرجاء الضغط هنا لتنزيل هذا الملف.</a>

هنا ، نقدم بروتوكولا لتحليل فعالية وسلامة حبوب Angong Niuhuang في علاج التهاب الدماغ الفيروسي.

الفعالية المساعدة لحبوب Angong Niuhuang في علاج التهاب الدماغ الفيروسي: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد

This meta-analysis aims to evaluate the efficacy of Angong Niuhuang Pill (ANP) as an adjuvant therapy in the treatment of viral encephalitis. Seven ...

نحن نركز على علاج التهاب الدماغ الفيروسي ، ونقدم بروتوكولا لتحليل فعالية وسلامة حبوب منع الحمل Angong Niuhuang في علاج التهاب الدماغ الفيروسي. تشمل الفعالية المساعدة لحبوب Angong Niuhuang في علاج التهاب الدماغ الفيروسي تحسين إجمالي المعدلات الفعالة وتقصير وقت اختفاء المتلازمة السريرية. ومع ذلك ، نظرا لجودة الأدلة دون المستوى الأمثل ، فإن النتائج التي توصلنا إليها ليست نهائية وتتطلب المزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد عالية الجودة.سيركز مختبرنا على الآلية الدوائية لحبوب Angong Niuhuang في علاج التهاب الدماغ الفيروسي.

the-adjuvant-efficacy-angong-niuhuang-pill-treatment-viral

Research

JoVE Journal

Medicine

الطب

هنا نقدم الحقن داخل القحف ناقلات AAV لوصفها الفلورسنت من الخلايا العصبية والدبقية في القشرة البصرية.

داخل القحف حقن الغدة المرتبطة ناقلات فيروسية

وتغطي الطرق لتسليم الجهاز العصبي المركزي على نطاق واسع جينات في الفئران. في هذا المثال، الغرض هو تقليد مرض الذي يؤثر على كامل الحبل الشوكي. يمكن استخدام تنبيغ على نطاق واسع لتقديم بروتين علاجي للجهاز العصبي المركزي من إدارة مرة واحدة، والأجهزة الطرفية.

طرق ونصائح للإدارة عن طريق الحقن الوريدي من الفيروسات المرتبطة بالغدد للفئران والتقييم لتوصيل الجهاز العصبي المركزي

يقدم البروتوكول طرقا مفصلة لتقييم ما إذا كان المستحلب النانوي ophiopogonin D المساعد يعزز الاستجابات المناعية الخلوية الفعالة.

في المختبر تقييم النشاط الخلوي لمساعد لقاح المستحلب النانوي Ophiopogonin D

يصف البروتوكول المقدم استراتيجية التحقيق والمراجعة المنهجية لتقييم الفعالية السريرية وسلامة كبسولات Shugan Jieyu لعلاج الأرق.

التحليل التلوي لفعالية وسلامة كبسولات Shugan Jieyu لعلاج الأرق

الحول هو اضطراب التنموية من القشرة البصرية التي كثيرا ما يكون مصحوبا قمع قوية من عين واحدة. نقدم تقنية جديدة لقياس وعلاج قمع بين العينين في المرضى الذين يعانون من الحول التي يمكن نشرها باستخدام نظارات الواقع الافتراضي أو آي بود تاتش جهاز محمول.

قياس وعلاج الحول في قمع

نصف طرق المراقبة الطولية لفعالية العلاجات لعلاج أمراض القولون في الفئران باستخدام منظار داخلي صلب. يمكن استخدام هذا البروتوكول بسهولة لتوصيف الاستجابة العلاجية للورم الفردي في الفئران الحية وأيضا لمراقبة الانتكاس المحتمل للمرض.

تقييم غير الغازية من فعالية العلاجات الجديدة لعلوم الأمراض المعوية عن طريق التصوير بالمنظار المسلسل من الفئران الحية

لقد طورنا نموذجا للخنازير للتسليم المستهدف للعوامل الدوائية داخل مساحة / سائل التامور باستخدام هذا النهج ، يمكن التحقيق في الفوائد النسبية للعوامل المعطاة على الرجفان الأذيني المستحث ، وفترات المقاومة النسبية و / أو الحماية الإقفارية.

اختبار فعالية من وكلاء الدوائية في بيريكارديال الهدف تسليم نموذج في الخنازير

هنا يتم وصف طريقة إنشاء نموذج فأر متجانس لورم المثانة التقويمي لتقييم الفعالية المضادة للورم للبروتين البكتيري HP-NAP.

تقييم فعالية<em&gt; H. بيلوري</em&gt; البروتين HP-NAP كأداة علاجية لعلاج سرطان المثانة في مثلي فأري موديل

يصف هذا البروتوكول إجراء لتتبع تطور مقاييس الشبكة المتوسطة في مرضى صرع الفص الصدغي (TLE). يعتمد على مزيج من التسجيلات داخل الجمجمة مع تقنية عددية جديدة لتحليل البيانات. على وجه التحديد ، نقدم بروتوكولا لتحليلات الشبكة للتسجيلات البيضاوية للثقب.

تحليل شبكة الثقبة البيضوية الكهربائي تسجيلات في الفص الصدغي الصرع المرضى المقاوم للأدوية

نحن تصف طريقة خطوة بخطوة لأداء اللب المباشر متوجا على أسنان الفئران لتقييم التئام الجروح اللبي وتشكيل العاج الترميمي في الجسم الحي.

تطوير نموذج متوجا اللب مباشرة لتقييم اللب الجروح وتشكيل إصلاحي العاج في الفئران

اكتشف فعالية حبوب أنغونغ نيوهوانغ في علاج التهاب الدماغ الفيروسي من خلال تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. تُحسّن هذه الطريقة معدلات الاستجابة العلاجية وتُسرّع اختفاء الأعراض السريرية للمرضى.

الفعالية المساعدة لحبوب Angong Niuhuang في علاج التهاب الدماغ الفيروسي: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد

استكشف المزيد من الفيديوهات