قياسات انعكاس الركاب المستحث كهربائيا في زراعة القوقعة الصناعية وتطبيقها في عملية التركيب بعد الجراحة

نحن مهتمون بتحسين الأداء السمعي لغرسات القوقعة الصناعية من خلال تحسين إجراءات التركيب وأيضا من خلال استراتيجيات ترميز الكلام المتقدمة. وينصب أحد المجالات الخاصة لبحثنا على تطوير طرق موضوعية لتركيب الأطفال الصغار جدا من سن سنة إلى 10 سنوات ، وكذلك للمرضى غير القادرين على تقديم ملاحظات حول التحفيز الكهربائي بواسطة الزرع. في الآونة الأخيرة ، درسنا تأثير التأخير في التحفيز بواسطة غرسة القوقعة الصناعية في المرضى الذين يعانون من الصمم أحادي الجانب وفي المرضى الذين يعانون من السمع ثنائي النمط ، وشوهد التأثير في قدرات التوطين.

الآن أدت نتائج تلك الدراسة إلى إدخال معلمة جديدة في بروتوكول ترميز الكلام. يتمثل التحدي التجريبي الرئيسي في تقليل استهلاك الوقت عند إجراء اختبارات موثوقة في فئات عمرية مختلفة. وفي هذا الصدد ، يجب أيضا مراعاة الجوانب المريحة وسهولة الاختبار.

وهذا مهم بشكل خاص عندما يختبرون الأطفال ، لأنه عند العمل مع الأطفال ، يكون الوقت قصيرا. كان الهدف من دراستنا هو تطوير طريقة مجدية سريريا للتركيب الموضوعي للنباتات المعلنة. وكان التحدي الحقيقي لكل هذا العمل هو نقل النتائج من البحث الأساسي إلى الممارسة السريرية.

سيكون أحد الأسئلة البحثية المثيرة للاهتمام في المستقبل هو دراسة التطور طويل المدى لمعلمات تركيب غرسة القوقعة الصناعية والأداء السمعي. هذا مثير للاهتمام بشكل خاص أيضا لنمو الأطفال عندما يبدأون هنا بالزرع لأول مرة في حياتهم. للبدء ، قم بتغطية المريض بالستائر الجراحية في موقع ملف الزرع.

في برنامج الشركة المصنعة لغرسة القوقعة الصناعية أو CI ، أضف بيانات المريض لإجراء اختبارات العبوة على الغرسة كما اقترحت الشركة المصنعة. بعد إدخال مصفوفة قطب CI في قوقعة المريض المخدر ، ضع ملف القياس الخاص بالشركة المصنعة ل CI في عبوة معقمة. بينما يضع الجراح ملف القياس على جلد المريض فوق مبيت الزرع ، تحقق من أداة التوصيل بين ملف القياس والزرع.

ثم انقر فوق علامة تبويب البرنامج IFT للتحقق من الأداء السليم للزرع. ولقياس المعاوقة الكهربائية عن بعد لجميع أقطاب CI. حدد علامة تبويب البرنامج ESRT لبدء التحفيز بقيم معتدلة بينما يراقب الجراح وتر الراب تحت مجهر التشغيل.

قم بتقديم محفزات فردية بمدة انفجار تتراوح من 500 إلى 700 مللي ثانية تقريبا وراقب أي حركة للوتر الثابت. بمجرد الوصول إلى الحد الأقصى المسموح به لشدة التحفيز ، توقف عن زيادة التحفيز. بعد مناقشة إجراء اختبار eSRT مع المريض ، قم بإجراء قياس الطبلة للتحقق من الحالة الطبيعية للأذن الوسطى ، مع إظهار الامتثال المنتظم عند الضغط الصفري الذي يدل على مخطط طبلة الأذن من النوع A.

تأكد من أن المريض يجلس بشكل مريح للقياسات التي يتم إجراؤها أثناء الاستيقاظ. ضع معالج الصوت ولفائفه في الموضع المناسب وتحقق من اقتران غرسة المريض. باستخدام طرف أذن يستخدم مرة واحدة ، ضع مسبار الأذن لمقياس المعاوقة الصوتية في قناة أذن المريض.

بعد ذلك ، اربط كابل المسبار برأس المريض لتقليل التداخل الصوتي. بعد بدء تشغيل برنامج تركيب CI في وضع التركيب العادي ، قم بتحميل برمجة CI المستخدمة حاليا من قبل المريض. استخدم رشقات التحفيز الكهربائي لمدة 300 مللي ثانية على الأقل، تليها وقفة لمدة 700 مللي ثانية.

حدد قطبا كهربائيا في منتصف مصفوفة الأقطاب الكهربائية وابدأ التحفيز بمستوى جهارة صوت معتدل. إذا تم اكتشاف ESR من خلال تغيير في المعاوقة الصوتية استجابة للتحفيز ، فقم بتقليل مستوى التحفيز بشكل أكبر. قم بزيادة مستوى التحفيز تدريجيا في 3٪ خطوات حتى يتم اكتشاف تغيير في المعاوقة الصوتية.

راقب المريض بعناية لتجنب ارتفاع الصوت غير المريح. عند الملاحظة الأولى ل ESR ، قم بزيادة شدة التحفيز بمقدار 3٪ أخرى ثم قم بتقليلها حتى لا يتم اكتشاف ESR. سجل أدنى مستويات التحفيز التي تؤدي إلى ESR في كل من التسلسلات المتزايدة والمتناقصة.

أظهر مستخدمو غرسة القوقعة الصناعية الثنائيين تحسنا في السمع من خلال البرمجة القائمة على eSRT ، مما يحقق عتبات سمع مماثلة عبر الأذنين مما يشير إلى تناسق السمع العالي. عتبات السمع بمساعدة على الجانبين الأيسر والأيمن متماثلة تقريبا ، في حين أن مستويات التحفيز المستندة إلى eSRT تظهر عدم تناسق كبير بين الأذنين اليسرى واليمنى. أظهرت دراسة حالة لتوطين الصوت تناسق توطين الصوت شبه مثالي للمحفزات الصوتية عريضة النطاق بنسب عالية ، مما يدل على عدم وجود تحيز.