تصف هذه المقالة نهجا جراحيا لإصلاح تمزق الجذر الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (MMPRT) باستخدام تثبيت داخلي للوحة التيتانيوم أحادية الخياطة ومزدوجة الحلقة وقابلة للتعديل تحت تنظير المفاصل.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
إصلاح تمزق الجذر الخلفي للغضروف المفصلي بالمنظار مع تثبيت لوحة التيتانيوم القابلة للتعديل
* These authors contributed equally
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
تعد إصابة الغضروف المفصلي الإنسي واحدة من أكثر اضطرابات الركبة انتشارا ، حيث تحدث تمزقات الجذور الخلفية في حوالي 10٪ إلى 21٪ من الأفراد المصابين. يؤدي تمزق الجذر الخلفي إلى تعطيل البنية الحلقية المستمرة للغضروف المفصلي ، مما يضر بقدرته على امتصاص الضغط وحماية الغضروف المفصلي للركبة. إذا ترك دون علاج ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على الغضروف ، مما يؤدي إلى حالات مثل تشوه الأفارس وتسارع تنكس المفاصل. تؤدي الإزالة الجزئية (الاستئصال) للغضروف المفصلي الإنسي إلى تفاقم هذه المشكلات ، مما يؤدي غالبا إلى تدهور المفاصل بشكل أسرع. يلعب إصلاح تمزق الجذر الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي (MMPRTs) دورا مهما في استعادة السلامة الهيكلية للغضروف المفصلي وتحسين الميكانيكا الحيوية للركبة. أظهرت الدراسات أنه بالمقارنة مع استئصال الغضروف المفصلي الإنسي الجزئي أو العلاجات التحفظية ، فإن إصلاح MMPRTs يعزز النتائج السريرية ويؤخر بشكل كبير ظهور التهاب المفاصل. توضح هذه المقالة بالتفصيل إجراء جراحيا يستخدم تقنية تثبيت لوحة التيتانيوم أحادية الخياطة ومزدوجة الحلقة والقابلة للتعديل تحت تنظير المفصل لإصلاح MMPRT بشكل فعال.
المقدمة
يتكون الغضروف المفصلي من الغضروف الليفي ولا يمكنه إصلاح نفسه بعد الإصابة ، باستثناء الإصابات الجزئية في الهوامش ، والتي يمكن أن تلتئم من تلقاء نفسها. يزيد الغضروف المفصلي الطبيعي من عمق اللقمة الظنبوبية ويبطن اللقمة الفخذية الإنسية والخارجية ، مما يعزز استقرار المفاصل ويمتص الصدمات. بعد إصابة الغضروف المفصلي ، يمكن أن يحدث ألم في مساحة المفاصل ، وفي الحالات الشديدة ، قد يكون مصحوبا بأعراض مثل قفل المفصل. يحدث تمزق الجذر الخلفي في 10٪ إلى 21٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات الغضروف المفصلي الإنسي1،2،3،4. تثب....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
تمت الموافقة على هذا البروتوكول من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الثالث بجامعة خبي الطبية (K2023-086-1). وافق المريض وعائلته على الخطة الجراحية ، وتم التوقيع على نموذج موافقة مستنيرة. كانت معايير الإدراج للنهج الجراحي هي المرضى الذين يعانون من MMPRT في الركبة وهشاشة العظام من الدرجة 0-III من Kellgren-Lawrence دون تشوه شديد في الأفحج. كانت معايير الاستبعاد: المرضى الذين يعانون من MMPRT في الركبة مع إصابة في جسم الغضروف المفصلي الإنسي أو القرن الأمامي ، إصابة في الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي ، إصابة في الرباط الجانبي الإنسي ، أو هشاشة العظام من الدرجة الرابعة من Kellgren-Lawrence27. تفاصيل الكواشف والمعدات ا....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
شارك ما مجموعه 35 مريضا في الدراسة ، يتألفون من 25 إناث و 10 ذكور. كان متوسط العمر 53.54 سنة ± 11.03 سنة ، تراوح من 28 عاما إلى 78 عاما. من بين المرضى ، أصيب 15 بتمزق MMPR مصحوبا بتنكس اللقمة الفخذية الإنسية أو الغضروف المفصلي الهضبة الظنبوبية ، المصنف على أنه من الدرجة 2 أو أقل (الشكل 2). كان المرضى ال 20 الآخرين يعانون من تمزق MMPR مع تنكس من الدرجة 3 في اللقمة الفخذية الإنسية أو الغضروف المفصلي الهضبة الظنبوبية (الجدول 1). لم يتم تضمين أي مرضى يعانون من تنكس من الدرجة 4 ف.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
تشمل خيارات علاج MMPRTs إصلاح الجذر الخلفي واستئصال الغضروف المفصلي الجزئي والعلاج المحافظ. أظهرت العديد من الدراسات أن استئصال الغضروف المفصلي الإنسي الجزئي والعلاج المحافظ غير فعالين في منع أو تأخير هشاشة العظام23،26،33. ومع ذلك ، يمكن أن يخفف إصلاح MMPRT بشكل فعال من أعراض الألم ويمنع أو يؤخر تطور هشاشة العظام. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من MMPRTs مصحوبة بتنكس شديد للغضروف الإنسي ومحاذاة أقم.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
يعلن المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح في هذه الدراسة.
شكر وتقدير
تم دعم هذا البحث من قبل مشروع العلوم والتكنولوجيا للشباب التابع لوزارة الصحة في مقاطعة خبي (20201046) ومشروع خطة البحث والتطوير الرئيسية في مقاطعة خبي.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
حلقة
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| قابلة للتعديل لوحة التيتانيوم | نجمة | F06003978 | & Phi ؛ 60 |
| Aim ، تلميح ، drctr دليل ACL | سميث & ابن | أخ 7205519 | |
| بزاوية رصاصة | سميث & ابن أخ | 7207282 | |
| غمد بالمنظار | سميث & أمبير ابن | أخ 72200829 | 6 مم |
| سميث تنظير | المفاصل & أمبير ابن أخ | 72202087 | 30 درجة ؛ 4 مم |
| دليل شعاع ؛ | سميث & أمبير ابن أخ | 72204925 | 5 مم × 3.6 م |
| موصل نهاية دليل الشعاع تنظير المفصل ؛ | سميث & أمبير ابن أخ | 2143 | |
| شعاع موصل لوحة التوجيه | سميث & أمبير ابن أخ | 2147 | |
| حزام طارد للدم | selani | tpe15100 | 15 سم × 1 م |
| مخروط ثقب حاد | سميث & أمبير ابن أخ | 4356 | 4 ملم |
| كاميرا | سميث & أمبير ابن أخ | 72200561 | NTSC / PAL |
| حداد حفر محسود | & ابن أخ | 13498 | مقرنة 5 ملم |
| سميث & أمبير ابن أخ | 72200315 | ||
| دليل الحفر سلك | سميث& ابن أخ | 14396 | 2.4 ملم |
| DYONICS POWER II | سميث & أمبير ابن أخ | 72200873 | 100-24VAC ، 50/60 هرتز |
| DYONICS POWERMAX ELITE | سميث & ابن أخ | 72200616 | |
| عقدة النخبة التلاعب بحلقة كاملة | سميث & ابن أخ | 72201213 | |
| النخبة بريميوم Bankart Rasp | سميث & ابن أخ | 72201660 | |
| النخبة قسط خياطة حلقة عمودي ، مقبض أزرق | سميث & ابن أخ | 7209494 | |
| النخبة انزلاق خياطة قاطع | سميث & أمبير ابن | أخ 7209492 | |
| نظام الكاميرا بالمنظار | سميث & أمبير ابن أخ | 72201919 | 560P NTSC / PAL |
| مقبض | سميث & ابن أخ | 7205517 | |
| شاشة عالية الدقة | سميث & أمبير ابن أخي | LB500031 | 27 بوصة |
| مسبار الخطاف | سميث & أمبير ابن أخ | 3312 | |
| ماكينة حلاقة بلاتينية بالإضافة إلى ماكينة حلاقة بلاتينية | سميث & أمبير ابن أخ | 72202531 | 4.5 مم |
| إبرة قطنية AN-E / S II | tuoren | AN-E / S  | 1.6 × 80 مم |
| Micropunch ، دمعة ، يسار ؛ | سميث & أمبير ابن | أخ 7207602 | |
| Micropunch ، دمعة ، صحيح & nbsp ؛ | سميث & أمبير ابن | أخ 7207601 | |
| Micropunch ، دمعة ، مستقيم ؛ | سميث & أمبير ابن أخ | 7207600 | |
| PDS II | جونسون & أمبير جونسون | D6451 | 2-0 |
| بيتبول جونيور جراسبر | سميث & أمبير ابن أخ | 14845 | |
| Shoulder Elavator | smith & amp ابن أخ | 13949 |
المراجع
- Abdrabou, A. Medial meniscus posterior root tear. Radiopaedia.org. , (2016).
- Choi, C. J., Choi, Y. J., Song, I. B., Choi, C. H. Characteristics of radial tears in the posterior horn of the medial meniscus compared to horizontal tears. Clin Orthop Surg. 3 (2....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
تم نشر هذه المقالة
الفيديو قريباً