استكشاف الارتباطات العصبية لإعادة التقييم المعرفي في اضطراب الوسواس القهري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي القائم على المهام

يتمثل نطاق بحثنا في فهم كيفية تنظيم الأشخاص المصابون بالوسواس القهري للعواطف ومناطق وشبكات الدماغ التي تدعم ذلك ، لا سيما عند استخدام استراتيجيات إعادة التقييم المعرفي. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، وتخطيط كهربية الدماغ ، وتتبع العين ، والتدابير النفسية الفيزيولوجية للتحقيق في السلوك ونشاط الدماغ أثناء مهام تنظيم المشاعر في السكان السريريين.

لقد أظهرنا أن مرضى الوسواس القهري قد يجندون مسارات عصبية مختلفة أثناء التجربة وتنظيم المشاعر السلبية ، وخاصة شبكة التحكم الجبهية الجدارية.

تساعد النتائج التي توصلنا إليها في توضيح سيرتنا الذاتية التي تؤثر على التنظيم العاطفي ، وتوجيه المزيد من التدخلات العلاجية المستهدفة في المستقبل.

في العمل المستقبلي ، سوف نستكشف كيف تعدل العلاجات المختلفة نشاط الشبكات المشاركة في التنظيم العاطفي ونستكشف ما إذا كانت هذه التغييرات مرتبطة بالتحسينات السريرية.

[الراوي] للبدء ، أكمل المقاييس السيكومترية التي تم التحقق من صحتها في السكان المعنيين والاستبيانات المختلفة بالترتيب الصحيح. أولا ، تابع الاستبيان الاجتماعي الديموغرافي ، متبوعا بالاستبيان السريري. ثم أكمل بالتسلسل جرد الوسواس القهري واستبيان تنظيم العاطفة. أخيرا ، قم بجمع معلومات عن مقياس الوسواس القهري في جامعة ييل براون ، إذا لم يكمله المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري عند التجنيد. بعد الانتهاء من جميع المقاييس ، اشرح مهمة إعادة التقييم المعرفي التي سيتم إجراؤها داخل الماسح الضوئي ، وقم بتدريب المشاركين على استراتيجيات تنظيم المشاعر التي سيتم استخدامها. تدريب المشاركين على استراتيجيات التباعد وإعادة التفسير قبل المسح. أثناء تقديم صور ذات سيناريوهات مزعجة ، اطلب من المشاركين إعادة صياغة المشهد معرفيا بإحدى الطرق المذكورة على الشاشة. اطلب من المشاركين على وجه التحديد عدم استخدام استراتيجيات غير معرفية مثل النظر بعيدا أثناء المهمة. احصل على التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي ، باستخدام ماسح ضوئي 3 تسلا مع ملف رأس 32 قناة. قبل البدء في الاستحواذ ، اطلب من المشاركين الاستلقاء على سرير المسح. أضف توسيد إضافي حول الرأس لضمان الراحة أثناء المسح ، مما يقلل من الحركة. قم بتزويد المشاركين بحماية للأذن ، وصندوق استجابة في يدهم اليمنى ، وزر إيقاف الطوارئ في يدهم اليسرى في حالة احتياجهم إلى إيقاف الماسح الضوئي بشكل عاجل. استخدم لوحة استجابة متوافقة مع التصوير بالرنين المغناطيسي لتسجيل التقييمات العاطفية للمشاركين أثناء الفحص. قم بتضمين مغنطة تشريحية معدة لتدرج اكتساب سريع ECHO ، أو تسلسل MP RAGE في جلسة المسح لأغراض التسجيل. قم بتعيين المعلمات التالية كما هو مذكور. اطلب من المشاركين أداء مهمة إعادة التقييم المعرفي داخل الماسح الضوئي. استخدم البرنامج المشار إليه ونظام المرآة الزاوية المتوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي لعرض تعليمات المهام والمحفزات المرئية أثناء المسح. خلال هذه المهمة ، احصل على تصوير مسوي صدى متعدد النطاقات ، أو تسلسل EPI ، حساس للتقلبات في مستوى أكسجة الدم المعتمد أو التباين الجريء مع معلمات المسح كما هو مذكور. ابدأ كل كتلة بتعليمات أو مراقبة أو صيانة أو تنظيم ، يتم تقديمها لمدة أربع ثوان في منتصف الشاشة. بعد ذلك ، أظهر محفزين مختلفين من التكافؤ المكافئ لمدة 10 ثوان لكل منهما. اطلب من المشاركين تقييم شدة مشاعرهم السلبية على مقياس من واحد إلى خمسة ، يمثل أحدهم شعورا محايدا وخمسة يمثل شعورا سلبيا للغاية. اعرض صليب تثبيت في منتصف الشاشة لمدة 10 ثوان بعد كل كتلة لتقليل تأثيرات الترحيل. بعد جلسة التصوير بالرنين المغناطيسي ، قم بإجراء مقابلات مع المشاركين للتأكد من اتباعهم للتعليمات وأداء المهمة بشكل مناسب والاستفسار عن استراتيجيات التنظيم العاطفي المستخدمة. المعالجة المسبقة لبيانات التصوير العصبي باستخدام البرنامج المشار إليه. استخدم معيار استبعاد متوسط إزاحة الإطار أو FD أكبر من 0.5 ملم لحسابه في حركات الماسحة الضوئية، بالنظر إلى متوسط قيم FD من تقرير فحص الجودة الذي تم إنشاؤه. بالإضافة إلى ذلك، افحص تقارير المخرجات بصريا لتقييم دقة التسجيل المشترك وتحديد أي مشكلات محتملة أثناء مسار المعالجة المسبقة. استخدم وظيفة الرياضيات FSL من البرنامج المشار إليه لتنعيم السلسلة الزمنية الناتجة مكانيا. ضع عرضا كاملا عند نصف نواة كحد أقصى ثمانية ملليمترات للتنعيم. لمعالجة بيانات FMRI ، اضبط أبعاد المصفوفة لبيانات السلاسل الزمنية FMRI من المعالجة المسبقة لضمان التوافق بين البرامج. استخدم وظيفة إعادة أخذ العينة ثلاثية الأبعاد من البرنامج المشار إليه مع القالب المحدد كصورة رئيسية. بالنسبة لتحليلات المستوى الأول أو الموضوع الفردي ، حدد تباينات الاهتمام في SPM 12. شروط النموذج لمدة 20 ثانية كانت خلالها الصور على الشاشة ، باستثناء فترات التعليمات والتصنيف والتثبيت المتقاطع. قم بلف الاستجابة المعتمدة على مستوى أكسجة الدم في كل فوكسل مع وظيفة الاستجابة الديناميكية الدموية المتعارف عليها. ضع مرشح تمرير عالي لمدة 128 ثانية. استخدم متوسط إشارات السائل الشوكي الدماغي والمادة البيضاء كمتغيرات مشتركة بالإضافة إلى متغيرات لتصحيح الحركة المحسوبة أثناء المعالجة المسبقة للإعداد ل FMRI. بالنسبة لتحليلات المستوى الثاني أو المجموعة ، قم بإجراء اختبارين للعينة T لمقارنة المجموعات عبر تباينات الاهتمام لكل من العينة الكاملة وكل مجموعة فرعية لتنظيم العاطفة. إجراء تحليل الدماغ بالكامل باستخدام عتبة الكتلة في التصحيح مع تصحيح فوكسل P أقل من 0.001 غير مصحح ومجموعة P أقل من 0.05 خطأ عائلي ، أو FWE ، مصحح. كشفت نتائج الاختبار مع العينة الكاملة أن حالة الصيانة تختلف اختلافا كبيرا عن الحالة المرصودة وأن حالة التنظيم تختلف عن الصيانة. أظهرت الضوابط تنظيما أفضل من المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري. بالنسبة للمجموعة الفرعية للتباعد ، اختلفت حالة الصيانة بشكل كبير عن الحالة المرصودة ، لكن حالة التنظيم لم تعد تختلف اختلافا كبيرا عن الصيانة. كما لم يكن متغير النجاح مختلفا بشكل كبير بين المجموعات. في المجموعة الفرعية لإعادة التفسير ، اختلفت حالة الصيانة اختلافا كبيرا عن الحالة المرصودة واختلفت حالة التنظيم عن الصيانة. أظهرت السيطرة تنظيما أفضل من المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري. في كلتا المجموعتين الفرعيتين للاستراتيجية ، اختلفت حالة الصيانة اختلافا كبيرا عن الحالة المرصودة ، لكن حالة التنظيم لم تعد تختلف اختلافا كبيرا عن الصيانة. لم يكن متغير النجاح مختلفا بشكل كبير بين المجموعات. في المقاييس النفسية ، سجل المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري درجات أعلى بكثير من الضوابط في جميع المقاييس الفرعية ل OCI-R ، باستثناء الاكتناز. بالنسبة للمجموعة الفرعية لإعادة التفسير ، قدمت الضوابط تنشيطا أعلى من المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري في precuneus للحفاظ على أكثر من ملاحظة التباين. من ناحية أخرى ، بالنسبة لكلتا المجموعتين الفرعيتين ، أظهر المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري نشاطا متزايدا في الأنسولا الخلفي الأيمن والجريف قبل المركزي الثنائي.