ديسمبر 20, 2024
يحدد البروتوكول الحالي استخدام استئصال موصل البنكرياس الصفراوي بمساعدة الروبوت للإدارة الجراحية لأورام الاثني عشر الحميدة. يوفر هذا النهج حلا فعالا لعلاج هذه الأورام مع تقليل فقدان الاثني عشر وتقليل المضاعفات المرتبطة به.
للبدء ، أدخل مبزلا مقاس 10 ملم في الصفاق الرئوي الذي تم إنشاؤه وأدخل منظار البطن من خلال الذراع الثالث للروبوت. استكشف الأعضاء داخل الصفاق باستخدام منظار البطن لتأكيد عدم وجود الاستسقاء والتأكد من عدم وجود علامات على زرع الورم أو ورم خبيث. بعد إدخال المبازل الثلاثة مقاس 10 ملم ، قم بإعداد منفذين إضافيين مقاس 12 ملم ، أحدهما في نقطة المنتصف بين المبازل 2 و 3 على خط عمودي ، والآخر وسطي إلى الخط الأوسط الترقوي الأيسر.
قم بتوصيل ذراع التشغيل الآلي وابدأ العملية بالمنظار بمساعدة الروبوتية. باستخدام شق كوشر ، قم بتعبئة الأجزاء الهابطة والأفقية من الاثني عشر. باستخدام سكين بالموجات فوق الصوتية ، قم بتشريح ما يقرب من ثمانية سنتيمترات من الجزء الهابط من الاثني عشر وتحديد الكتلة الحليمية الاثني عشر.
ثم ، باستخدام السكين بالموجات فوق الصوتية ، قم بشق طية الاثني عشر وطبقة العضلات إلى عمق 3 إلى 5 ملليمترات حول الورم. استئصال الورم بالكامل وتجميد العينات على الفور لفحصها. باستخدام خياطة قابلة للامتصاص 4.0 ، قم بمفاغرة طية الاثني عشر المقطوعة بشكل متقطع ، وطبقة العضلات ، وجذع الجزء الملتقى من قناة البنكرياس الصفراوية.
ضع أنبوب دعامة لدعم مفاغرة وثبت الدعامة في الجزء البعيد من الاثني عشر بخياطة 4.0 برولين. باستخدام خياطة 3.0 ، قم بخياطة الطبقة المخاطية وطبقة عضلة البلازما في شق الاثني عشر بشكل متقطع لدفن الجرح. أخيرا ، اشطف تجويف البطن بمحلول ملحي للتحقق من نقاط النزيف ووضع تصريف في منقبة وينسلو والجنين الاثني عشر.
أغلق الشق بخياطة حريرية 4.0 لإنهاء العملية. تم الانتهاء من استئصال مفصل البنكرياس الصفراوي بمساعدة الروبوت في 3.5 ساعة مع الحد الأدنى من حجم النزيف أثناء الجراحة يبلغ 30 مليلترا، مما يلغي الحاجة إلى نقل الدم. انخفضت مستويات الأميليز بعد الجراحة بشكل ملحوظ من 8،855 وحدة لكل لتر في اليوم 2 بعد الجراحة إلى 49.96 وحدة لكل لتر في اليوم 9 بعد الجراحة ، مما يشير إلى التعافي دون مضاعفات البنكرياس.
انخفضت مستويات البيليروبين الإجمالية من 27.45 ميكرومول لكل لتر في اليوم الثالث بعد الجراحة إلى 9.3 ميكرومول لكل لتر في اليوم 9 ، مما يعكس تحسن وظيفة القناة الصفراوية وغياب التسرب. أكدت النتائج المرضية وجود ورم حميدي حليمي زغبي من الاثني عشر يتوافق مع تشخيصات ما قبل الجراحة. أظهر التصوير بعد الجراحة إزالة كاملة لورم الاثني عشر ووضعا دقيقا للدعامة الصفراوية يدعم فعالية التقنية الجراحية.
يصف هذا البروتوكول استئصال التقاطع البنكرياسي الصفراوي المساعد بالروبوت لعلاج أورام الاثني عشر الحميدة. تهدف التقنية إلى تقليل فقدان الاثني عشر وتقليل المضاعفات.
Robot-assisted pancreaticobiliary junction resection for benign duodenal tumors exemplifies the integration of advanced surgical technology to enhance procedural precision and minimize tissue trauma. This approach supports improved perioperative outcomes and reduces the risk of postoperative complications, directly impacting surgical innovation pipelines in minimally invasive interventions. The method's reproducibility and quantitative monitoring of recovery markers position it as a valuable asset for translational research and surgical device development.
This robotic surgical technique fits within the continuum from device concept validation through preclinical assessment and translational research. Its quantitative monitoring and reproducibility facilitate integration into surgical innovation pipelines.