مارس 28, 2025
هنا ، نقوم بتطوير وتقديم تقنية خالية من الدعامات الصفراوية وأنبوب T باستخدام تصور العدسة المزدوجة (عبر منظار البطن ومنظار الصفراو) جنبا إلى جنب مع التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (LUS) لإجراء خياطة صفراوية أولية.
[راوي] يركز البحث على الأساليب طفيفة التوغل لعلاج حصوات وأورام البنكرياس الكبدية الصفراوية ، بهدف تحسين نتائج المرضى مع تقليل الصدمات الجراحية ووقت التعافي. تشمل التطورات الحديثة في جراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية الإجراءات عن بعد بمساعدة الروبوت ، والتقنيات المحسنة طفيفة التوغل ، ودمج الأنظمة الجراحية الذكية لمزيد من الدقة والأمان. الموجات فوق الصوتية الروبوتية الموجهة أثناء الجراحة هي تقنية رئيسية تقدم هذا المجال ، مما يتيح توطين الورم عالي الدقة في الوقت الفعلي وتحسين الدقة الجراحية أثناء الإجراءات طفيفة التوغل. للبدء ، قم بإجراء استكشاف بالمنظار من أعلى إلى أسفل ، وفحص الأعضاء الصلبة أولا ، ثم الأعضاء المجوفة من البطن إلى تجويف الحوض لتقييم الآفات. باستخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، قم بفحص منطقة البوابة الكبدية. أدخل المسبار بالمنظار في منطقة بورتا كبد من خلال منفذ تحت النصف 10 ملم. استخدم إشارات تدفق الدم للتمييز بين القنوات الصفراوية والأوعية الدموية وتقييم توزيع الحصوات. استخدم ملقطا غير رضحي لرفع قاع المرارة وسحب مثلث كالوت لتحسين الرؤية الجراحية. قم بتشريح طبقة مثلث كالوت تلو الأخرى باستخدام خطاف كهربائي أو مشرط بالموجات فوق الصوتية. بعد التأكد من موقع القناة الصفراوية الشائعة بالموجات فوق الصوتية ، استخدم حامل إبرة لتصويب إبرة مستديرة الجسم 5-0 وربط خياطة حريرية رقم أربعة بذيلها لمنع الخسارة. قم بعمل شق طولي بطول سنتيمتر واحد على الجدار الأمامي للقناة الصفراوية المشتركة. أدخل منظار الصفراء في القناة الصفراوية المشتركة واسترج حصوات الصفراء باستخدام سلة حجرية. افحص كل من القنوات الصفراوية القريبة والبعيدة بحثا عن أي حصوات متبقية. تأكد من أن العضلة العاصرة الحليمية الاثني عشر كفؤة. أغلق بضع الصفراء بخيطة بولي ديوكسانون 5-0 باستخدام خيوط مستمرة أو متقطعة متباعدة من ملليمتر إلى ملليمترين. ضع شاشا معقما فوق القناة الصفراوية المشتركة للتحقق من تسرب الصفراء. استئصال المرارة بالكامل باستخدام المقصات بالموجات فوق الصوتية أو الكي الكهربائي. استخرج المرارة من خلال منفذ تحت العشرية. أدخل أنبوب تصريف في الثقبة الفوقية تحت الكبدية ، والمعروفة أيضا باسم ثقبة وينسلو ، عبر المنفذ الإبطي الأمامي الأيمن الذي يبلغ طوله خمسة ملليمترات. كان متوسط وقت الجراحة 110 دقيقة مع الحد الأدنى من فقدان الدم أثناء الجراحة يبلغ 10 ملليلتر. تمت إزالة أنبوب التصريف في اليوم الرابع بعد الجراحة ، وخرج المريض من المستشفى في اليوم الخامس. لم تلاحظ أي مضاعفات حول الجراحة مثل تسرب الصفراء أو الحصوات المحتجزة أو تضيق القناة الصفراوية خلال فترة المتابعة التي استمرت ثلاث سنوات بأكملها ولم يتم تسجيل أي تكرار لحصوات القناة الصفراوية الشائعة.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
تقدم هذه الدراسة تقنية جديدة لإجراء خياطة القناة الصفراوية الرئيسية دون استخدام أنابيب T أو دعامات داخل القناة الصفراوية. وتعتمد هذه الطريقة على التصوير الثنائي العدسة من خلال المنظار البطني ومنظار القناة الصفراوية، بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار البطني (LUS).
تتطلب الإدارة طفيفة التوغل لأمراض القنوات الصفراوية تصويراً تشريحياً دقيقاً لتقليل مخاطر الإجراءات الجراحية وتسريع تعافي المريض. ويدعم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار (LUS) المدمج مع نظام رؤية مزدوج العدسات التوضيح التشريحي في الوقت الفعلي والتحقق من الغرز أثناء الإغلاق الأولي للقناة الصفراوية العامة. ويعزز هذا النهج الدقة الجراحية ويوجه القرارات المعدلة حسب المخاطر عند نقاط التحول الحرجة في مسارات الابتكار الإجرائي.
يندمج خياطة القناة الصفراوية الرئيسية الموجهة بالموجات فوق الصوتية (LUS) ضمن سلسلة الابتكارات الجراحية، بدءاً من الاكتشاف التشريحي وصولاً إلى التحقق من الإجراءات والبحث الانتقالي.