Laparoscopic Choledochal Cyst Excision and Roux-en-Y Choledochojejunostomy in Adults

Haisong Xu; Gongze Peng; Xiaoxia Zeng; Peng Zhang; An Zhang; Wenhao Huang; Yuehua Guo; Tianchong Wu

doi:10.3791/67553

استئصال الكيس الصفراوي بالمنظار وفغر الغضروف الصفيري Roux-en-Y عند البالغين

JoVE Journal
Medicine

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

JoVE Journal Medicine

Laparoscopic Choledochal Cyst Excision and Roux-en-Y Choledochojejunostomy in Adults

استئصال الكيس الصفراوي بالمنظار وفغر الغضروف الصفيري Roux-en-Y عند البالغين

Full Text

983 Views

04:14 min

February 28, 2025

DOI: 10.3791/67553-v

Haisong Xu*¹, Gongze Peng*², Xiaoxia Zeng², Peng Zhang², An Zhang², Wenhao Huang², Yuehua Guo², Tianchong Wu²

¹Department of General Surgery, Shenzhen People's Hospital,The Second Clinical Medical College of Jinan University, ²Division of Hepatobiliary and Pancreas Surgery, Department of General Surgery,Shenzhen People's Hospital (The Second Clinical Medical College, Jinan University; The First Affiliated Hospital, Southern University of Science and Technology)

Please note that some of the translations on this page are AI generated. Click here for the English version.

Overview

This article presents a case of choledochal cysts in adults, which are relatively rare and often underreported in terms of treatment options. The case highlights laparoscopic resection of choledochal cysts combined with posterior colonic Roux-en-Y choledochojejunostomy as a viable alternative for clinical management.

Key Study Components

Area of Science

Neuroscience
Surgical techniques
Clinical management

Background

Choledochal cysts are uncommon in adults.
There is limited literature on treatment options.
Understanding surgical approaches is crucial for effective management.
Previous reports have focused primarily on pediatric cases.

Purpose of Study

To present a case study of laparoscopic resection.
To explore alternative surgical options for adults with choledochal cysts.
To contribute to the existing body of knowledge on this condition.

Methods Used

Laparoscopic surgical techniques.
Posterior colonic Roux-en-Y choledochojejunostomy.
Case study methodology.
Clinical evaluation of outcomes.

Main Results

Successful laparoscopic resection of choledochal cyst.
Effective implementation of Roux-en-Y choledochojejunostomy.
Positive clinical outcomes observed.
Demonstrated feasibility of the surgical approach in adults.

Conclusions

Laparoscopic resection is a viable option for choledochal cysts in adults.
Roux-en-Y choledochojejunostomy offers a promising alternative.
Further studies are needed to validate these findings.

Frequently Asked Questions

What are choledochal cysts?

Choledochal cysts are congenital dilations of the bile duct that can lead to complications if not treated.

How common are choledochal cysts in adults?

Choledochal cysts are relatively rare in adults compared to children.

What surgical methods are used for treatment?

Laparoscopic resection and Roux-en-Y choledochojejunostomy are effective surgical methods.

What are the potential complications of choledochal cysts?

Complications can include cholangitis, pancreatitis, and biliary obstruction.

Is laparoscopic surgery safe for adults with choledochal cysts?

Yes, laparoscopic surgery has been shown to be safe and effective for adults with choledochal cysts.

What is the significance of this case study?

This case study provides insights into alternative surgical options for managing choledochal cysts in adults.

الأكياس الصفراوية عند البالغين نادرة نسبيا ، وقليل من التقارير لديها خيارات علاج مفصلة. هنا ، نقدم حالة توضح الاستئصال بالمنظار للخراجات الصفراوية وفغر الصفراو الصفراوي الخلفي Roux-en-Y في البالغين ، مما يوفر بديلا للإدارة السريرية.

[راوي] الخراجات الصندوقية عند البالغين نادرة ، مع وجود تقارير قليلة عن الجراحة بالمنظار. يوضح هذا الفيديو الإجراء بالمنظار للكيسات الصفراوية من النوع 1 ، مما يوفر مرجعا قيما للقراء. العلاج المفضل للكيسات الصفراوية هو الاستئصال الكامل مع فغر الصائم الصفراوية. تفضل الجراحة بالمنظار بشكل متزايد على الجراحة المفتوحة لشقوقها الأصغر ، والشفاء الأسرع ، وتقليل آلام ما بعد الجراحة. الخراجات الصفراوية من النوع 1 هي الأكثر انتشارا ، بينما تحدث الأنواع من 2 إلى 5 أيضا ، ويظهر كل منها مستويات مميزة من التعقيد. في الحالات الشديدة، قد يكون زرع الكبد ضروريا. يتم تطوير علاجات طفيفة التوغل لجميع الأنواع. للبدء ، قم بإجراء الموجات فوق الصوتية للبطن للتقييم الأولي للمرضى. إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية أكيسات صفراوية ، فتأكد باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للبطن و MRCP. باستخدام أدوات تنظير البطن ، قم بإجراء تشريح كامل للهياكل داخل مثلث كالوت. مشبك وقطع الشريان الكيسي والقناة الكيسية. ثم قم بإزالة المرارة بالكامل من الكبد. المشبك وقطع الرباط الكبدي المستدير. علقه من جدار البطن الأمامي. ثم ارفع الكبد لأعلى لتصور موقع الجراحة بالكامل. ابدأ في التشريح على الجانب الأيمن من الرباط الكبدي الاثني عشر لتجنب إتلاف الأوعية. بعد تعريض القناة الصفراوية المشتركة ، حررها من الجانب الأيسر لحماية الأوردة والشرايين الكبدية. استمر في تشريح الكيس بعيدا باتجاه الجانبين الكبدي والبنكرياس حتى يشبه القناة الطبيعية. بعد ذلك ، قم بتثبيت القناة الصفراوية المشتركة على بعد حوالي ثلاثة سنتيمترات أدنى من الكيس الصفراوري. ثم قم بقطع القناة الصفراوية المشتركة فوق المشبك مباشرة. تحديد منطقتين من الأوعية الدموية في المساريق القولوني المستعرض والرباط المعدي القولوني. استخدم مشرطا بالموجات فوق الصوتية لعمل فتحتين بعرض ثلاثة سنتيمترات في المواقع المحددة لإنشاء قنوات للحلقة الواردة. ثم افصل الكيس عن القناة الصفراوية المشتركة. إرسال العينة المستئصعة للتقييم المرضي. شق الصائم حوالي 10 سم بعيدا عن الرباط تريتز. ارفع الطرف السفلي المتقاطع من خلال المساريق القولوني المستعرض والرباط المعدي إلى القناة الصفراوية المشتركة. قم بعمل شق 1.5 سم في الصائم باستخدام مشرط بالموجات فوق الصوتية ، وقم بإجراء مفاغرة من طرف إلى جانب في القناة الصفراوية المشتركة باستخدام خيوط بولي ديوكسانون 5-0. أغلق الجدران الخلفية والأمامية للمفاغرة بالتتابع. قم بإجراء فغر الصائم الصائم جنبا إلى جنب بين الصائم ، الذي يقع على بعد 40 سم من فغرة مفاغرة الصائم الصائم والطرف العلوي المتقاطع باستخدام دباسة قطع خطية ، ثم عزز المفاغرة باستخدام 4-0 خيوط بولي ديوكسانون لمنع التسرب. أظهر التصوير المقطعي المحوسب العلوي للبطن في اليوم السادس بعد الجراحة علامات التعافي الجيد بعد الجراحة مع عدم تراكم السوائل أو التشوهات. استغرقت العملية 290 دقيقة مع فقدان حوالي 100 مل من الدم. لم يعاني المريض من أي مضاعفات أو إزعاج بعد الجراحة ، وخرج في حالة مستقرة في اليوم التاسع.

View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos