تجربة عشوائية وثلاثية التعمية وذات شواهد متوازية لتحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة لإعادة التأهيل المعرفي بعد السكتة الدماغية

درسنا فعالية الجمع بين tDCS والتحفيز المعرفي المحوسب في علاج الإهمال النصفي المكاني مقارنة بالتحفيز المعرفي وحده ، بهدف تعزيز نتائج إعادة التأهيل المعرفي للسكتة الدماغية.

تظهر الأدلة العلمية أن tDCS التقليدية تحسن الإهمال النصفي المكاني بعد السكتة الدماغية ، ولكن لا يوجد دليل على فعالية tDCS عالي الدقة جنبا إلى جنب مع التحفيز المعرفي.

في حين أن استخدام التكنولوجيا شائع جدا في مجالات إعادة التأهيل الأخرى ، إلا أن التدخل المعرفي لم يتكيف تماما بعد. يبدو أن التطورات الحديثة في الذكاء الاصطناعي والرقمنة النفسية العصبية ستعمل على تحسين هذا الوضع.

تتناول هذه الدراسة نقص الأدلة على الفعالية والفوائد البؤرية لتحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة عالي الوضوح وإعادة التأهيل المعرفي في الإهمال المكاني بعد السكتة الدماغية.

ستستكشف الأبحاث المستقبلية التعديل العصبي القائم على tDCS للألم والتعب في تلف الدماغ والتصلب المتعدد ومتلازمة ما بعد COVID ، ودمج النتائج من الأمراض التنكسية العصبية واستخدام المؤشرات الحيوية السريرية والفيزيولوجية العصبية بالإضافة إلى بروتوكولات التعديل العصبي عن بعد.

[الراوي] للبدء ، اشرح الاختبار للمشارك واطلب منه اتباع تعليمات الاختبار. تأكد من أن النتيجة الإجمالية أكبر من أو تساوي 24 نقطة للمتابعة. بالنسبة لاختبار تقسيم الخط والأجراس ، ضع المهمة في المنتصف أمام المشارك وحدد على الورقة الجانبين الأيمن والأيسر من منظور المشارك. اشرح الاختبار واطلب من المشارك اتباع التعليمات. لإدارة الاختبارات الفرعية لرسم الصور لاختبار برشلونة ، ضع المهمة أمام المشارك. أشر إلى الصور التي تظهر. بعد شرح الاختبار ، اطلب من المشارك اتباع التعليمات. لإدارة اختبارات الإلغاء الفرعية لاختبار برشلونة ، ضع المهمة أمام المشارك وحدد الجانبين الأيمن والأيسر للمشارك على الورقة. اطلب من المشارك اتباع تعليمات الاختبار. بالنسبة لاختبارات امتداد الأرقام للأمام والخلف ، قم بإدارة مهمة الرقم المباشر شفهيا. ثم قم بإدارة مهمة الأرقام العكسية. لإدارة اختبار الانتباه القصير ، قم أولا بإدارة الجزء اللفظي من المهمة الأولى عن طريق مطالبة المشارك بحساب الأرقام التي تظهر بالتسلسل. ثم اطلب من المشارك تطبيق الجزء الثاني على الفور ، وهو حساب عدد الأحرف التي تظهر في التسلسل. بالنسبة لاختبار الوجه، قدم ورقة اختبار الوجه إلى المشارك. اشرح الاختبار واطلب منهم اتباع التعليمات. لاختبار الإدراك البصري الحر للمحرك ، ضع دفتر الواجب المنزلي أمام المشارك. اشرح الاختبار واطلب منهم اتباع التعليمات. لمعرفة الحالة الوظيفية للمريض ، قم بإدارة مقياس مؤشر بارثيل لأحد أفراد الأسرة أو مقدم الرعاية الأساسي. سجل ردودهم في ورقة الإجابات. ثم قم بإدارة مقياس كاثرين بيرغيو لأحد أفراد الأسرة أو مقدم الرعاية الأساسي ، وسجل الردود في ورقة الإجابات. لتكوين جهاز التدخل، قم أولا بتشغيل البرنامج، وحدد محرر البروتوكول، وأضف بروتوكولا جديدا، وأدخل اسم البروتوكول. قم بتأكيد المنحدر ووقت التحفيز الكلي من خلال الإشارة إلى الزيادة 30 والمنحدر لأسفل 30. في قسم مدة التحفيز الإجمالية ، حدد 20 دقيقة واضغط على زر الوهم إذا كان يتوافق مع الحالة ، ثم حدد برنامج التحفيز لبدء تكوين tDCS والأقطاب الكهربائية الأساسية التي ستكون جزءا من تكوين الإعداد. ثم حدد القطب P3 واسحبه إلى المربع الموجود على اليمين. اختر التحفيز والكاثودية وأدخل 2,000 ميكروأمبير. ثم حدد واسحب إلى اليسار واترك مسافة بين أقطاب الإرجاع واحدة تلو الأخرى ، مع الإشارة إلى النسبة المئوية للعودة لكل منها. انقر فوق الزر "إنهاء" بمجرد الانتهاء. تقييم مستوى التعب العقلي والمزاج باستخدام مقياسين لضريبة القيمة المضافة ذاتيا. اطلب من المشارك تقديم درجة من 1 إلى 10 لكل سؤال يكون فيه المرء أقل إرهاق عقلي وأقل مزاج ، على التوالي. بعد ذلك ، ضع قطب الكاثود النشط في P3 وأقطاب الإرجاع عند C3 و CP5 و CP1 و PZ و PO3 و PO7 و P7 على غطاء النيوبرين. بعد وضع الجزء السفلي من كل قطب كهربائي في المناطق المحددة ، ضع الغطاء على رأس المشارك واضبط تشيكوسلوفاكيا بناء على القياسات السابقة. بعد ذلك ، اجلس المشارك في وضع مريح على كرسي. بعد وضع غطاء من النيوبرين على رأس المشارك ، اضبطه باستخدام عصابة الرأس حتى يتناسب الغطاء بشكل مريح. حدد موقع نقطة تشيكوسلوفاكيا ومناطق التحفيز الخاصة بالبروتوكول. ثم قم بقياس المسافة بين nasion و inion وبين نقاط الأذن باستخدام متر. حدد موقع تشيكوسلوفاكيا في منتصف كلا القياسين. افصل الشعر أسفل كل قطب كهربائي باستخدام جسم ممدود لضمان ملامسة جيدة دون إزعاج وضع الغطاء. الآن باستخدام حقنة ذات طرف بلاستيكي ، أدخل هلام موصل كهربائي كاف في قاعدة كل قطب. قم بتشغيل جهاز tDCS وقم بتشغيل البرنامج على الكمبيوتر. اختر الاتصال المستخدم مع الجهاز وحدد خيار الفحص بحثا عن الجهاز. اضغط على بروتوكول التحميل. ثم انقر فوق التحقق من المقاومة. إذا ظهرت جميع الأقطاب الكهربائية باللون الأخضر، فاضغط على زر التشغيل لبدء برنامج التحفيز. بعد ذلك ، قم بالوصول إلى منصة إعادة التأهيل العصبي المحوسبة. قم بالوصول إلى جلسة الخطة واضغط على ابدأ. قدم أربعة أنشطة تحفيز مدتها سبع دقائق كل منها بالتتابع وقم بتعيين المهمة للمشارك في التقويم. قم بتنشيط تحفيز tDCS بالضغط على تشغيل على برنامج التحكم لمدة دقائق و 20 ثانية بعد بدء مهمة إعادة التأهيل العصبي. بعد ذلك ، قم بتطبيق استبيان معدف للأحاسيس المتعلقة بالتحفيز الكهربائي عبر الجمجمة. اطرح تسعة أسئلة حول أعراض مثل الصداع وحرق فروة الرأس والوخز. أعد إدارة مقياس VAS المستخدم قبل التحفيز لتقييم التعب والمزاج بعد التدخل. بمجرد الانتهاء من برنامج تحفيز tDCS ومهام إعادة التأهيل العصبي ، أغلق برنامج tDCS. افصل جهاز tDCS. قم بإزالة الكبل الذي يربط tDCS بالأقطاب الكهربائية. ثم قم بإزالة الغطاء من رأس المشارك. في تقييم ما بعد التدخل ، لوحظت تغيرات كمية في ستة من الاختبارات ال 13 التي تم إجراؤها ، أربعة منها مرتبطة مباشرة بالإهمال. لوحظ تحسن سريري في اختبارات الإهمال النصفي المكاني المحددة. من ناحية أخرى ، لوحظت تغييرات سلبية في مهام الانتباه الأخرى.