خزعة البروستاتا الموجهة بالاندماج المعرفي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم

يهدف هذا البحث إلى تحسين الكشف عن سرطان البروستاتا من خلال تطوير طريقة خزعة موجهة بالاندماج المعرفي وفعالة ومكلفة تدمج التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لاستهداف الآفات بدقة. تشمل التطورات الحديثة دمج mpMRI مع الموجات فوق الصوتية للخزعات المستهدفة ، مما يعزز الكشف عن سرطان البروستاتا السريري المهم مع حدوث أعلى وقابلية للتكاثر. هذا البروتوكول فعال ومكلف وسهل التنفيذ ويقلل من الاعتماد على خبرة المشغل ، مما يجعله مناسبا للتبني السريري على نطاق واسع مقارنة بالمعدات المخصصة لاستخدام طريقة الخزعة. ستستكشف الأبحاث المستقبلية الجمع بين خزعة الاندماج المعرفي وتحليل التصوير القائم على الذكاء الاصطناعي لتحسين الحدوث وتقليل التباين الإجرائي في تشخيص سرطان البروستاتا.

[الراوي] للبدء ، راجع بدقة التصوير المرجح T2 ، والتصوير المرجح بالانتشار ، وخرائط معامل الانتشار الظاهري للتصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل ، أو فحوصات mpMRI لتحديد آفات البروستاتا. استخدم رأسا يقع على بعد حوالي سبعة ملليمترات من جدار المستقيم الأمامي لرسم خط واحد عبر خط الوسط للجسم ، والذي يتم تحديده بواسطة تخليق العانة أو مجرى البول المنتفخ. ارسم خطا آخر من خلال مركز الآفة. الزاوية بين هذين الخطين هي الإزاحة الزاوية المسجلة في صورة ألفا. الآن قم بقياس المسافة من مركز الآفة إلى السطح المصلي الشرجي على تسلسل التصوير المرجح T2 وسجلها على أنها X. باستخدام عارض DICOM مع إعادة بناء متعددة المستويات أو وظيفة شريحة أخرى ، قم بإنشاء مستوى يمر عبر كل من رأس زاوية ألفا ومركز الآفة. قم بقياس المسافة من الآفة إلى قمة البروستاتا في هذا المستوى وسجلها على أنها Y. ضع المريض في وضع بضع الحصى. حقن ليدوكائين تحت الجلد 1٪ للتخدير الموضعي عند إسقاط أكبر مستوى عرضي للبروستاتا على جلد العجان. باستخدام توجيه الموجات فوق الصوتية في المستوى السهمي ، قم بحقن 1٪ ليدوكائين في عضلة الرافعة ، وكبسولة البروستاتا العضلية ، وقمة البروستاتا لضمان التخدير الكافي أثناء الخزعة. قم بمحاذاة مسبار الموجات فوق الصوتية مع خط الوسط عن طريق تحديد موقع مستوى على صورة الموجات فوق الصوتية المستعرضة التي تتطابق بشكل وثيق مع موضع الآفة من الصورة المستعرضة للتصوير المرجح T2 على mpMRI. بمجرد تحديده ، أمسك المسبار ثابتا وقم بتجميد صورة الموجات فوق الصوتية على مستوى المقطع العرضي هذا. استخدم مركز المسبار كرأس لقياس زاوية ألفا على الموجات فوق الصوتية. قم بمحاذاة حافة واحدة من زاوية ألفا مع المبدأ التوجيهي المركزي على صورة الموجات فوق الصوتية المستعرضة. قم بفك تجميد الصورة وتدوير المسبار حتى يتماشى المبدأ التوجيهي المركزي لصورة الموجات فوق الصوتية المستعرضة مع موضع الآفة المحدد في التصوير بالرنين المغناطيسي. أمسك المسبار بثبات دون مزيد من الدوران بمجرد تحقيق محاذاة زاوية ألفا. لوضع مسبار الموجات فوق الصوتية في مستوى الآفة ، قم بدفع المسبار أفقيا على طول المستقيم وقم بتدويره إلى زاوية ألفا الصحيحة حتى يعرض مسبار الموجات فوق الصوتية للمصفوفة الخطية صورة البروستاتا. قم بقياس المسافة من سطح مصل المستقيم إلى الموقع المقابل لقيمة X المقاسة مسبقا في التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد نقطة إدخال إبرة الخزعة. قم بقياس المسافة من قمة البروستاتا إلى الموقع المقابل لقيمة Y المقاسة مسبقا على التصوير بالرنين المغناطيسي في الاتجاه الموازي للمستقيم ، مما يضمن العمق الصحيح لإدخال إبرة الخزعة. للحصول على خزعة مستهدفة ، أدخل إبرة الخزعة على طول دليل الإبرة المقابل للمسافة من المستقيم المقاسة ب X على صورة الموجات فوق الصوتية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية للمستوى السهمي باستخدام مسبار المصفوفة الخطية. اضبط عمق الإبرة وفقا لقيمة Y المقاسة مسبقا ، والتي تمثل المسافة من قمة البروستاتا. قم بإجراء اثنين إلى ثلاثة نوى خزعة مستهدفة على العمق الصحيح في منطقة الآفة. يتم تقديم التلوين المرضي للآفة المستهدفة لخزعة البروستاتا هنا ، مما يسلط الضوء على خصائصها النسيجية المرضية والكيميائية المناعية. يكشف تلطيخ الهيماتوكسيلين واليوزين لآفة الخزعة عن سرطان غدي أسينار البروستاتا بدرجة جليسون من ثمانية ، مما يشير إلى وجود ورم عالي الدرجة. علاوة على ذلك ، أظهرت الكيمياء المناعية إيجابية نووية قوية في الخلايا السرطانية ، مما يؤكد أصل البروستاتا.