حصاد الطعم الخيفي للأطراف العلوية المركبة الوعائية لزرع الذراع القريب

يركز بحثنا على تطوير بروتوكولات موحدة لشراء وإعداد الطوافات الخيفية القريبة للأطراف العلوية لضمان الدقة التشريحية ، وتمكين العمليات الجراحية القابلة للتكرار وتعزيز النتائج الوظيفية والمناعية في الزرع الخيفي المركب للأطراف العلوية.

يركز مركزنا على طرق مختلفة لتعزيز تجديد الأعصاب ، بما في ذلك التوصيل العصبي ، والالتفاف العصبي ، والعلاجات القائمة على الخلايا الجذعية. قد تكون التطورات في تجديد الأعصاب التي نحقق فيها قابلة للتطبيق بشكل مباشر على خطوة الزرع باتباع هذا البروتوكول حيث تعتمد النتيجة الوظيفية في VCA إلى حد كبير على مدى التعافي العصبي.

لا يزال زرع الأعضاء في الأطراف العلوية إجراء نادرا وعالي التخصص. على الرغم من الأدبيات الموجودة حول تقنيات الشراء ، لا يوجد بروتوكول تدريجي شامل. يعد إنشاء مثل هذا البروتوكول الموحد أمرا ضروريا لضمان قابلية التكاثر وتحسين جودة الكسب غير المشروع وتعزيز النتائج الجراحية.

ينتج بروتوكولنا عن التعاون مع الفريق الآلي في فرنسا ، ليون ، الرائد في VCA مع خبرة واسعة في زراعة الأطراف القريبة. يستفيد من خبراتهم القيمة وبياناتهم طويلة الأجل حول نتائج المرضى.

سيؤدي تطوير بروتوكول شراء موحد للطواقم الخيفية للأطراف العلوية إلى تحسين قابلية التكاثر الجراحي. كما أنه سيسهل البحث التجريبي في VCA من خلال تمكين حصاد الكسب غير المشروع للمختبرات لهذا الغرض.

سنركز على استراتيجية تروية الكسب غير المشروع خارج الجسم الحي وفي الجسم الحي جنبا إلى جنب مع الأساليب القائمة على الخلايا الجذعية لتعزيز التسامح البشري وتحسين النتائج في VCA.

[راوي] للبدء ، استخدم شفرة مشرط جراحية رقم 15 ، لعمل شق محيطي في فم السمكة قريب من إدخال عظم العضد الدالي. باستخدام الكي بإبرة رفيعة وزوج من ملقط أنسجة أدسون ، ارفع رفرف الجلد القريب من الأردف ، واربط بشكل قريب وقسم الأوردة الرأسية. افصل الصدر الرئيسي عن عظم العضد باستخدام الإنفاذ الحراري أحادي القطب لفضح الغرابية العضدية. ثم استخدم مشرطا لإمالة الدالية من الترقوة والأخرم للوصول إلى الإدخال الكتفي للجزء الطويل من العضلة ذات الرأسين العضدية. عزل وفصل كل من الأجزاء الطويلة والقصيرة من العضلة ذات الرأسين العضدية والغرابية العضدية. افصل الصدر الصغير عن العملية الحلقية للوصول إلى الضفيرة العضدية. باستخدام المقص ، قم بتشريح وتحويل الأعصاب المتوسطة والزندية والشعاعية والعضلية الجلدية في الثلث القريب أو على مستوى الحبل. قطع العصب الإبطي للسماح بالالتفاف العضلي للدالية. كشف الشريان العضدي والأوردة حتى الأوعية الإبطية ووضع علامة عليها. قم بعمل علامة طولية على طول الأخدود ذو الرأس لتسهيل المحاذاة الدورانية الدقيقة أثناء تخليق العظام. ثم استخدم منشارا متذبذبا لإجراء قطع العظم المستعرض لعظم العضد على المستوى المخطط له قبل الجراحة. ارفع سديلة الجلد الظهرية القريبة باستخدام الكي بإبرة رفيعة وملقط أدسون للأنسجة. قص أي أوردة سطحية بالقرب من استخدام مشابك مرقئ. استخدم مشرطا لعزل وفصل الرؤوس الطويلة والجانبية للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ثلاثية الرؤوس عن أصولها القريبة والرأس الخلفي للدالية عن لوح الكتف. قم بربط الأوعية الإبطية بالقرب منها وقسمها. قم بعمل شق مزدوج على شكل أوجيفال مع الطرف القريب عند المستوى الحلقي والقاعدة بعيدة بمقدار 10 سنتيمترات. قم بإنشاء سديلة أخرمي ترقوة متفوقة محددة بفاصل دلتا الصدري وسديلة إبطية سفلي. تمديد الشق بالقرب من المفصل القصي الترقوي. ثم استمر 10 سم حتى الحد الخلفي للعضلة القصية الترقوية الرشائية. باستخدام مشرط ، افصل الرأس الأمامي للدالية عن الترقوة. ثم افصل الرأس الأوسط عن الأخرم والرأس الخلفي عن لوح الكتف. قطع الرأس الخلفي عموديا على العمود الفقري الكتف 10 سم من الأخرم. الآن افصل الصدر الصغير عن عملية cricoid. ثم افصل الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين العضدية والغرابية العضدية عن الحلقة الخضعية. افصل الإدخال الترقوة للصدرية الكبرى. قم بإجراء تشريح تحت الجلد لفضح الصدر الكبير. ثم باستخدام الإنفاذ الحراري أحادي القطب ، قم بالمرور عبر بطن العضلات ، تاركا جميع الأوتار الموجودة على إدخال عظم العضد مع 10 سم إضافية من العضلات. إجراء قطع العظم من الترقوة للوصول إلى الجزء القريب من الأوعية والضفيرة العضدية. تشريح ووضع حلقات الأوعية الدموية حول الشريان تحت الترقوة والوريد على مستوى قريب. حدد الحبال الجانبية والوسطى والخلفية للضفيرة العضدية وقم بعرضها بشكل قريب من أصول فروعها الطرفية باستخدام المقص. قم بتشريح الأوعية تحت الترقوة وصولا إلى الأوعية الإبطية باستخدام المقص وقم بوضع علامة عليها. قم بربط جميع الشرايين والأوردة الجانبية من الأوعية الإبطية المتجهة إلى الصدر باستخدام مشابك مرقئ أو خيوط مضفرة قابلة للامتصاص. باستخدام مشرط ، اعزل وافصل الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية عن أصله القريب من أجل وتر العضد في المستقبل. باستخدام مشرط ، قم بشق وتر الكتف تحت الكتف وكبسولة المفصل الحقاني العضدي عند عنق لوح الكتف. قم بقطع أوتار فوق الشوكة ، تحت الشوكة ، العضلات الأمامية الصغرى خلف المفصل على نفس المستوى. قم بتفكيك المفصل الحقاني العضدي لحصاد رأس العضد بالطعم. تعبئة عظم العضد بشكل جانبي. افصل الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس عن أصلها القريب بمشرط ، وقم بإزالة الظهر العريض والمدورة الكبرى من إدخالات عظم العضد. أخيرا ، قم بربط وتقسيم الأوعية الإبطية وتحت الترقوة عن قرب. تم حساب متوسط أقطار الأوعية الرئيسية وحبال الضفيرة العضدية على مستوى الغرابي أثناء الزرع الحقاني العضدي. من بين هذه الهياكل ، يكون للشريان الإبطي القطر الأكبر ، يليه الوريد الإبطي والحبل الجانبي مع الحبل الإنسي الذي يكون له أصغر قطر. يتم تقديم متوسط أقطار الأوعية والأعصاب على مستوى العنق العضد أثناء الزرع عبر العضد مع الشريان العضدي الذي له أكبر قطر بينما يظهر الوريد الرأسي الأصغر.