تقنية جديدة لعلاج سرطان البروستاتا منخفض الخطورة - مراقبة فائقة النشطة

أركز على سرطان البروستاتا ، حيث لا يزال العديد من المرضى الذين يعانون من مرض منخفض الخطورة يخضعون لعلاج غير ضروري. هدفي هو تطوير نهج أكثر استباقية ومحورا حول المريض للمراقبة النشطة. حاليا هناك حاجة إلى تقنيات التصوير الخاصة بنا لتحديد زمن الوصول ، وتمكين الأسعار ، والقضاء البؤري على الورم ، وتحقيق التوازن الأمثل بين التحكم في الأورام والحفظ الوظيفي.

المراقبة فائقة النشطة هي طريق علاج جديد آمن وفعال وعملي لسرطان البروستاتا منخفض الخطورة. يوضح الاستئصال بالتبريد لسرطان البروستاتا الإمكانات الكبيرة لتطبيق العلاج بالتبريد والعلاج المناعي ، ويتطلب التأثير المناعي للاستئصال بالتبريد المزيد من الأبحاث السريرية والأساسية لاستكشاف الآلية المحددة. للبدء ، احصل على قائمة المرضى التي تتضمن المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد مرضيا لسرطان البروستاتا الغدي الذي تم الحصول عليه من خلال ثقب في نظام البروستاتا.

تأكد من توفر نظام العلاج بالتبريد ونظام الموجات فوق الصوتية لدمج الصور في الوقت الفعلي. قم بإعداد محرك أقراص USB محمول يحتوي على بيانات تصوير 18F-PSMA PET/MR. بعد ذلك ، اختر الإطار المستهدف المناسب للثقب وفقا لحجم البروستاتا وموقع الورم.

قم بإعداد مسبار تبريد متغير على شكل حرف V بقطر قابل للتعديل من 1.5 إلى خمسة سنتيمترات ومجسين لدرجة الحرارة. الآن ، قم بتوصيل محرك أقراص فلاش USB بنظام الموجات فوق الصوتية المدمج. قم باستيراد بيانات التصوير إلى برنامج الاندماج بالموجات فوق الصوتية للتخطيط قبل الجراحة ووضع علامات على الهدف.

أكمل خطة الاستئصال بالتبريد الكاملة قبل الجراحة. بعد ذلك ، ضع المريض في وضع بضع الحصى. يجب تطبيق 0.5 جرام من الليفوفلوكساسين عن طريق الوريد قبل 30 دقيقة من الجراحة.

أدخل قسطرة سيليكون نقية ثلاثية التجويف بعد التسريب. قم بتطبيق علامات التخطيط بالموجات فوق الصوتية والتخطيط قبل الجراحة من صور 18F-PSMA PET / MR لإجراء التسجيل أثناء الجراحة. الآن ، أدخل المسبار المتغير في الآفة المحددة باستخدام إرشادات اندماج الصورة.

ضع مسبار درجة الحرارة في موقع ثقب العجان أمام المستقيم أو في لفافة Denonvilliers. ري المثانة بمحلول ملحي من خلال القسطرة ثلاثية التجويف لحماية مجرى البول من قضمة الصقيع. لبدء نظام العلاج بالتبريد ، قم بخفض الواجهة الأمامية للمسبار بالتبريد بسرعة إلى أقل من 140 درجة مئوية تحت الصفر.

استخدم الموجات فوق الصوتية لمراقبة تكوين كرة الثلج في الوقت الفعلي ، مما يضمن أن حافتها تمتد 0.5 سم إلى ما وراء حدود الورم قبل الجراحة مع الحفاظ على مسبار درجة حرارة المستقيم فوق الصفر درجة مئوية. قلل قوة التجميد تدريجيا مع الحفاظ على منطقة تغطية كرة الثلج لمدة خمس دقائق. ضع غاز الهيليوم لتسخين طرف المسبار بسرعة إلى أعلى من 15 درجة مئوية ، وحافظ على درجة الحرارة لمدة خمس دقائق.

بمجرد اكتمال العلاج بالتبريد ، قم بإزالة جميع المجسات من المريض. اضغط على موقع البزل لوقف النزيف وقم بتغطيته بضمادة معقمة. راقب لون البول في القسطرة.

إذا كان البول صافيا ، فلا تقم بري المثانة. إذا كان الدم مرئيا ، فقم بإجراء ري المثانة ، ثم انقل المريض إلى غرفة الإنعاش بالتخدير. خضع تسعة مرضى لعملية جراحية بنجاح دون أي مضاعفات أثناء الجراحة.

تم علاج ما مجموعه 12 آفة من آفات سرطان البروستاتا الغدي باستخدام الاستئصال بالتبريد عبر المرضى التسعة. كان متوسط وقت المتابعة بعد الجراحة 37 شهرا، مع نطاق يتراوح من 14 إلى 61 شهرا.