يوليو 3, 2025
هنا ، نقدم استئصال الجسيمة الجانبي خلف الجنب مع طاولة جاكسون قابلة للدوران. هذه التقنية ممكنة لمسببات متنوعة ، بما في ذلك التشوه والعدوى والصدمات والأورام.
في الآونة الأخيرة ، حظي وضع واحد للتعامل مع الجراحة باهتمام لقدرتها على تعزيز كفاءة غرفة العمليات. هنا ، نقترح تقنية جراحية جانبية منبثقة من خلال استخدام طاولة جاكسون قابلة للدوران. يمكن لجراحي العمود الفقري التحول بسهولة من النهج الجانبي إلى النهج الخلفي عن طريق تدوير طاولة جاكسون دون الحاجة إلى إعادة لف المريض أو إعادة وضعه. يمكن إجراء الأساليب البينية للعمود الفقري الصدري إما عن طريق النهج عبر الجنبة أو النهج الخلفي الجبائي. عادة ما تكون هناك حاجة إلى تهوية رئة واحدة وانتهاك جنبي أثناء تنفيذ نهج عبر الجنبة. وهذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات رئوية مثل الانصباب الجنبي والالتهاب الرئوي. يوفر الجمع بين هذين المفهومين ، النهج الخلفي الجانبي العرضة باستخدام طاولة جاكسون القابلة للدوران ، بعض المزايا الرئيسية ، بما في ذلك الحد الأدنى من الغزو الجنبي ، وكفاءة غرفة العمليات المحسنة ، ومعرفة الجراح بإجراء الإجراءات الخلفية في وضع الانبطاح.
[راوي] للبدء ، ضع وسادات على طاولة جاكسون ، مع التأكد من أنها لا تعيق المجال الجراحي لنهج رجعي الجنبي. باستخدام نظام الطاولة المعياري Mizuho Jackson ، ضع المريض عرضة بعد تحريض التخدير العام. ضع الشريط اللاصق على الساقين والذراعين والرأس لمزيد من الاستقرار. قم بلصق الرأس بعناية على الطاولة ، مما يضمن بقائها مبطنة وخالية من التوتر الزائد أثناء الدوران. بمجرد تأمين المريض بالكامل ، قم بتدوير المريض يدويا من 30 إلى 40 درجة بعيدا عن جانب النهج الجراحي. بالنسبة لإجراءات العمود الفقري الصدري أو الصدري القطني ، قم بالتدوير حوالي 30 درجة. في وضع الانبطاح المستدير ، قم بعمل شق في الجلد. قم بإجراء تشريح محيطي تحت السمحاق للضلع ظهريا قدر الإمكان. باستخدام قاطع الأضلاع والرونجير ، قم باستئصال جزء من الضلع بعد فصله عن حزمة الأوعية الدموية العصبية تحت الوربية وغشاء الجنب الجداري. تطوير الفضاء خلف الجنبة عن طريق فصل اللفافة داخل الصدر برفق عن غشاء الجنب الجداري. قم بإجراء تشريح حاد بعناية أعلى وأسفل القرص المستهدف لتقليل إصابة غشاء الجنب الجداري. بعد تطوير المساحة خلف الجنبة ، قم بإرساء ضام اندماج جانبي مائل مثبت على الطاولة لسحب غشاء الجنب الجداري البطني. بعد تعريض الممر الجراحي بالكامل ، قم بإجراء عمليات قطع حلقات على الأقراص أعلى وأسفل الجسم الفقري المستهدف باستخدام مشرط. ثم استخدم ماكينة حلاقة القرص وآلة الحلاقة لإجراء استئصال القرص على كلا المستويين. قم بإزالة الجسم الفقري المستهدف بعناية باستخدام عظم العظم ، والرجع ، والنتوء عالي السرعة. تحت المجهر الجراحي ، قم بإجراء تخفيف الضغط المباشر وقطع الرباط الطولي الأمامي إذا كانت إعادة التنظيم الزاوي ضرورية. لاختبار سلامة الجنبي ، املأ الجرح الجراحي بالماء المعقم باستخدام حقنة مع الحفاظ على المريض في وضع الانبطاح المستدير بزاوية 30 درجة. ابدأ تهوية كيس أمبو. راقب فقاعات الهواء على سطح الماء ، مما يشير إلى خرق غشاء الجنب الحشوي الذي يتطلب إدخال أنبوب الصدر. بعد الانتهاء من اختبار تسرب الهواء ، قم بتدوير الطاولة مرة أخرى إلى الوضع الأفقي دون تغيير الستائر الجراحية. خضع 27 مريضا متتاليا لاستئصال القشرة خلف الجنبة الجانبي العرضة لوضع واحد. تمت مقارنة هذه المجموعة ب 54 مريضا خضعوا لعملية تقليدية لاستئصال القشرة عبر الجنبة على مرحلتين في وضع الاستلقاء جنبا إلى جنب مع نهج خلفي في وضع الانبطاح. بالمقارنة مع المجموعة عبر الجنبة ، أظهرت المجموعة خلف الجنبة قيما أقل بشكل ملحوظ في وضع أنبوب الصدر ، ومدة التصريف بعد الجراحة ، وطول الإقامة في المستشفى ، وضعف الزاوية النسدية ، والالتهاب الرئوي الذي يتطلب علاجا بالمضادات الحيوية ، وعدد استئصال القشر. بالمقارنة مع المجموعة عبر الجنبة ، كان للمجموعة خلف الجنبة قيم أعلى بشكل ملحوظ في معدل الإجراءات الأمامية والخلفية لجلسة واحدة ، ودرجة تصحيح الحداب
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
تقدم هذه المقالة تقنية إزالة جسم الفقرة الجانبية المائلة باستخدام طاولة جاكسون الدوارة. يعزز هذا النهج الكفاءة الجراحية ويقلل المضاعفات المرتبطة بالطرق التقليدية.
Single-position prone lateral minimally invasive retropleural corpectomy using a rotatable radiolucent Jackson table streamlines complex spinal interventions by enabling simultaneous anterior and posterior column access. This approach reduces procedural transitions, minimizes pleural invasion, and supports efficient intraoperative workflow, directly impacting surgical reproducibility and patient safety. The method's operational efficiency and reduced complication profile are highly relevant for translational research and device evaluation in biopharma R&D.
This technique integrates into the preclinical evaluation continuum, from early discovery through lead identification and translational validation of spinal devices or therapeutics.