تشريح الرقبة الجذري المعدل لنقل عنق الرحم
فبراير 20, 2026
هنا، نقدم بروتوكولا لتشريح الرقبة الجذري يدمج الاستئصال الأورامي، والحفاظ على الأعصاب القحفية، وإعادة البناء الوظيفي في النقائل العنقية.
تهدف هذه الدراسة إلى معالجة نقص فيديوهات تعليمية مفصلة وإرشادات موحدة لإجراء جراحة تشريح عقد اللمفاوية الجذرية المعدلة. الإجراءات الجراحية الموضحة هنا لها حدود واضحة، وتشريح هيكلي وتشريحي شامل، وسهل التعلم. قم بعمل شق عرضي من منتصف الذقن إلى سنتيمترين أسفل حافة الفك السفلي.
ثم تمد شق طولي على طول عضلات شبه المنحرف من الحافة الأمامية إلى الوصلة الوسطى أو الثلثية السفلية. انحني للأسفل والأمام فوق منتصف الترقوة، وينتهي على بعد ثلاثة سنتيمترات أسفل الترقوة. في الحجم، عضلة بلاتيزما مع مشرط أو مقص نسيج.
ارفع الشريحة المستطيلة بشكل حاد من سطح بلاتيسما العميق. ثم قم بتمديد الشق تحت الدماغ سنتيمترا واحدا فوق حافة الفك السفلي. الآن، افصل إدخال عضلات القص العظيمة باستخدام العضلات المنحنية.
اقطع الرأسين الترقوة والقص، بارتفاع واحد إلى 1.5 سنتيمتر فوق الترقوة. قم بربط الأطراف المقطوعة وارفع العضلة. في الحجم، يغطي السباتي ويحدد الوريد الوداجي الداخلي، الشريان السباتي الشائع، والعصب المبهم.
بعد ذلك، قم بعمل شق طولي على الجانب الإنسي من غلاف السباتي. قم بربط جميع الفروع التي تصب في الوريد. تحرك الأغلفة سطحيا وجانبيا لضمان إزالة اللمفاوي أثناء الكتلة.
حدد العصب المساعد عند عضلات شبه المنحرف الوسطى السفلية عند الوصلة الثلثية، وقم بتقشير العصب، مع الحفاظ عليه إذا لم يكن هناك ورم متورط. الآن حدد العصب الحجابي تحت اللفافة الفقرية. قم بربط الوريد الوداجي الخارجي، والأوعية فوق الكتف، والأوعية العنقية العرضية على بعد سنتيمتر واحد فوق الترقوة.
قطع النسيج الدهني فوق الترقوة وعضلة الأومو هيويد. ثم في الحجم، اللفافة العنقية العميقة على طول عضلة اللامي القصية. اسحب عضلة القصية الترقاء الخشائي.
اقطع الأومو هيويد عند ملحقه اللامي. قم بتشريح الحافة الأمامية للشرافة إلى الأعلى. يقوم بتقسيم الأنسجة الدهنية والفروع الوعائية مع الحفاظ على العصب المساعد.
ارفع كتلة الأنسجة وقم بتقطيع اللفافة قبل الفقرية باتجاه الخشائية. اربط فروع الضفيرة العنقية، لكن تجنب إصابة الضفيرة العضدية والعصب الحجابي. اقطع عضلة القصية الخشائية عند طرف الخشاء باستخدام التمهيد الكهربائي.
اقطع عضلة القصية الخشائية عند طرف الخشاء باستخدام التمهيد الكهربائي. ثم قم باستئصال القطب السفلي للنكفية وربط الوريد الخلفي للوجه والوريد الوداجي الخارجي. حافظ على العصب الهامشي الفكي إذا أمكن.
لاستئصال تحت الفك السفلي. اقطع اللفافة العميقة على طول الفك السفلي. حافظ على العصب الهامشي الفكي.
ثم ربط الشريان الوجهي والوريد. قم بتشريح الغدة تحت الفك السفلي والعقد. حدد الأعصاب تحت اللسان واللسان وربط القناة تحت الفك السفلي بالقرب من فتحتها لحماية العصب اللساني.
لإغلاق الجرح. أولا، قم بغسل التجويف بمحلول ملحي عادي. ضع محلول بوفيدون-يود مخفف.
ضع أنبوب مزدوج لمصرف الضغط السالب في أدنى نقطة في الجرح. ثبت مصرف 60 ملليلتر بخياطة حقيبة 3.0. ثم خياط البلاتيزما، تحت الجلد والجلد بالتتابع ووضع ضمادة خفيفة.
تم استئصال عينة نسيج عنق الرحم بالكامل بنجاح. تم كشف البنى التشريحية الرئيسية وحفظها بعد تشريح دقيق واستماز. تم عزل 30 عقدة لمفاوية من نسيج عنق الرحم وتم تنظيمها حسب المستوى للفحص المرضي.
أظهرت صور المقارنة قبل وبعد العملية أن المريض أظهر تعافا جيدا دون مضاعفات ظاهرة. من بين 30 مريضا، كان معدل المضاعفات بعد العملية أقل من 5٪، مع إقامة في المستشفى من ستة إلى سبعة أيام دون أي مراضة أو وفيات لمدة 30 يوما.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
Overview
This article provides a detailed, step-by-step protocol for performing radical and modified radical neck dissection (RND/MRND), essential surgical procedures for managing cervical metastatic disease. The protocol emphasizes precise anatomical dissection, preservation of critical neurovascular structures, and techniques to minimize postoperative complications, serving as a valuable educational resource for head and neck surgeons.
Key Study Components
Area of Science
- Head and neck surgery
- Surgical oncology
- Anatomical dissection
Background
- Radical neck dissection has been the standard for treating cervical metastatic disease for over a century.
- The procedure involves en bloc removal of tissue within defined cervical boundaries, including lymphatic and non-lymphatic structures.
- Modified radical neck dissection aims to preserve uninvolved non-lymphatic structures to reduce morbidity.
- There is a need for standardized, instructional resources to guide surgeons in these complex procedures.
Purpose of Study
- To provide a clear, standardized surgical protocol for RND and MRND.
- To demonstrate critical technical steps and anatomical landmarks for safe and effective dissection.
- To highlight techniques for preserving vital nerves and vessels, minimizing functional deficits.
Methods Used
- Transverse and longitudinal cervical incisions to access surgical field.
- Sharp elevation of platysma and creation of rectangular skin flaps.
- Dissection and transection of sternocleidomastoid muscle, with ligation of vascular structures.
- Identification and preservation of accessory, vagus, phrenic, marginal mandibular, hypoglossal, and lingual nerves when uninvolved by tumor.
- En bloc removal of lymphatic tissue from levels I-V.
- Placement of negative pressure drains and layered wound closure.
Main Results
- Successful excision of cervical tissue specimens with preservation of key anatomical structures.
- Isolation of 30 lymph nodes per patient for pathological examination.
- Postoperative complication rate under 5% among 30 patients.
- Average hospital stay of 6–7 days, with no 30-day morbidity or mortality.
- Excellent functional outcomes, including shoulder abduction and facial symmetry.
Conclusions
- The described protocol enables thorough oncologic resection while minimizing functional morbidity.
- Meticulous anatomical dissection and nerve preservation are critical for optimal outcomes.
- This instructional approach supports surgical education and standardization in head and neck oncology.
Frequently Asked Questions
Executive Industry Relevance
Modified radical neck dissection (MRND) is a pivotal surgical intervention for managing cervical metastatic disease, directly impacting the quality and reliability of tissue samples for downstream translational and biomarker research. Standardized MRND protocols with precise anatomical preservation enhance reproducibility and functional outcomes, supporting robust target validation and mechanistic de-risking in oncology pipelines. This procedural rigor ensures high-confidence pathological specimens and minimizes confounding variables in preclinical and translational studies.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables acquisition of high-integrity lymphatic and tumor tissue for molecular profiling and target validation.
- Reduces biological variability by standardizing anatomical dissection and nerve preservation.
- Supports mechanistic de-risking by ensuring consistent sample quality for downstream analyses.
Screening & Assay Development
- Provides reproducible tissue specimens for assay development and biomarker screening workflows.
- Facilitates quantitative assessment of nodal involvement and pathological endpoints.
- Enables reliable comparison of surgical and molecular outcomes across cohorts.
Translational & Preclinical Research
- Aligns surgical specimen quality with requirements for translational biomarker discovery.
- Ensures continuity from surgical intervention to preclinical model development and validation.
- Minimizes functional morbidity, supporting longitudinal studies and patient-derived model generation.
Pipeline & Workflow Integration
MRND integrates at the interface of clinical sample acquisition and translational research, providing high-quality specimens for discovery biology, screening, and analytics.
- Discovery Biology: Supports hypothesis testing and pathway analysis by delivering well-characterized tissue samples.
- Screening: Enables standardized, reproducible sample preparation for quantitative assays.
- Analytics: Facilitates robust measurement of nodal clearance and pathological endpoints.
- Translational Research: Provides continuity for biomarker alignment and preclinical model validation.
- Enterprise Reuse: Establishes a reproducible surgical protocol adaptable across oncology research programs.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in oncology research.
- Operational Value: Standardizes tissue acquisition, improving reproducibility and scalability.
- Strategic Value: Enables informed go/no-go decisions and reduces late-stage biological risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization and advancement of oncology assets.
Implementation Considerations
- Requires surgical expertise in head and neck anatomy and nerve preservation.
- Demands access to specialized instrumentation and pathological analysis infrastructure.
- Necessitates cross-team standardization for specimen handling and data integration.
- Adaptable to various tumor types and anatomical variations with protocol adherence.
- Potential limitations include anatomical complexity and need for meticulous technique to minimize morbidity.
