يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
تقرير حالة
تم تشخيص رجل مصاب بالسكري يبلغ من العمر 76 عاما مصابا بتقرحات القدم المزمنة والغرغرينا ، المعقد بسبب الإصابة باليرقات ، ب Wohlfahrtiimonas chitiniclastica من خلال التسلسل الميتاجيني. حقق التنضير والعلاج بالإرتابينيم وإعادة بناء الجروح التعافي ، مما يؤكد أهمية الكشف المبكر والتشخيص المتقدم لمسببات الأمراض النادرة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
Wohlfahrtiimonas chitiniclastica هي بكتيريا نادرة سالبة الجرام ترتبط عادة بالتهابات الجروح ، خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو الأفراد المعرضين لظروف غير صحية. على الرغم من أن الحالات السريرية نادرة ، إلا أن العدوى يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل تجرثم الدم والصدمة الإنتانية وحتى الوفاة إذا لم يتم التعرف عليها أو علاجها بشكل غير كاف. نقدم حالة رجل مصاب بالسكري يبلغ من العمر 76 عاما أصيب بتقرحات قدم مزمنة غير قابلة للشفاء معقدة بسبب الغرغرينا والإصابة باليرقات. تمت معالجة التحديات التشخيصية باستخدام تسلسل الجيل التالي من الميتاجينومية ، والذي حدد W. chitiniclastica جنبا إلى جنب مع Proteus mirabilis و Corynebacterium striatum. تضمنت الإدارة التنضير الجراحي العدواني لإزالة الأنسجة الميتة ، والتطبيق الموضعي للأسمنت العظمي المشبع بالجنتاميسين ، والعلاج بالمضادات الحيوية الجهازية مع الإرتابنيم ، وإعادة بناء الجروح باستخدام سديلة اللفافة الظهرية. أدى هذا النهج المشترك إلى تحسن سريري كبير ، والتئام تدريجي للجروح ، وانخفاض ملحوظ في علامات العدوى. تسلط الحالة الضوء على الدور الحاسم لتقنيات التسلسل المتقدمة في تحديد مسببات الأمراض النادرة داخل الالتهابات متعددة الميكروبات ، حيث قد تفشل الطرق التقليدية مثل قياس الطيف الكتلي MALDI-TOF. كما يؤكد على أهمية دمج التشخيص الدقيق مع التدخل الجراحي والعلاج الموجه المضاد للميكروبات والرعاية الصارمة بعد الجراحة لتحقيق نتائج ناجحة. من خلال توثيق هذا العرض غير العادي ، نهدف إلى توسيع الوعي السريري بعدوى W. chitiniclastica وتوفير إطار عملي لإدارة التهابات القدم السكرية المعقدة المماثلة.
Wohlfahrtiimonas chitiniclastica هو قضيب سالب الجرام وغير متحرك قادر على استعمار مضيفين مختلفين في ظل كل من الظروف الهوائية واللاهوائية ، مع نشاط كيتيناز كبير يلعب دورا مهما في تحول الذباب الطفيلي1،2. تودع إناث الذباب البيض على الأسطح المخاطية والجروح ، مما يخلق عدوى. تتغذى اليرقات على سوائل الجسم السائلة أو الطعام المبتلع أو الأنسجة المضيفة الحية والميتة لفترة من الزمن3. على الرغم من ندرة حالات العدوى، إلا أن عدد التقارير السريرية آخذ في الازدياد، لا سيما في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو أولئك الذين يتعرضون لظروف غير صحية. يرجع هذا الا....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المريض لنشر التفاصيل السريرية والصور السريرية ، وفقا للإرشادات المؤسسية. تم إخفاء هوية معرفات المرضى في جميع الوثائق.
1. تقييم المريض والتقييم الأولي
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
خضع الذكر المصاب بالسكري البالغ من العمر 76 عاما المصاب بالغرغرينا المزمنة في القدم اليمنى والإصابة باليرقات (الشكل 1 والشكل 2) لإدارة شاملة ، بما في ذلك التنضير الجذري للأنسجة الميتة ، وإزالة بؤر العظم والنقي ، وإعادة بناء الجروح باستخدام رفرف اللفافة الظهرية. حدد تسلسل الجيل التالي (mNGS) للعينات أثناء الجراحة Wohlfahrtiimonas chitiniclastica كمسبب الأمراض الأساسي ، مع تغطية الجينوم بنسبة 97.96٪ (الشكل 3). وشملت الكائنات .......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
Wohlfahrtiimonas chitiniclastica هو قضيب على شكل, سالب الجرام, بكتيريا غير مخمرة وهي إيجابية أوكسيديز والكاتلاز. تم اكتشافه لأول مرة في يرقات الذبابة الطفيلية Wohlfahrtia magnifica6. تضع إناث الذباب البيض على الجروح والأسطح المخاطية ، مما يولد عدوى. تتغذى اليرقات لفترة من الوقت على الأنسجة المضيفة الميتة أو القابلة للحياة أو سوائل الجسم أو الطعام المبتلع3. العديد من العوامل ، بما في ذلك الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخف.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يعلن أصحاب البلاغ أنه لا يوجد تضارب في المصالح.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| مجموعة الحمض النووي Agilent 2100 HS | Agilent Technologies ، سانتا كلارا ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية | 5067-4626 (الحمض النووي 1000) / 5067-4627 (الحمض النووي HS) * | تستخدم لمراقبة جودة المكتبة وتحليل الأجزاء |
| Agilent 2100 HS DNA ، كيوبت 3.0 | Agilent Technologies ، سانتا كلارا ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية | G2939BA | أداة لمراقبة الجودة في المكتبة ، مقترنة بمجموعة HS DNA |
| bioM é نظام rieux VITEK 2 | bioM é rieux, Marcy-l'É toile, فرنسا | 414532 | التعرف الآلي على الميكروبات واختبار الحساسية لمضادات الميكروبات |
| Illumina NextSeq 500 | شركة Illumina Inc. ، سان دييغو ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكيةشركة ألومينا ، | SY-415-1001 | منصة تسلسل عالية الإنتاجية |
| QIAamp UCP مجموعة الحمض النووي لمسببات الأمراض | منصة تسلسل عالية الإنتاجية | 50214 | استخراج الحمض النووي لمسببات الأمراض مع استنفاد الحمض النووي للمضيف |
| مقياس الفلور كيوبيت 3.0 | ثيرمو فيشر العلمي ، والثام ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية | س33216 | القياس الكمي للحمض النووي والحمض النووي الريبي |
| سيمنز SOMATOM التعريف كما 64-شريحة | شركة Siemens Healthineers ، إرلانغن ، ألمانيا | غير متاح | يستخدم للتصوير المقطعي بتصوير الأوعية (CTA) |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.