الفعالية السريرية لتعديل توازن الأنسجة والعظم على توازن الأنسجة الرخوة ووظيفتها في التهاب المفاصل العظمي للركبة

ندرس كيف ينظم التلاعب بتوازن عظم الأنسجة توتر الأنسجة الرخوة قبل الرضفة ويحسن وظيفته في التهاب المفاصل العظمي للركبة. ينطبق هذا البروتوكول على التهاب المفاصل العظمي الجديد، والمرضى الذين يعانون من اختلال في الأنسجة الرخوة، وضعف حركة الرضفة، وضعف وظيفي. لبدء التلاعب بتوازن عظم الأنسجة، أو TBHM، اسمح للمريض بالاصطفاف في وضعية استرخاء على الظهر مع الأطراف السفلية مكشوفة بالكامل.

ضع بروز راحة اليد أو الحافة فوق عضلات الفخذ الأمامية واستخدم القوة المدفوعة بالساعد لتطبيق الدفع الطولي على ألياف العضلات من الطرف القريب إلى الطرف البعيد. استخدم راحة اليد والأصابع لعجن العضلات الأمامية والوسطى والجانبية بشكل دائري، ثم عضلات الساق مع اتصال مستمر وضغط معتدل لمدة ثلاث دقائق، مع تعديل الضغط بناء على ردود فعل المريض. لمعالجة نقاط الألم، قم بتحسس منطقة محيط الركبة لتحديد النقاط الحساسة في الرباط الرضفية، والزلالية، ووسادة الدهون تحت الرضفية، ومواقع إدخال العضلات، ومناطق الأربطة الجانبية.

ضع وسادة الإبهام أو طرف الإصبع مباشرة على كل نقطة ألم محددة وطبق العجن الدائري باتجاه عقارب الساعة أو عكس عقارب الساعة حول الرضفة باستخدام حركات صغيرة بسعة الساعة. زد ضغط الجو تدريجيا ووسع منطقة الفحص لتحديد نقاط الألم التي يصعب تحديدها. استخدم ضغطا معتدلا للحفاظ على إيقاع ثابت من واحد إلى هرتز تقريبا.

عالج كل نقطة بشكل متسلسل لمدة ثلاث دورات بإجمالي مدة ثلاث دقائق، وطبق حركات العجن المركزة بأطراف الأصابع على النقاط الأكثر حساسية لمدة دقيقة إلى دقيقتين إضافيتين. لاسترخاء السلسلة الخلفية، اسمح للمريض بإعادة الاصطفاف في وضعية الاستلقاء. ضع كلتا راحتي اليد فوق منطقة أسفل الظهر واستخدم ضغطا إيقاعيا من الساعد لعجن العمود الفقري المنتصب.

حافظ على ضغط معتدل ومستمر طوال العملية، متتابعا من المناطق القريبة إلى البعيدة مثل عضلات الأرداف، أوتار الركبة، والعضلة الثلاثية للرؤوس. كرر ثلاث دورات لمدة إجمالية تقارب خمس دقائق، مما يقلل من المدة للمرضى ذوي التحمل الضعيف. لعجن الرضفة على النقطة، قم بمحاذاة المريض في وضعية استرخاء على الظهر.

ضع وسادات الإبهام على هامش الرضفة وقسم الرضفة إلى طبقتين: طبقة سطحية، أو حافة الرضفة، وطبقة عميقة أو هياكل تحت الرضفة. عجن بحركات دائرية في ثمانية اتجاهات. استخدم حركات إبهام دائرية صغيرة لتوليد القوة والحفاظ على اتساع ثابت وضغط متحكم فيه لتجنب القوة المفاجئة وعدم راحة المريض.

ابدأ بالطبقة السطحية. أكمل جميع الاتجاهات وانتقل إلى الطبقات العميقة، مع عجن كل اتجاه لمدة 15 ثانية لمدة خمس دقائق. لتحريك دفع الرضفة، ضع إبهاما واحدا على الجانب الجانبي للرضفة والأصابع على الجانب الإنسي.

عزز الإبهام الدافع بكف الجهة الأخرى. طبق حركات دفع وسحب بطيئة ومتحكم بها في أربعة اتجاهات للرضفة حتى أقصى مدى محتمل لإكمال دورة واحدة مدتها حوالي خمس ثوان. اثبت لمدة ثلاث ثوان وحرك الرضفة بلطف على سطح غضروف الفخذ، واستمر لمدة دقيقتين مع تقليل السعة لحساسية الألم العالية.

للتحكم القائم على التمارين، قم بمحاذاة المريض في وضعية الاستلقاء، ثم امسك مفصل الكاحل بيد واحدة وثبت مفصل الركبة باليد الأخرى. استخدم حركات بطيئة ومتحكم بها لأداء تمديد الركبة السلبي والانثناء ضمن النطاق الوظيفي. كرر العملية خمس مرات خلال دقيقة واحدة، مع تجنب الضغط المفرط في نهاية النطاق، وتوقف عن الحركة إذا حدث ألم حاد.

بعد ذلك، قم بإجراء هز الجر بالحفاظ على ثني الركبة بزاوية حوالي 90 درجة في وضعية الاستلقاء. أمسك الكاحل بكلتا يديك وارفع الساق السفلية 10 سنتيمترات عن سرير العلاج. طبق شد لطيف مع اهتزازات رأسية إيقاعية صغيرة وناعمة ومستمرة لتجنب تهيج المفصل.

كرر ثلاث دورات خلال دقيقة واحدة. تمت موازنة مستويات المؤشرات الأساسية للنتائج الأساسية لمجموعتي المرضى قبل العلاج مع قابلية مقارنة جيدة، ولم تكن الفروقات ذات دلالة إحصائية. كان نطاق التحسن واستمرار الفعالية للمؤشرات الأساسية في مجموعة TBHM أفضل بشكل ملحوظ من تلك الموجودة في مجموعة الضابطة بعد العلاج وخلال فترة المتابعة.

كانت مستويات النتائج الثانوية في المجموعتين قبل العلاج قابلة للمقارنة ومتوازنة. كان نطاق التحسن واستمرار فعالية المؤشرات الثانوية في مجموعة TBHM أفضل بشكل ملحوظ من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة بعد العلاج وخلال فترة المتابعة. يتيح هذا البروتوكول التطور الموضوعي لتوتر الأنسجة الرخوة، وحركة المفاصل، والتعافي الوظيفي في التهاب المفاصل العظمي في الركبة.

التحدي الرئيسي هو العملية، وتحديد نقاط الألم، والحفاظ على قوة وتقنية التلاعب المتسقة. يمكن دمج هذه البروتوكولات مع تخيل الآلية الحيوية والتقييمات الفسيولوجية العصبية لآليات وفقدان أعمق.