فبراير 13, 2026
توضح هذه الدراسة بروتوكول PCM-ESD موحد لاستئصال LSTs الشرجية الكبيرة، بهدف زيادة سرعة التشريح ومنع التثقيب عبر الجدار عبر النفق تحت المخاطي.
يمكن استخدام هذه الطريقة لإنشاء الجيب لاستئصال الأورام المستقيمة الكبيرة بأمان بالمنظار. تعمل هذه الطريقة مع الأورام الكبيرة المستقيمة التي تنتشر جانبيا، حتى بالقرب من خط الشرج. للبدء، حقن محلول الملح النيلي القرمزي خارج هامش الاستئصال المخطط له لخلق وسادة سائلة مستدامة.
اختر نقطة العلامة على الجانب الشرجي كموقع دخول. قم بعمل شق على شكل قوس عند الحافة الشرجية الشرجية للآفة باستخدام سكين مخاطي يستخدم مرة واحدة لإنشاء شريحة مخاطية وتثبيت نقطة دخول النفق. تقدم المنظار إلى الفراغ تحت المخاطي.
ثم قم بتقشير الألياف تحت المخاطية أفقيا باستخدام سكين ESD. حافظ على مستوى تشريح فوق عضلة العضلة لتجنب الغشا المخاطية السطحية الأكثر وعائية. استمر في التشريح من الجيب تحت المخاطي باتجاه الجانب الفموي حتى يمتد النفق إلى ما وراء حافة الورم الفمية.
حقن محلول ملحي إضافي من الكارمين النيلي حسب الحاجة للحفاظ على الرفع. أكمل الشق تحت المخاطي في الجانب الفموي لتحديد نقطة الاستئصال بوضوح وتحقيق التواصل الكامل بين الجانب الشرجي وأنفاق الجانب الفمي. تحت الرؤية المباشرة، اقطع الغشاء المخاطي على الحافة المحددة مسبقا في الجانب المعتمد على الجاذبية أولا، ثم انتقل إلى الجانب غير الجاذبي، متقدما خطوة تدريجيا حتى يتم تحرير الآفة بالكامل محيطيا.
خلال عملية التشريح، قم بتخثر أي أوعية مرئية مسبقا باستخدام سكين ESD في وضع التخثر الناعم. شغل الآفة المحررة باستخدام الفخ أو تطبيق شفط منظاري مستمر لاستخراج العينة السليمة على شكل كتلة. افحص سرير ما بعد الاستئصال وقم بتجليطه حراريا باستخدام ملقط دموي.
يتم تلخيص الخصائص الديموغرافية والسريرية الرئيسية لثلاثة مرضى ممثلين في هذا الجدول. أظهر التقييم قبل العملية وجود فقر دم خفيف إلى متوسط لدى مريضين. كانت سرعة التشريح المتوسطة 0.414 سنتيمتر مربع في الدقيقة.
لم تسفر الإجراءات عن أي ثقب أثناء العملية. عانى أحد المرضى من دماتوشيزيا محدودا ذاتيا تم إدارته بشكل تحفظي. كان متوسط مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية حوالي خمسة أيام.
كشف الفحص النسيجي المرضي عن وجود أورام داخل الظهارة عالي الدرجة في جميع العينات. من المهم الذي يجب أخذه في الاعتبار أثناء تنفيذ هذا البروتوكول هو الحفاظ على وسادة سائلة صافية وتجنب إصابة عضلية العمومية. وفقا لهذا البروتوكول، يمكن استخدام العينات في علم الأمراض النسيجي لتقييم هامش R0 ومرحلة السرطان.
قد تطبق الأعمال المستقبلية هذا البروتوكول على آفات الاثني عشر وتدمج إرشادات الذكاء الاصطناعي.
اعرض النص الكامل واحصل على الوصول إلى آلاف الفيديوهات العلمية
تقدم هذه الدراسة بروتوكولًا معياريًا لتشريح تحت المخاطية بالمنظار (ESD) للأورام المستديرة الكبيرة في المستقيم التي تنتشر بشكل جانبي (LSTs)، مع التركيز على تحسين سرعة التشريح ومنع المضاعفات. تتضمن الطريقة إنشاء جيب تحت مخاطيّ لتسهيل الاستئصال الآمن.
The Pocket-Creation Procedure (PCM) for endoscopic submucosal dissection (ESD) addresses a critical challenge in the resection of large rectal laterally spreading tumors by enhancing procedural safety and efficiency. This standardized protocol enables precise tissue removal while minimizing risk to surrounding structures, supporting robust histopathological assessment for R0 margin and cancer staging. Its integration into early translational workflows strengthens predictive confidence and informs risk-adjusted advancement decisions in gastrointestinal oncology portfolios.
The PCM-ESD protocol fits within the continuum from early discovery through translational research, supporting both target validation and preclinical model development.