الفعالية السريرية لعلاج جري متعدد الأبعاد مبتكر في الجنف مجهول السبب لدى المراهقين المتوسطين

تقيم أبحاثنا ما إذا كان التماسك متعدد الأبعاد فرديا يحسن تصحيح زاوية كوب ويعزز السلامة في الجنف المتوسط في سن المراهقة المجهول السبب. الدعامات التقليدية توفر تصحيحا مشوها محدودا. يدمج هذا البروتوكول الجر متعدد الأبعاد بشكل فردي لتحسين المحاذاة الهيكلية والنتائج العلاجية.

للبدء، رتب معدات الجر المطلوبة، بما في ذلك إطار الجر، وبكرة الرغوة، وحزام التثبيت، وحزام العمود. ضع المشارك بشكل مريح على كرسي الجر مع تثبيت الصندوق في وضعية مستقيمة. ضع وسادات رغوية عند العمود الحرقفي العلوي الأمامي على الجانب المقعر، وعند هامش قمة الحرقفة على الجانب المقعر لتخفيف ضغط الحزام وتقليل الانزعاج الموضعي.

ثم ضع أسطوانة أو وسادة رغوية تحت القدمين، بناء على طول وطول الساق. اضبط الدعم لتعزيز ملامسة الزراعة والحفاظ على حيادية الحوض، مع منع الميل المفرط للأمام أو عدم استقرار الجلوس. الآن لف حزام التثبيت حول العمود الحرقفي العلوي الأمامي وقمة الحرقفية على الجانب المقعر مع وسادة رغوية تحت الحزام.

ثبت الأبازيم المائلة على جانبي الحزام على المشبك في أسفل إطار الجر على الجانب المحدب. شد حزام تثبيت الحوض للحفاظ على حيادية الحوض وفحص شد الحزام وتماثله. حرك الأسطوانة على الجانب المقعر من منحنى قطني القطن إلى الفتحة في عمود الجر المقابل لمستوى الفقرات القطنية القطنية.

حدد المستوى القمي، باستخدام علامات تشريحية سطحية. حدد مستوى الفقرات القطنية باستخدام العلامات السطحية. حدد موقع السرة، التي تتوافق عادة مع مستوى الفقرة القطنية الثالثة إلى الرابعة.

بعد ذلك، ضع الجزء المركزي العريض من حزام الجر فوق المنطقة القمية للمنحنى القطني. ثبت كلا المشبطين الجانبيين في فتحات القفل المقابلة على قضيب العمود. ثم تدوير عجلة الضبط باتجاه عقارب الساعة على عمود الجر الجانبي المقعر لتطبيق توتر جر كاف دون التسبب في انزعاج واضح.

حافظ على مستوى توتر من ستة على مقياس من واحد إلى عشرة في الجلسة الأولى، وزد إلى ثمانية أو تسعة في الجلسات اللاحقة. بعد ذلك، حدد معالم الأضلاع عن طريق محاذاة الأكروميون مع الضلع الثاني، وعمود الفقري مع الضلع الثالث، والزاوية السفلية لللوح مع الضلع السابع. ضع الجزء المركزي العريض من حزام الجر على مستوى الضلعين اللذين يقيمان مباشرة أسفل الفقرة القذرية الصدرية.

ثبت كلا الإبزيم الجانبيين في الفتحات المقابلة لإغلاق قضيب العمود. قم بتدوير عجلة الضبط باتجاه عقارب الساعة على عمود الجر الجانبي المقعر لتطبيق توتر جر كاف دون التسبب في انزعاج. الآن، ضع وسادة رغوية في المنطقة بين الأضلاع الإبطية على الجانب المقعر.

قم بتوجيه حزام التثبيت عبر الإبط على طول المساحة بين الأضلاع، وثبت كلا الجانبين بشكل مائل إلى مشبك التثبيت على عمود الجر على الجانب المحدب. ضبط الحزام للحفاظ على وضعية التصحيح المقررة للمرآة دون تعطيل. قم بإعداد نظام الجر وفقا لتسلسل من الأسفل إلى الأعلى يبدأ من العمود الفقري القطني ويتقدم إلى العمود الفقري الصدري لتركيب الجنف متعدد الأجزاء.

ثبت جميع الأحزمة وقم بإجراء تعديل نهائي لضمان توتر معتدل دون إزعاج. قم بإجراء الجلسة الأولى لمدة خمس إلى ثماني دقائق، وزيادة مدة الجلسات التالية بثلاث إلى خمس دقائق، مع الهدف من وقت العلاج الأمثل بين 15 إلى 20 دقيقة. حافظ على وجود المعالج طوال جلسة الشد.

طلب من المشارك الإبلاغ عن الانزعاج فورا وتقييم التكيف بعد خمس دقائق من بدء العمل. ضبط شد الجر باستخدام عجلة الضبط، بناء على التغذية الراجعة لاستهداف شدة متدركة من ثمانية إلى تسعة. ثم قم بتدوير عجلة الضبط عكس عقارب الساعة لتقليل قوة الجر تدريجيا.

حرر حزام الجر من قضيب السحب وحزام التثبيت من الأبزيم. وجه المشارك بالبقاء جالسا والتنفس بهدوء لمدة دقيقة واحدة، ثم الوقوف ببطء وأداء حركات لطيفة. تم تضمين 12 مريضا في مجموعة التحكم، و12 مريضا في مجموعة العلاج في التحليل الإحصائي النهائي.

كانت زاوية كوب للمنحنى الرئيسي في مجموعة العلاج أقل بشكل ملحوظ من تلك الموجودة في مجموعة الضابطة في نهاية فترة التدخل. في البداية، كانت زاوية كوب للمنحنى الرئيسي 25.16 درجة لدى المريض الأول من مجموعة الضابطة، و31.25 درجة في المريض الثاني من مجموعة العلاج. بعد التدخل، أظهرت زاوية كوب في المريض الأول من مجموعة الضابطة انخفاضا طفيفا إلى 24.95 درجة، بينما انخفضت زاوية المريض الثاني من مجموعة العلاج بشكل كبير إلى 14.83 درجة.

يتيح هذا البروتوكول قياس التغيرات في قياس زاوية كوب من الخط الأساسي إلى ما بعد المعالجة، باستخدام صور أشعة واقفة موحدة. التحديد المسبق لوضعية الانكسار في المرآة والعناية بمراقبة شدة الجر ضروريان لضمان السلامة والتصحيح الفعال. يجب أن تشمل الدراسات المستقبلية تجارب أكبر على المراكز المكتومة، ومتابعة طويلة الأمد لنضج الهيكل العظمي، وقياس الجر الموضوعي، وتحسين منحنيات القطع المختمة.