بروتوكول موحد لقطع الوخز بالإبر لعلاج التهاب وتر ثني اليد لدى المرضى البشر

تحدد دراستنا بروتوكول الوخز بالإبر الموحد لالتهاب الوتر العضلي الثني لتعزيز التعافي الآمن والفعالية العلاجية. العلاجات التقليدية محدودة بالنتائج السيئة أو التوغل العالي. يقدم بروتوكولنا تحريرا موحدا وطفيفا التوغل لغمد الأوتار الضيق.

لبدء التقييم الجسدي، يطلب من المريض ثني وتمدد الإصبع المصاب بشكل مستقل لتقييم نطاق الحركة النشط. سجل أقصى زوايا انحناء وتمدد. قم بثني ومدد إصبع المريض المتأثر بلطف لتقييم مدى الحركة السلبي.

سجل الزوايا التي يحدث فيها التفعيل أو القفل. حدد نقاط الحساسية بتطبيق ضغط تدريجي على جانب راحة اليد من مفصل مشط الشكل أو MCP. حدد الموقع الأكثر حساسية باستخدام قلم تحديد (قلم تحديد).

قم بلمس وتر الثني في الاتجاه القريب إلى البعيد لتحديد سمك أو تغيرات العقدة في غمد الوتر. سجل حجم وصلابة أي استمداد ملموس. تحديد أهلية المريض لإجراء الوخز بالإبر بناء على الأعراض السريرية، والفحص الجسدي، ونتائج الموجات فوق الصوتية.

أولا، قم بتعقيم وتنظيف طاولة العلاج والمنطقة المحيطة بها. غط السطح بغطاء معقم. رتب جميع المواد المطلوبة على طاولة العلاج النظيفة والمعقمة بترتيب الإجراءات.

لتحديد موقع العلاج، طلب من المريض ثني الإصبع المصاب إلى 90 درجة عند مفصل MCP. قم بلمس العقدة على جانب راحة اليد من المفصل. باستخدام قلم التحديد، حدد الموقع المحدد.

قم بتعقيم الجلد بدءا من النقطة المحددة وتحرك إلى الخارج في دوائر متحدة المركز. تأكد من أن منطقة التعقيم تغطي كامل اليد وتمتد على الأقل 15 سنتيمترا بالقرب من الساعد من النقطة المحددة. قم بإجراء ثلاث جولات من التعقيم، مع ضمان تداخل ثلث المراحل المتتالية للحصول على تغطية كاملة.

لإعطاء التخدير الموضعي، اسحب نسبة واحدة إلى واحدة من 0.9٪ محلول ملحي و2٪ هيدروكلوريد ليدوكائين في حقنة معقمة ليصبح الحجم الإجمالي خمسة مليليتر. أدخل الإبرة بزاوية 30 درجة مع الجلد، وتقدم حتى يصل طرف الإبرة إلى الطبقة تحت الجلد السطحية لبكرة A1 على عمق يقارب من اثنين إلى ثلاثة مليمتر. استنشق لمدة ثانيتين إلى ثلاث ثوان لتأكيد عدم عودة الدم.

حقن محلول مخدر من 0.2 إلى 0.3 ملليلتر لتكوين كتلة جلدية صغيرة بقطر 0.5 إلى سنتيمتر واحد. اضبط الإبرة إلى وضع عمودي وتقدم حتى يصل طرف الإبرة إلى مستوى بكرة A1 على عمق يقارب خمسة إلى ثمانية مليمترات. استنشق لمدة ثانيتين إلى ثلاث ثوان.

إذا لم يلاحظ عودة دم، قم بحقن ملليتر واحد من محلول المخدر. اختبر التخدير بلمسة خفيفة باستخدام مسحة قطنية معقمة. قم بوخز المنطقة بطرف إبرة معقمة، وإذا استمر الإحساس، أعط 0.5 ملليلتر إضافي من المخدر، ثم أعد التقييم بعد ثلاث دقائق.

باستخدام الإبهام غير المسيطر، اضغط بشكل قريب على العقدة المحددة مع ثني وإمداد الإصبع في نفس الوقت لتثبيت الوتر. أدخل إبرة الوخز بالإبر عبر الجلد حتى تشعر بمقاومة غمد الأوتار. استمر في القطع الطولي المتحكم فيه حتى تتحرر المقاومة، ثم اسحب الإبرة ببطء.

إذا استمر المحفز الطفيف، قم بإجراء جرعة أو جرحين طوليين إضافيين، وأوقف الإجراء بمجرد تحقيق الإفراج الكافي. اطلب من المريض أن يثني ويمد الإصبع من خمس إلى عشر مرات لتأكيد انزلاق الأوتار بسلاسة وحل الألم والتحفيز والانغلاق. اضغط على موقع الإدخال باستخدام شاش معقم لمدة ثلاث إلى خمس دقائق حتى يتوقف النزيف المرئي ويلاحظ تقشر جلدي محلي طفيف، مما يشير إلى وجود دم دم كاف.

عقم موقع الإدخال باستخدام اليودوفور. بعد التأكد من عدم وجود نزيف نشط، ضع ضمادة لاصقة معقمة، ثم تابع إجراءات الإدارة بعد العملية. كانت نتيجة الألم التي تمثلها درجات المقياس البصري التناظري المتوسط، أو VAS، لدى 16 مريضا يعانون من إصبع الزناد حوالي 6.31 قبل العملية وانخفضت إلى 0.81 بعد العلاج، مما يدل على انخفاض كبير في الألم.

كانت النتيجة الوظيفية التي مثلها درجة كوينيل حوالي 3.19 قبل العملية وانخفضت إلى 0.75 بعد العلاج، مما يشير إلى تحسن كبير في الحركة الوظيفية بعد إجراء الوخز بالإبر. يقوم هذا البروتوكول بتقييم النتائج السريرية لعلاج الوخز بالإبر في إصبع الزناد من خلال تضييق درجات ألم الأوردة ودرجات كوينيل الوظيفية. التحدي الملكي هو تحديد الموقع الدقيق لبكرة A1 والالتزام الصارم بالتشريح لمنع الإصابة.

يمكن للدراسات المستقبلية إجراء تجارب موحدة متعددة المراكز وعشوائية محكمة للتحقق من الفعالية والسلامة طويلة الأمد.