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Use of Electromagnetic Navigational Transthoracic Needle Aspiration (E-TTNA) for Sampling of Lung Nodules

Lung nodule evaluation represents a clinical challenge especially in patients with intermediate risk for malignancy. Multiple technologies are presently ...

Johns Hopkins University

&#x9AD8;&#x6B8B;&#x7559;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x53CD;&#x5E94;&#x6027; (HRPR) &#x5BF9;&#x6C2F;&#x5421;&#x683C;&#x96F7;&#x662F;&#x7ECF;&#x76AE;&#x51A0;&#x72B6;&#x52A8;&#x8109;&#x4ECB;&#x5165; (PCI) &#x60A3;&#x8005;&#x590D;&#x53D1;&#x7F3A;&#x8840;&#x6027;&#x4E8B;&#x4EF6;&#x7684;&#x9884;&#x6D4B;&#x6307;&#x6807;&#x3002;&#x636E;&#x62A5;&#x9053;&#x91CD;&#x5927; intraindividual &#x53D8;&#x5F02;&#x6027;&#x7684;&#x91CD;&#x590D;&#x68C0;&#x6D4B;&#x7684;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x805A;&#x96C6;&#x3002;&#x82E5;&#x8981;&#x4E86;&#x89E3;&#x5728;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x805A;&#x96C6;&#x68C0;&#x6D4B;&#x53D8;&#x5F02;&#x7684;&#x56E0;&#x7D20;&#xFF0C;&#x6211;&#x4EEC;&#x5BA1;&#x67E5;&#x4E86;&#x4E34;&#x5E8A;&#x548C;&#x5B9E;&#x9A8C;&#x5BA4;&#x5143;&#x7D20;&#x5728; 255 &#x8FDE;&#x7EED;&#x75C5;&#x4EBA;&#x6D4B;&#x8BD5; &ge; 12 &#x5C0F;&#x65F6;&#x540E; PCI &#x54CD;&#x5E94;&#x4E8C;&#x78F7;&#x9178;&#x817A;&#x82F7; 5 &mu; m o/L &#x548C; VerifyNow P2Y12 &#x6D4B;&#x5B9A; &#xFF08;VNP2Y12 &#xFF1B; &#x4F7F;&#x7528;&#x900F;&#x5C04;&#x5149; aggregometry (LTA) &#x6302;&#x94A9; HRPRAccumetrics&#xFF09;&#x3002;HRPR &#x88AB;&#x754C;&#x5B9A;&#x4E3A; &gt; LTA 46%&#x6B8B;&#x4F59;&#x805A;&#x5408;&#x548C; &gt; VNP2Y12&#xFF0C;236 P2Y12 &#x54CD;&#x5E94;&#x5355;&#x4F4D; (PRUs)&#x3002;&#x591A;&#x5143;&#x5206;&#x6790;&#x72EC;&#x7ACB; LTA &#x4E0E; VNP2Y12 HRPR &#x4E0E;&#x5173;&#x8054;&#x7684;&#x552F;&#x4E00;&#x53D8;&#x91CF;&#x662F;&#x5B9E;&#x9A8C;&#x5BA4;&#x5B9A;&#x4E49;&#x7684;&#x8D2B;&#x8840;&#x3002;HRPR LTA &#x7684;&#x60A3;&#x75C5;&#x7387;&#x662F;&#x8D2B;&#x8840;&#x60A3;&#x8005;&#x7684; 34.3%&#x3001; 15.6%&#x6B63;&#x5E38;&#x8840;&#x7EA2;&#x86CB;&#x767D;&#x6C34;&#x5E73;&#x3001; &#x60A3;&#x8005;&#x548C; 59.8%&#x548C; 25.9%&#x7684; VNP2Y12 (p &lt; 0.005 2 &#x7684;&#x6BD4;&#x8F83;&#xFF09;&#x3002;&#x5728; 50 &#x4F8B;&#x7684;&#x4E00;&#x4E2A;&#x5206;&#x7EC4;&#xFF0C;&#x662F;&#x8FDB;&#x884C;&#x6D4B;&#x8BD5;&#x4E4B;&#x524D;&#x548C;&#x4E4B;&#x540E;&#x8D1F;&#x8377;&#x5242;&#x91CF;&#x7684;&#x6C2F;&#x5421;&#x683C;&#x96F7;&#x3002;&#x5728;&#x57FA;&#x7EBF;&#x5B58;&#x5728;&#x5206;&#x6B67;&#x6CA1;&#x6709;&#x5728;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x805A;&#x96C6;&#x4E0E;&#x4EFB;&#x4E00;&#x6D4B;&#x5B9A; &#xFF1B;&#x7136;&#x800C;&#xFF0C;&#x6C2F;&#x5421;&#x683C;&#x96F7;&#x8D1F;&#x8377;&#x540E;&#x53CD;&#x5E94;&#x6027;&#x7EDD;&#x5BF9;&#x51CF;&#x5C11;&#x662F;&#x76F8;&#x6BD4;&#x60A3;&#x8005;&#x4E0E;&#x6B63;&#x5E38;&#x8840;&#x7EA2;&#x86CB;&#x767D;&#x660E;&#x663E;&#x5C11;&#x4E8E;&#x5728;&#x8D2B;&#x8840;&#x75C5;&#x4EBA; &#xFF08;&#x901A;&#x8FC7;&#x66F4;&#x6539;&#x4E2D;&#x6B8B;&#x4F59;&#x7684;&#x805A;&#x5408; LTA 15.8 &plusmn; 5.8%vs 28.8 &plusmn; 3.2%&#xFF0C;p &lt; 0.05 &#xFF1B; VNP2Y12 56.5 &plusmn; 35.5 vs &#x901A;&#x8FC7;&#x66F4;&#x6539;&#x4E2D;&#x4FDD;&#x8BDA; 145.0 &plusmn; 14.2 PRUs&#xFF0C;p &lt; 0.05&#xFF0C;&#x5206;&#x522B;)&#x3002;&#x603B;&#x4E4B;&#xFF0C;&#x8D2B;&#x8840;&#x662F;&#x660E;&#x663E; HRPR &#x4E0A;&#x6C2F;&#x5421;&#x683C;&#x96F7;&#x7684;&#x91CD;&#x8981;&#x8D21;&#x732E;&#x548C;&#x53EF;&#x80FD;&#x89E3;&#x91CA;&#x4E00;&#x4E9B; intraindividual &#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x805A;&#x96C6;&#x8BD5;&#x9A8C;&#x7684;&#x53EF;&#x53D8;&#x6027;&#x3002;

&#x7ECF;&#x76AE;&#x51A0;&#x72B6;&#x52A8;&#x8109;&#x652F;&#x67B6;&#x7F6E;&#x5165;&#x672F;&#x60A3;&#x8005;&#x6C2F;&#x5421;&#x683C;&#x96F7;&#x5BF9;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x53CD;&#x5E94;&#x8D2B;&#x8840;&#x7684;&#x5F71;&#x54CD;&#x3002;

High residual platelet reactivity (HRPR) on clopidogrel is a predictor of recurrent ischemic events in patients undergoing percutaneous coronary interventions (PCI). Significant intraindividual variability in platelet aggregation on repeat testing has been reported. To understand factors contributing to the variability in platelet aggregation testing, we examined clinical and laboratory elements linked to HRPR in 255 consecutive patients tested â‰¥12 hours after PCI using light transmission aggregometry (LTA) in response to adenosine diphosphate 5 Î¼mol/L and VerifyNow P2Y12 assay (VNP2Y12; Accumetrics). HRPR was defined as >46% residual aggregation for LTA and >236 P2Y12 response units (PRUs) for VNP2Y12. On multivariate analysis the only variable independently associated with HRPR with both LTA and VNP2Y12 was laboratory-defined anemia. Prevalences of HRPR by LTA were 34.3% in anemic patients, 15.6% in patients with normal hemoglobin levels, and 59.8% versus 25.9% by VNP2Y12 (p <0.005 for the 2 comparisons). In a subgroup of 50 patients, testing was done before and after the clopidogrel loading dose. At baseline there were no differences in platelet aggregation with either assay; however, absolute decrease in reactivity after the clopidogrel load was significantly less in anemic patients compared to patients with normal hemoglobin (change in residual aggregation by LTA 15.8 Â± 5.8% vs 28.8 Â± 3.2%, p <0.05; change in PRU by VNP2Y12 56.5 Â± 35.5 vs 145.0 Â± 14.2 PRUs, p <0.05, respectively). In conclusion, anemia is an important contributor to apparent HRPR on clopidogrel and may explain some of the intraindividual variability of platelet aggregation testing.

Impact of Anemia on Platelet Response to Clopidogrel in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Stenting.

Haute r&#xE9;activit&#xE9; plaquettaire r&#xE9;siduelle (HRPR) sur le clopidogrel est un facteur pr&#xE9;dictif de r&#xE9;cidive d&#x26;#39;&#xE9;v&#xE9;nements isch&#xE9;miques chez les patients subissant une intervention coronarienne percutan&#xE9;e (PCI). Une importante variabilit&#xE9; intra-individuelle de l&#x26;#39;agr&#xE9;gation plaquettaire sur des tests r&#xE9;p&#xE9;t&#xE9;s ont &#xE9;t&#xE9; signal&#xE9;s. Pour comprendre les facteurs qui contribuent &#xE0; la variabilit&#xE9; dans les essais de l&#x26;#39;agr&#xE9;gation plaquettaire, nous avons examin&#xE9; les &#xE9;l&#xE9;ments cliniques et de laboratoire li&#xE9;s &#xE0; HRPR chez 255 patients cons&#xE9;cutifs test&#xE9;s &#x2265; 12 heures apr&#xE8;s l&#x26;#39;ICP en utilisant agr&#xE9;gom&#xE9;trie transmission de la lumi&#xE8;re (LTA) en r&#xE9;ponse &#xE0; l&#x26;#39;ad&#xE9;nosine diphosphate 5 umol / L et VerifyNow P2Y12 test (VNP2Y12; Accumetrics). HRPR a &#xE9;t&#xE9; d&#xE9;fini comme&#x26;gt; agr&#xE9;gation r&#xE9;siduelle de 46% pour LTA et&#x26;gt; 236 unit&#xE9;s d&#x26;#39;intervention P2Y12 (PRU) pour VNP2Y12. En analyse multivari&#xE9;e, la seule variable associ&#xE9;e de fa&#xE7;on ind&#xE9;pendante &#xE0; la fois HRPR LTA et VNP2Y12 &#xE9;tait en laboratoire d&#xE9;fini l&#x26;#39;an&#xE9;mie. Les pr&#xE9;valences de HRPR par LTA &#xE9;taient de 34,3% chez les patients an&#xE9;miques, 15,6% chez les patients avec des niveaux d&#x26;#39;h&#xE9;moglobine normale, et 59,8% contre 25,9% en VNP2Y12 (p &#x26;lt;0,005 pour les 2 comparaisons). Dans un sous-groupe de 50 patients, le test a &#xE9;t&#xE9; effectu&#xE9; avant et apr&#xE8;s la dose de charge de clopidogrel. Au d&#xE9;part il y avait pas de diff&#xE9;rences dans l&#x26;#39;agr&#xE9;gation plaquettaire avec soit dosage, mais la diminution absolue de la r&#xE9;activit&#xE9; apr&#xE8;s que la charge de clopidogrel &#xE9;tait significativement moindre chez les patients an&#xE9;miques en comparaison aux patients avec une h&#xE9;moglobine normale (changement de l&#x26;#39;agr&#xE9;gation r&#xE9;siduelle par LTA 15,8 &#xB1; 5,8% vs 28,8 &#xB1; 3,2 %, p &#x26;lt;0,05; changement dans PRU par VNP2Y12 56,5 &#xB1; 35,5 vs 145,0 &#xB1; 14,2 PRU, p &#x26;lt;0,05, respectivement). En conclusion, l&#x26;#39;an&#xE9;mie est un facteur important de HRPR apparente sur le clopidogrel et peut expliquer une partie de la variabilit&#xE9; intra-individuelle des tests d&#x26;#39;agr&#xE9;gation plaquettaire.

Incidence de l&#x26;#39;an&#xE9;mie sur la r&#xE9;ponse plaquettaire au clopidogrel chez les patients subissant Stenting coronaire percutan&#xE9;e

Hohe verbleibende Thrombozyten Reaktivit&auml;t (HRPR) auf Clopidogrel ist ein Indikator von wiederkehrenden isch&auml;mischen Ereignissen bei Patienten perkutane koronare Interventionen (PCI). Bedeutende intraindividuellen Variabilit&auml;t der Thrombozytenaggregation auf wiederholte Tests wurde berichtet. Um Faktoren, die Variabilit&auml;t der Thrombozyten Aggregation Tests zu verstehen, &uuml;berpr&uuml;ft wir klinische und Labor-Elemente mit HRPR in 255 aufeinander folgenden getesteten Patienten &ge;12 Stunden nach PCI mit Lichtdurchl&auml;ssigkeit mit (LTA) als Reaktion auf Adenosindiphosphat 5 &mu;mol/L und VerifyNow P2Y12 Assay (VNP2Y12; Accumetrics). HRPR wurde definiert als &gt; 46 % Restzucker Aggregation f&uuml;r LTA und &gt; 236 P2Y12 Reaktion Einheiten (PRUs) f&uuml;r VNP2Y12. Multivariate Analyse war die einzige Variable, die unabh&auml;ngig voneinander zugeordnete HRPR mit LTA und VNP2Y12 Labor-definierte An&auml;mie. Pr&auml;valenzen von HRPR von LTA waren 34,3 % bei an&auml;mischen Patienten, 15,6 % in Patienten mit normalen H&auml;moglobin-Konzentration und 59,8 % gegen&uuml;ber 25,9 % von VNP2Y12 (p &lt; 0,005 f&uuml;r die 2 Vergleiche). In einer Untergruppe von 50 Patienten testen vor und nach der Clopidogrel laden Dosis erfolgte. Bei Studienbeginn gab es keine Unterschiede in der Thrombozytenaggregation mit entweder Probe; absolute R&uuml;ckgang der Reaktivit&auml;t nach Clopidogrel Belastung war jedoch deutlich weniger in an&auml;mischen Patienten im Vergleich zu Patienten mit normalen H&auml;moglobin (Ver&auml;nderung residual Aggregation von LTA 15,8 &plusmn; 5,8 % Vs 28,8 &plusmn; 3,2 %, p &lt; 0,05; Ver&auml;nderung PRU von VNP2Y12 56,5 &plusmn; 35,5 Vs 145,0 &plusmn; 14,2 PRUs, p &lt; 0,05, beziehungsweise). Abschlie&szlig;end An&auml;mie ist ein wichtiger Beitrag zur scheinbaren HRPR auf Clopidogrel und k&ouml;nnte erkl&auml;ren, dass einige der intraindividuellen Variabilit&auml;t des Pl&auml;ttchens Aggregation testen.

Auswirkungen der An&auml;mie auf Thrombozyten Reaktion auf Clopidogrel bei Patienten perkutanen koronaren Stenting.

Reattivit&agrave; piastrinica residua alta (HRPR) su clopidogrel &egrave; un predittore di eventi ischemici ricorrenti in pazienti sottoposti ad interventi coronarici percutanei (PCI). Significativa variabilit&agrave; intraindividual nell&#39;aggregazione piastrinica sulla ripetizione di test &egrave; stata segnalata. Per comprendere i fattori che contribuiscono alla variabilit&agrave; nei test di aggregazione piastrinica, abbiamo esaminato clinica ed elementi di laboratorio legata alla HRPR in 255 pazienti consecutivi testati &ge;12 ore dopo PCI tramite trasmissione luminosa ADP (LTA) in risposta all&#39;adenosina difosfato 5 &mu;mol/L e analisi VerifyNow P2Y12 (VNP2Y12; Accumetrics). HRPR &egrave; stata definita come &amp;gt; 46% residuo aggregazione per LTA e &amp;gt; 236 unit&agrave; di risposta P2Y12 (PRUs) per VNP2Y12. Sull&#39;analisi multivariata l&#39;unica variabile indipendentemente associata HRPR sia con LTA e VNP2Y12 &egrave; stato definito in laboratorio l&#39;anemia. Prevalenze di HRPR da LTA erano 34,3% in pazienti anemici, 15,6% nei pazienti con livelli normali di emoglobina e 59,8% contro il 25,9% di VNP2Y12 (p &lt; 0,005 per i 2 confronti). In un sottogruppo di 50 pazienti, il test &egrave; stato fatto prima e dopo la dose di carico di clopidogrel. Alla base c&#39;erano differenze nell&#39;aggregazione piastrinica o dosaggio; Tuttavia, assoluta diminuzione della reattivit&agrave; dopo il carico di clopidogrel &egrave; stata significativamente inferiore nei pazienti anemici rispetto ai pazienti con emoglobina normale (cambiare in aggregazione residuo da LTA 15,8 &plusmn; 5,8% vs 28,8 &plusmn; 3,2%, p &lt; 0.05; cambiare nel PRU da 56,5 VNP2Y12 &plusmn; 35,5 vs 145,0 &plusmn; 14.2 PRUs, p &lt; 0.05, rispettivamente). In conclusione, l&#39;anemia &egrave; un contributore importante all&#39;apparente HRPR su clopidogrel e potrebbe spiegare alcuni della variabilit&agrave; intraindividual del test di aggregazione piastrinica.

Impatto dell&#39;Anemia sulla risposta piastrinica al Clopidogrel nei pazienti sottoposti a impianto di stent coronarico percutaneo.

&#x30AF;&#x30ED;&#x30D4;&#x30C9;&#x30B0;&#x30EC;&#x30EB;&#x306E;&#x9AD8;&#x6B8B;&#x5B58;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x53CD;&#x5FDC;&#x6027;&#xFF08;HRPR&#xFF09;&#x306F;&#x7D4C;&#x76AE;&#x7684;&#x51A0;&#x52D5;&#x8108;&#x30A4;&#x30F3;&#x30BF;&#x30FC;&#x30D9;&#x30F3;&#x30B7;&#x30E7;&#x30F3;&#xFF08;PCI&#xFF09;&#x3092;&#x53D7;&#x3051;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;&#x306F;&#x518D;&#x767A;&#x865A;&#x8840;&#x6027;&#x30A4;&#x30D9;&#x30F3;&#x30C8;&#x306E;&#x4E88;&#x6E2C;&#x56E0;&#x5B50;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x3002;&#x7E70;&#x308A;&#x8FD4;&#x3057;&#x30C6;&#x30B9;&#x30C8;&#x306E;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x51DD;&#x96C6;&#x306B;&#x91CD;&#x8981;&#x306A;&#x500B;&#x4EBA;&#x5185;&#x5909;&#x52D5;&#x304C;&#x5831;&#x544A;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x51DD;&#x96C6;&#x8A66;&#x9A13;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x3070;&#x3089;&#x3064;&#x304D;&#x8981;&#x56E0;&#x3092;&#x7406;&#x89E3;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x306F;&#x3001;&#x30EA;&#x30F3;&#x9178;5&#x30E2;&#x30EB;/ L&#x3068;&#x30D9;&#x30EA;&#x30D5;&#x30A1;&#x30A4;P2Y12&#x30A2;&#x30C7;&#x30CE;&#x30B7;&#x30F3;&#x306B;&#x5FDC;&#x7B54;&#x3057;&#x3066;&#x5149;&#x900F;&#x904E;&#x51DD;&#x96C6;&#x6E2C;&#x5B9A;&#xFF08;LTA&#xFF09;&#x3092;&#x4F7F;&#x7528;&#x3057;&#x3066;&#x3001;&#x2265;12&#x6642;&#x9593;PCI&#x5F8C;&#x306B;&#x30C6;&#x30B9;&#x30C8;255&#x306E;&#x9023;&#x7D9A;&#x3057;&#x305F;&#x200B;&#x200B;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;HRPR&#x306B;&#x30EA;&#x30F3;&#x30AF;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x81E8;&#x5E8A;&#x691C;&#x67FB;&#x306E;&#x8981;&#x7D20;&#x3092;&#x691C;&#x8A0E;&#x3057;&#x305F;&#x30A2;&#x30C3;&#x30BB;&#x30A4;&#xFF08;VNP2Y12&#x3001;&#x30A2;&#x30AD;&#x30E5;&#x30E1;&#x30C8;&#x30EA;&#x30AF;&#x30B9;&#xFF09;&#x3002; HRPR&#x306F;VNP2Y12&#x305F;&#x3081;&#x306E;LTA&#x3068;&#x26;gt; 236 P2Y12&#x5FDC;&#x7B54;&#x5358;&#x4F4D;&#xFF08;&#x30D7;&#x30EB;&#x30FC;&#x30B9;&#xFF09;&#x306E;&#x26;gt; 46&#xFF05;&#x306E;&#x6B8B;&#x7559;&#x96C6;&#x5408;&#x3068;&#x3057;&#x3066;&#x5B9A;&#x7FA9;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x591A;&#x5909;&#x91CF;&#x89E3;&#x6790;&#x3067;&#x72EC;&#x7ACB;&#x3057;&#x3066;LTA&#x3068;VNP2Y12&#x306E;&#x4E21;&#x65B9;&#x3092;&#x6301;&#x3064;HRPR&#x306B;&#x95A2;&#x9023;&#x4ED8;&#x3051;&#x3089;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x552F;&#x4E00;&#x306E;&#x5909;&#x6570;&#x306F;&#x3001;&#x5B9F;&#x9A13;&#x5BA4;&#x3067;&#x5B9A;&#x7FA9;&#x3055;&#x308C;&#x8CA7;&#x8840;&#x3067;&#x3057;&#x305F;&#x3002; LTA&#x306B;&#x3088;&#x308B;HRPR&#x306E;&#x6709;&#x75C5;&#x7387;&#x306F;VNP2Y12&#xFF08;2&#x6BD4;&#x8F03;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306E;P &#x26;lt;0.005&#xFF09;&#x3067;&#x8CA7;&#x8840;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;34.3&#x30D1;&#x30FC;&#x30BB;&#x30F3;&#x30C8;&#x3001;&#x901A;&#x5E38;&#x306E;&#x30D8;&#x30E2;&#x30B0;&#x30ED;&#x30D3;&#x30F3;&#x6FC3;&#x5EA6;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;15.6&#xFF05;&#x3001;25.9&#x30D1;&#x30FC;&#x30BB;&#x30F3;&#x30C8;&#x5BFE;59.8&#x30D1;&#x30FC;&#x30BB;&#x30F3;&#x30C8;&#x3067;&#x3042;&#x3063;&#x305F;&#x3002; 50&#x4EBA;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x30B5;&#x30D6;&#x30B0;&#x30EB;&#x30FC;&#x30D7;&#x3067;&#x306F;&#x3001;&#x30C6;&#x30B9;&#x30C8;&#x306F;&#x30AF;&#x30ED;&#x30D4;&#x30C9;&#x30B0;&#x30EC;&#x30EB;&#x8CA0;&#x8377;&#x7528;&#x91CF;&#x306E;&#x524D;&#x5F8C;&#x306B;&#x884C;&#x308F;&#x308C;&#x307E;&#x3057;&#x305F;&#x3002;&#x30D9;&#x30FC;&#x30B9;&#x30E9;&#x30A4;&#x30F3;&#x306E;&#x3044;&#x305A;&#x308C;&#x304B;&#x3067;&#x30A2;&#x30C3;&#x30BB;&#x30A4;&#x3068;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x51DD;&#x96C6;&#x306B;&#x5DEE;&#x306F;&#x306A;&#x304B;&#x3063;&#x305F;&#x304C;&#x3001;&#x30AF;&#x30ED;&#x30D4;&#x30C9;&#x30B0;&#x30EC;&#x30EB;&#x8CA0;&#x8377;&#x5F8C;&#x306E;&#x53CD;&#x5FDC;&#x6027;&#x306E;&#x7D76;&#x5BFE;&#x7684;&#x6E1B;&#x5C11;&#x306F;&#x3001;&#x901A;&#x5E38;&#x306E;&#x30D8;&#x30E2;&#x30B0;&#x30ED;&#x30D3;&#x30F3;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#xFF08;LTA 15.8&#x306B;&#x3088;&#x308B;&#x6B8B;&#x7559;&#x51DD;&#x96C6;&#x306E;&#x5909;&#x5316;&#xB1;5.8&#xFF05;&#x5BFE;28.8&#xB1;3.2&#x306B;&#x6BD4;&#x3079;&#x3066;&#x8CA7;&#x8840;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;&#x6709;&#x610F;&#x306B;&#x5C11;&#x306A;&#x304B;&#x3063;&#x305F;&#xFF05;&#x3001;P &#x26;lt;0.05; VNP2Y12 56.5&#x306B;&#x3088;&#x3063;&#x3066;PRU&#x306E;&#x5909;&#x5316;&#xB1;35.5&#x5BFE;145.0&#xB1;14.2&#x30D7;&#x30EB;&#x30FC;&#x30B9;&#x3001;P &#x26;lt;0.05&#x3001;&#x305D;&#x308C;&#x305E;&#x308C;&#xFF09;&#x3002;&#x7D50;&#x8AD6;&#x3068;&#x3057;&#x3066;&#x306F;&#x3001;&#x8CA7;&#x8840;&#x306F;&#x3001;&#x30AF;&#x30ED;&#x30D4;&#x30C9;&#x30B0;&#x30EC;&#x30EB;&#x898B;&#x304B;&#x3051;&#x4E0A;HRPR&#x306B;&#x91CD;&#x8981;&#x306A;&#x8CA2;&#x732E;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x51DD;&#x96C6;&#x8A66;&#x9A13;&#x306E;&#x500B;&#x4EBA;&#x5185;&#x5909;&#x52D5;&#x306E;&#x3044;&#x304F;&#x3064;&#x304B;&#x3092;&#x8AAC;&#x660E;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x7D4C;&#x76AE;&#x7684;&#x51A0;&#x52D5;&#x8108;&#x30B9;&#x30C6;&#x30F3;&#x30C8;&#x7559;&#x7F6E;&#x8853;&#x3092;&#x53D7;&#x3051;&#x308B;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x30AF;&#x30ED;&#x30D4;&#x30C9;&#x30B0;&#x30EC;&#x30EB;&#x306E;&#x8840;&#x5C0F;&#x677F;&#x5FDC;&#x7B54;&#x3067;&#x8CA7;&#x8840;&#x306E;&#x5F71;&#x97FF;

Clopidogrel&#xC5D0; &#xB192;&#xC740; &#xC794;&#xB958; &#xD608;&#xC18C;&#xD310; &#xBC18;&#xC751;&#xC131; (HRPR) &#xAD00;&#xC0C1;&#xB3D9;&#xB9E5; &#xAD00;&#xC0C1; &#xB3D9;&#xB9E5; &#xB0B4;&#xC815;&#xAC04;&#xC12D; (PCI)&#xC744; &#xBC1B;&#xC740; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC7AC;&#xBC1C; &#xC131; &#xD5C8; &#xD608; &#xC131; &#xC0AC;&#xAC74;&#xC758; &#xC608;&#xCE21; &#xC774;&#xB2E4;. &#xC911;&#xC694; &#xD55C; intraindividual &#xBCC0;&#xD654; &#xD608;&#xC18C;&#xD310; &#xBC18;&#xBCF5; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8;&#xC5D0; &#xBCF4;&#xACE0; &#xB418;&#xC5C8;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xD608;&#xC18C;&#xD310; &#xC9D1;&#xACC4; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8;&#xC5D0; &#xB2E4;&#xC591;&#xC131;&#xC5D0; &#xAE30;&#xC5EC; &#xD558;&#xB294; &#xC694;&#xC18C;&#xB97C; &#xC774;&#xD574; &#xD558;&#xB824;&#xBA74; &#xC6B0;&#xB9AC;&#xB294; &#xC784;&#xC0C1; &#xAC80;&#xC0AC; &#xBC0F; &#xC2E4;&#xD5D8;&#xC2E4; &#xC694;&#xC18C; HRPR &#xC544;&#xB370;&#xB178;&#xC2E0; diphosphate 5 &mu;mol/L&#xC640; VerifyNow P2Y12 &#xBD84;&#xC11D; &#xACB0;&#xACFC; (VNP2Y12; &#xAD11;&#xC120; &#xC804;&#xC1A1; aggregometry (LTA)&#xB97C; &#xC0AC;&#xC6A9; &#xD558; &#xC5EC; PCI &#xD6C4; 255 &#xC5F0;&#xC18D; &#xD658;&#xC790; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8; &ge;12 &#xC2DC;&#xAC04;&#xC5D0; &#xB9C1;&#xD06C; &#xB41C; Accumetrics)&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;. HRPR&#xB85C; &#xC815;&#xC758; &#xB41C; &amp;gt; 46% &#xC794;&#xC5EC; &#xC9D1;&#xACC4; LTA&#xC5D0; &#xACE0; &amp;gt; 236 P2Y12 &#xC751;&#xB2F5; &#xB2E8;&#xC704; (PRUs) VNP2Y12. &#xBCF5;&#xC218; &#xBCC0;&#xC218; &#xBD84;&#xC11D;&#xC5D0; LTA&#xC640; VNP2Y12 HRPR &#xB3C5;&#xB9BD;&#xC801;&#xC73C;&#xB85C; &#xC5F0;&#xAD00; &#xC720;&#xC77C;&#xD55C; &#xBCC0;&#xC218;&#xB294; &#xC2E4;&#xD5D8;&#xC2E4; &#xC815;&#xC758; &#xBE48; &#xD608;. LTA&#xC5D0; &#xC758;&#xD574; HRPR&#xC758; prevalences&#xC740; &#xBE48; &#xD608; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; 34.3%, &#xC815;&#xC0C1; &#xD5E4;&#xBAA8;&#xAE00;&#xB85C;&#xBE48; &#xC218;&#xC900; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0;&#xC11C; 15.6%&#xC640; 25.9 %vnp2y12 &#xC758;&#xD574; &#xB300; 59.8% (p &lt; 2 &#xBE44;&#xAD50; 0.005). 50 &#xD658;&#xC790;&#xC758; &#xD558;&#xC704; &#xADF8;&#xB8F9;&#xC5D0;&#xC11C; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8; &#xB85C;&#xB4DC; &#xBCF5;&#xC6A9;&#xB7C9; clopidogrel &#xC804;&#xD6C4; &#xC218;&#xD589; &#xB418;&#xC5C8;&#xB2E4;. &#xCD08;&#xAE30; &#xACC4;&#xD68D;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC5B4;&#xB290; &#xBD84;&#xC11D; &#xACB0;&#xACFC;;&#xC640; &#xD608;&#xC18C;&#xD310;&#xC5D0; &#xCC28;&#xC774;&#xAC00; &#xC788;&#xC5C8;&#xB2E4; &#xADF8;&#xB7EC;&#xB098;, clopidogrel &#xBD80;&#xD558; &#xD6C4; &#xBC18;&#xC751;&#xC5D0; &#xC808;&#xB300; &#xAC10;&#xC18C; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0; &#xAC8C; &#xC815;&#xC0C1; &#xD5E4;&#xBAA8;&#xAE00;&#xB85C;&#xBE48;&#xC5D0; &#xBE44;&#xD574; &#xD6E8;&#xC52C; &#xC801;&#xC740; &#xC2DC;&#xB0B4; &#xBE48; &#xD608; &#xD658;&#xC790;&#xB294; (&#xC794;&#xC5EC; &#xC9D1;&#xACC4;&#xC5D0; &#xC5EC; &#xBCC0;&#xACBD; LTA 15.8 &plusmn; 5.8% &#xB300; 28.8 &plusmn; 3.2%, p &lt; 0.05; 145.0 &plusmn; 14.2 PRUs, p VNP2Y12 56.5 &plusmn; 35.5 vs &#xC5EC; PRU&#xC5D0;&#xC11C; &#xBCC0;&#xACBD; &lt; 0.05, &#xAC01;&#xAC01;). &#xB05D;&#xC73C;&#xB85C;, &#xBE48; &#xD608; clopidogrel&#xC5D0; &#xBA85;&#xBC31;&#xD55C; HRPR&#xC5D0; &#xC911;&#xC694; &#xD55C; &#xAE30;&#xC5EC;&#xC790; &#xC774;&#xBA70; &#xD608;&#xC18C;&#xD310; &#xC9D1;&#xACC4; &#xD14C;&#xC2A4;&#xD2B8;&#xC758; intraindividual &#xB2E4;&#xC591;&#xC131;&#xC758; &#xC77C;&#xBD80;&#xB97C; &#xC124;&#xBA85;&#xD560; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xBE48; &#xD608; &#xD658;&#xC790; &#xAD00;&#xC0C1;&#xB3D9;&#xB9E5; &#xAD00;&#xC0C1; &#xB3D9;&#xB9E5; Stenting&#xC5D0;&#xC5D0;&#xC11C; Clopidogrel &#xD608;&#xC18C;&#xD310; &#xBC18;&#xC751;&#xC5D0; &#xBBF8;&#xCE58;&#xB294; &#xC601;&#xD5A5;.

Alta reactividad plaquetaria residual (HRPR) con el clopidogrel es un predictor de recurrencia de eventos isqu&#xE9;micos en pacientes sometidos a intervenciones coronarias percut&#xE1;neas (ICP). Una gran variabilidad intraindividual en la agregaci&#xF3;n plaquetaria en la repetici&#xF3;n de la prueba ha sido reportado. Para entender los factores que contribuyen a la variabilidad en las pruebas de agregaci&#xF3;n plaquetaria, se examinaron los elementos cl&#xED;nicos y de laboratorio relacionados con HRPR en 255 pacientes consecutivos evaluados &#x2265; 12 horas despu&#xE9;s de la ICP con agregometr&#xED;a transmisi&#xF3;n de la luz (LTA) en respuesta a la adenosina difosfato de 5 mmol / L y VerifyNow P2Y12 ensayo (VNP2Y12; Accumetrics). HRPR fue definida como&#x26;gt; 46% de agregaci&#xF3;n residual para LTA y&#x26;gt; 236 unidades de respuesta P2Y12 (PRUS) para VNP2Y12. En el an&#xE1;lisis multivariante la &#xFA;nica variable independiente asociada con HRPR tanto con LTA y VNP2Y12 fue definido por el laboratorio de la anemia. Las prevalencias de HRPR de LTA eran del 34,3% en los pacientes con anemia, 15,6% en los pacientes con niveles normales de hemoglobina, y el 59,8% frente al 25,9% en VNP2Y12 (p &#x26;lt;0,005 para las 2 comparaciones). En un subgrupo de 50 pacientes, las pruebas se realizaron antes y despu&#xE9;s de la dosis de carga de clopidogrel. Al inicio del estudio no hubo diferencias en la agregaci&#xF3;n plaquetaria con ninguno de los ensayos, sin embargo, la disminuci&#xF3;n absoluta de la reactividad despu&#xE9;s de la carga de clopidogrel fue significativamente menor en pacientes an&#xE9;micos en comparaci&#xF3;n con los pacientes con hemoglobina normal (cambio en la agregaci&#xF3;n residual LTA 15,8 &#xB1; 5,8% frente a 28,8 &#xB1; 3,2 %, p &#x26;lt;0,05; cambio en la URP por VNP2Y12 56,5 &#xB1; 35,5 vs 145,0 &#xB1; 14,2 Prus, p &#x26;lt;0,05, respectivamente). En conclusi&#xF3;n, la anemia es un importante contribuyente a HRPR aparente sobre clopidogrel y puede explicar parte de la variabilidad intraindividual de las pruebas de agregaci&#xF3;n plaquetaria.

Roy Semaan

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