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Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Piedmont Heart Institute

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&#x8D77;&#x640F;&#x4E0E;&#x5FC3;&#x529B;&#x8870;&#x7AED;&#xFF1A; &#x6240;&#x6709;&#x75C5;&#x4EBA;&#x90FD;&#x5E94;&#x90FD;&#x5F97;&#x5230;&#x53CC;&#x5FC3;&#x5BA4;&#x8BBE;&#x5907;&#x5417;&#xFF1F;

The increasing adoption of biventricular pacing as a means to achieve interventricular, intraventricular, and atrioventricular synchronization affords clinicians a powerful nonpharmacologic tool in the treatment of congestive heart failure. Current guidelines support the use of cardiac resynchronization therapy (CRT) in patients with the combination of severe systolic ventricular dysfunction, symptomatic heart failure, and evidence of conduction delay on the surface electrocardiogram. Current research aims include investigation of differing clinical parameters and imaging techniques that will reliably differentiate patients who may or may not benefit from CRT. Furthermore, refinements in the techniques of lead placement and intrachamber timing may further improve the proportion of patients who achieve a favorable response from CRT. This article briefly reviews the history of CRT and summarizes some of the current trends and data relating to CRT.

Pacing and heart failure: should all patients receive a biventricular device?

L&#39;adoption croissante de la stimulation biventriculaire comme moyen d&#39;obtenir une synchronisation auriculo-ventriculaire, interventriculaire et intraventriculaire offre aux cliniciens un outil puissant et non pharmacologique dans le traitement de l&#39;insuffisance cardiaque congestive. Les lignes directrices actuelles appuient l&#39;utilisation de la th&eacute;rapie de resynchronisation cardiaque (CRT) chez les patients avec la combinaison de dysfonction ventriculaire systolique s&eacute;v&egrave;re, une insuffisance cardiaque symptomatique et preuve de conduction de retard sur l&#39;&eacute;lectrocardiogramme de surface. Les objectifs de recherche actuels incluent enqu&ecirc;te de diff&eacute;rents param&egrave;tres cliniques et techniques qui permet de diff&eacute;rencier les patients qui peuvent ou ne peuvent b&eacute;n&eacute;ficier de CRT fiable d&#39;imagerie. En outre, des am&eacute;liorations dans les techniques de placement de plomb et le calendrier d&#39;intrachamber peuvent am&eacute;liorer encore la proportion de patients qui obtiennent une r&eacute;ponse favorable du CRT. Bri&egrave;vement, cet article examine l&#39;histoire du CRT et r&eacute;sume certaines des tendances actuelles et les donn&eacute;es relatives &agrave; la CRT.

La stimulation et l&#39;insuffisance cardiaque : si tous les patients re&ccedil;oivent un dispositif biventriculaire ?

Die zunehmende Annahme von Biventricular schreiten als Mittel zur interventrikul&auml;rer, intraventrikul&auml;res und atrioventrikul&auml;re Synchronisierung zu erreichen, bietet Klinikern ein leistungsf&auml;higes pharmakologischen Werkzeug in der Behandlung der Herzinsuffizienz. Aktuelle Richtlinien unterst&uuml;tzen die Verwendung der kardiale Resynchronisation Therapie (CRT) bei Patienten mit der Kombination von schwerer systolischer linksventrikul&auml;rer Dysfunktion, symptomatische Herzinsuffizienz und Nachweis der W&auml;rmeleitung Verz&ouml;gerung auf der Oberfl&auml;che Elektrokardiogramm. Aktuelle Forschung Zielen geh&ouml;ren Untersuchung von unterschiedlichen klinische Parametern und bildgebenden Verfahren, die Patienten zuverl&auml;ssig unterscheiden, die m&ouml;glicherweise oder m&ouml;glicherweise nicht von CRT profitieren. Verfeinerungen in den Techniken der Blei-Platzierung und Intrachamber Timing k&ouml;nnen dar&uuml;ber hinaus weitere den Anteil der Patienten verbessern, die eine positive Antwort von CRT zu erreichen. In diesem Artikel kurz Bewertungen die Geschichte der CRT und fasst einige der aktuellen Trends und Angaben zur CRT.

Pacing und Herzinsuffizienz: sollten alle Patienten erhalten einen biventrikul&auml;ren-Ger&auml;t?

La crescente adozione di pacing biventricolare come un mezzo per ottenere la sincronizzazione atrioventricolare, intraventricolare e interventricolare offre ai medici un potente strumento di nonpharmacologic nel trattamento dell&#39;insufficienza cardiaca congestizia. Guida di riferimento corrente supporta l&#39;utilizzo di terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) nei pazienti con la combinazione di grave disfunzione sistolica ventricolare, insufficienza cardiaca sintomatica e prove di ritardo di conduzione all&#39;elettrocardiogramma. Obiettivi di ricerca attuali includono analisi di diversi parametri clinici e tecniche che si differenziano in modo affidabile i pazienti che possono o non possono beneficiare di CRT di imaging. Inoltre, perfezionamenti nelle tecniche di posizionamento del piombo e intrachamber timing possono migliorare ulteriormente la percentuale di pazienti che raggiungono una risposta favorevole da CRT. Questo articolo brevemente recensioni storia della CRT e riassume alcune delle tendenze attuali e dati relativi ai CRT.

Stimolazione e insufficienza cardiaca: dovrebbero tutti i pazienti ricevono un dispositivo biventricolare?

&#x5897;&#x52A0;&#x306E;&#x63A1;&#x7528;&#x3067;&#x4E21;&#x5BA4;&#x30DA;&#x30FC;&#x30B7;&#x30F3;&#x30B0;&#x8133;&#x5BA4;&#x5185;&#x3001;&#x5FC3;&#x5BA4;&#x3001;&#x623F;&#x5BA4;&#x306E;&#x540C;&#x671F;&#x3092;&#x9054;&#x6210;&#x3059;&#x308B;&#x624B;&#x6BB5;&#x3068;&#x3057;&#x3066;&#x306E;&#x81E8;&#x5E8A;&#x533B;&#x306F;&#x3046;&#x3063;&#x8840;&#x6027;&#x5FC3;&#x4E0D;&#x5168;&#x306E;&#x6CBB;&#x7642;&#x306B;&#x5F37;&#x529B;&#x306A;&#x85AC;&#x7269;&#x30C4;&#x30FC;&#x30EB;&#x3092;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x73FE;&#x5728;&#x306E;&#x30AC;&#x30A4;&#x30C9;&#x30E9;&#x30A4;&#x30F3;&#x306F;&#x6DF1;&#x523B;&#x306A;&#x53CE;&#x7E2E;&#x671F;&#x5FC3;&#x5BA4;&#x6A5F;&#x80FD;&#x4E0D;&#x5168;&#x3001;&#x75C7;&#x5019;&#x6027;&#x5FC3;&#x4E0D;&#x5168;&#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x8868;&#x9762;&#x5FC3;&#x96FB;&#x56F3;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x4F1D;&#x5C0E;&#x9045;&#x5EF6;&#x6642;&#x9593;&#x306E;&#x8A3C;&#x62E0;&#x306E;&#x7D44;&#x307F;&#x5408;&#x308F;&#x305B;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x5FC3;&#x81D3;&#x518D;&#x540C;&#x671F;&#x7642;&#x6CD5; (CRT) &#x306E;&#x4F7F;&#x7528;&#x3092;&#x30B5;&#x30DD;&#x30FC;&#x30C8;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x73FE;&#x5728;&#x306E;&#x7814;&#x7A76;&#x306E;&#x76EE;&#x7684;&#x306F;&#x81E8;&#x5E8A;&#x7684;&#x30D1;&#x30E9;&#x30E1;&#x30FC;&#x30BF;&#x30FC;&#x3092;&#x7570;&#x306A;&#x308B;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x307E;&#x305F;&#x306F; CRT &#x304B;&#x3089;&#x6069;&#x6075;&#x3092;&#x53D7;&#x3051;&#x308B;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3067;&#x304D;&#x306A;&#x3044;&#x60A3;&#x8005;&#x3092;&#x78BA;&#x5B9F;&#x306B;&#x533A;&#x5225;&#x3059;&#x308B;&#x30A4;&#x30E1;&#x30FC;&#x30B8;&#x30F3;&#x30B0;&#x306E;&#x691C;&#x8A0E;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x3055;&#x3089;&#x306B;&#x3001;&#x6280;&#x8853;&#x6539;&#x826F;&#x306E;&#x925B;&#x914D;&#x7F6E;&#x304A;&#x3088;&#x3073; intrachamber &#x30BF;&#x30A4;&#x30DF;&#x30F3;&#x30B0;&#x304C; CRT &#x304B;&#x3089;&#x597D;&#x8A55;&#x3092;&#x9054;&#x6210;&#x3059;&#x308B;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x5272;&#x5408;&#x3055;&#x3089;&#x306B;&#x5411;&#x4E0A;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x3053;&#x306E;&#x8A18;&#x4E8B;&#x306F;&#x3001;&#x7C21;&#x5358;&#x306B; CRT &#x306E;&#x6B74;&#x53F2;&#x3092;&#x30EC;&#x30D3;&#x30E5;&#x30FC;&#x3057;&#x3001;&#x3044;&#x304F;&#x3064;&#x304B;&#x306E;&#x73FE;&#x5728;&#x306E;&#x52D5;&#x5411;&#x3068; CRT &#x306B;&#x95A2;&#x9023;&#x3059;&#x308B;&#x30C7;&#x30FC;&#x30BF;&#x3092;&#x307E;&#x3068;&#x3081;&#x305F;&#x3082;&#x306E;&#x3067;&#x3059;&#x3002;

&#x30DA;&#x30FC;&#x30B7;&#x30F3;&#x30B0;&#x3001;&#x5FC3;&#x81D3;&#x969C;&#x5BB3;: &#x3059;&#x3079;&#x3066;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306F;&#x3001;&#x4E21;&#x30C7;&#x30D0;&#x30A4;&#x30B9;&#x304C;&#x8868;&#x793A;&#x3055;&#x308C;&#x307E;&#x3059;&#x304B;&#xFF1F;

Biventricular intraventricular, interventricular &#xD558; &#xACE0; atrioventricular &#xB3D9;&#xAE30;&#xD654;&#xB97C; &#xB2EC;&#xC131; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD55C; &#xC218;&#xB2E8;&#xC73C;&#xB85C; &#xC11C; &#xC131; &#xC99D;&#xAC00; &#xCC44;&#xD0DD; &#xC6D4;&#xAE09; &#xC784;&#xC0C1; congestive &#xC2EC;&#xC7A5; &#xB9C8;&#xBE44;&#xC758; &#xCE58;&#xB8CC;&#xC5D0; &#xAC15;&#xB825;&#xD55C; nonpharmacologic &#xB3C4;&#xAD6C;. &#xD604;&#xC7AC; &#xC9C0;&#xCE68; &#xC2EC;&#xD55C; &#xC218;&#xCD95; &#xAE30; &#xC2EC; &#xC2E4; &#xAE30;&#xB2A5; &#xC7A5;&#xC560;, &#xC2EC;&#xC7A5; &#xB9C8;&#xBE44; &#xC99D;&#xC0C1; &#xBC0F; &#xD45C;&#xBA74; &#xC2EC;&#xC804;&#xB3C4;&#xC5D0; &#xC804;&#xB3C4; &#xC9C0;&#xC5F0;&#xC758; &#xC99D;&#xAC70;&#xC758; &#xC870;&#xD569;&#xC73C;&#xB85C; &#xD658;&#xC790; &#xC2EC;&#xC7A5; &#xC7AC; &#xB3D9;&#xAE30;&#xD654; &#xCE58;&#xB8CC; (CRT)&#xC758; &#xC0AC;&#xC6A9;&#xC744; &#xC9C0;&#xC6D0;. &#xD604;&#xC7AC; &#xC5F0;&#xAD6C; &#xBAA9;&#xD45C; &#xC784;&#xC0C1; &#xB9E4;&#xAC1C; &#xBCC0;&#xC218;&#xAC00; &#xC11C;&#xB85C; &#xB2E4;&#xB978; &#xAE30;&#xC220;&#xC744; &#xC548;&#xC815;&#xC801;&#xC73C;&#xB85C; &#xB610;&#xB294; CRT&#xC5D0;&#xC11C; &#xC774;&#xC775;&#xC744; &#xC5BB;&#xC744; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4; &#xB204;&#xAC00; &#xD658;&#xC790;&#xB97C; &#xCC28;&#xBCC4;&#xD654; &#xC2DC;&#xD0A4;&#xB294; &#xC774;&#xBBF8;&#xC9C0;&#xC758; &#xC870;&#xC0AC;&#xB97C; &#xD3EC;&#xD568; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xB610;&#xD55C;, &#xB9AC;&#xB4DC; &#xBC30;&#xCE58; &#xBC0F; intrachamber &#xD0C0;&#xC774;&#xBC0D;&#xC758; &#xAE30;&#xC220;&#xC5D0; &#xC0C1;&#xC138; &#xCD94;&#xAC00; CRT&#xC5D0;&#xC11C; &#xD638;&#xC758;&#xC801;&#xC778; &#xBC18;&#xC751;&#xC744; &#xB2EC;&#xC131; &#xD658;&#xC790; &#xBE44;&#xC728; &#xD5A5;&#xC0C1; &#xC2DC;&#xD0AC; &#xC218; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC774; &#xBB38;&#xC11C;&#xB294; &#xAC04;&#xB7B5;&#xD558;&#xAC8C; CRT&#xC758; &#xAE30;&#xB85D;&#xC744; &#xAC80;&#xD1A0; &#xD558; &#xACE0; &#xD604;&#xC7AC; &#xB3D9;&#xD5A5; &#xBC0F; CRT&#xC5D0; &#xAD00;&#xB828; &#xB41C; &#xB370;&#xC774;&#xD130;&#xC758; &#xC77C;&#xBD80;&#xB97C; &#xC694;&#xC57D; &#xD55C; &#xAC83;.

&#xC11C; &#xC131; &#xBC0F; &#xC2EC;&#xC7A5; &#xB9C8;&#xBE44;: &#xBAA8;&#xB4E0; &#xD658;&#xC790;&#xB294; biventricular &#xC7A5;&#xCE58;&#xB97C; &#xBC1B;&#xC544;&#xC57C;?

La creciente adopci&oacute;n de estimulaci&oacute;n biventricular como medio para lograr la sincronizaci&oacute;n interventricular, intraventricular y auriculoventricular ofrece a los m&eacute;dicos una herramienta no farmacol&oacute;gica en el tratamiento de la insuficiencia card&iacute;aca congestiva. Las gu&iacute;as actuales apoyan el uso de la terapia de resincronizaci&oacute;n cardiaca (TRC) en pacientes con la combinaci&oacute;n de la disfunci&oacute;n ventricular sist&oacute;lica severa, s&iacute;ntomas de insuficiencia card&iacute;aca y evidencia de retraso de la conducci&oacute;n en el electrocardiograma de superficie. Objetivos de investigaci&oacute;n actuales incluyen investigaciones de diferentes par&aacute;metros cl&iacute;nicos y t&eacute;cnicas que diferencian confiablemente pacientes que pueden o no pueden beneficiarse de la CRT de imagen. Adem&aacute;s, mejoras en las t&eacute;cnicas de colocaci&oacute;n de plomo y intrachamber tiempo pueden mejorar a&uacute;n m&aacute;s la proporci&oacute;n de pacientes que logran una respuesta favorable de CRT. Brevemente, este art&iacute;culo repasa la historia de la CRT y resume algunas de las tendencias actuales y datos relativos a la TRC.

Andrew Wickliffe

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