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Atom Probe Tomography Studies on the Cu(In,Ga)Se<sub>2</sub> Grain Boundaries

Compared with the existent techniques, atom probe tomography is a unique technique able to chemically characterize the internal interfaces at the ...

Max-Planck-Institut für Eisenforschung GmbH

Various techniques are used to establish defibrillation efficacy and to evaluate defibrillation safety margins in patients with an ICD. In daily practice a safety margin of 10 J is generally accepted. However, this is based on old clinical data and there are no data on safety margins using current ICD technology with unipolar, active pectoral defibrillators. Therefore, a randomized study was performed to test if the likelihood of successful defibrillation at defibrillation energy requirement (DER) + 5 J and + 10 J is equivalent. Ninety-six patients (86 men; age 61.0 +/- 10.3 years; ejection fraction 0.341 +/- 0.132; coronary artery disease [n = 65], dilated cardiomyopathy [n = 18], other [n = 13]) underwent implantation of an active pectoral ICD system with unidirectional current pathway and a truncated, fixed tilt biphasic shock waveform. The defibrillation energy requirement (DER) was determined with the use of a step-down protocol (delivered energy 15, 10, 8, 6, 4, 3, 2 J). The patients were then randomized to three inductions of ventricular fibrillation at implantation and three at predischarge testing with shock strengths programmed to DER + 5 J at implantation and + 10 J at predischarge testing or vice versa. The mean DER in the total study population was 7.88 +/- 2.96 J. The number of defibrillation attempts was 288 for + 5 J and 288 for + 10 J. The rate of successful defibrillation was 94.1% (DER + 5 J) and 98.9% (DER + 10 J; P < 0.01 for equivalence). Charge times for DER + 5 J were significantly shorter than for DER + 10 J (3.65 +/- 1.14 vs 5.45 +/- 1.47 s; P < 0.001). A defibrillation safety margin of DER + 5 J is associated with a defibrillation probability equal to the standard DER + 10 J. In patients in whom short charge times are critical for avoidance of syncope, a safety margin of DER + 5 J seems clinically safe for programming of the first shock energy.

Prospective randomized comparison of two defibrillation safety margins in unipolar, active pectoral defibrillator therapy.

Diff&eacute;rentes techniques sont utilis&eacute;es pour &eacute;tablir l&#39;efficacit&eacute; de d&eacute;fibrillation et d&#39;&eacute;valuer les marges de s&eacute;curit&eacute; d&eacute;fibrillation chez les patients avec un CIM. Dans la pratique quotidienne, une marge de s&eacute;curit&eacute; de 10 J est g&eacute;n&eacute;ralement accept&eacute;e. Cependant, ceci est bas&eacute; sur des donn&eacute;es cliniques vieux et il n&#39;y a aucune donn&eacute;e sur les marges de s&eacute;curit&eacute; en utilisant la technologie de CIM actuelle avec des d&eacute;fibrillateurs pectorales unipolaires, actives. Par cons&eacute;quent, une &eacute;tude randomis&eacute;e a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e pour v&eacute;rifier si la probabilit&eacute; d&#39;une d&eacute;fibrillation r&eacute;ussie au besoin &eacute;nerg&eacute;tique de d&eacute;fibrillation (DER) + 5 J et + 10 J est &eacute;quivalent. Quatre-vingt-seize patients (86 hommes ; &acirc;ge 61,0 +/-10,3 ans ; la fraction d&#39;&eacute;jection 0,341 +/-0,132 maladie coronarienne [n = 65], cardiomyopathie dilat&eacute;e [n = 18], autres [n = 13]) a subi une implantation d&#39;un syst&egrave;me actif de CIM pectoral avec voie courant unidirectionnel et un tronqu&eacute;, correction d&#39;inclinaison onde de choc biphasique. L&#39;exigence d&#39;&eacute;nergie de d&eacute;fibrillation (DER) a &eacute;t&eacute; d&eacute;termin&eacute;e &agrave; l&#39;aide d&#39;un protocole abaisseur (livr&eacute; &eacute;nergie 15, 10, 8, 6, 4, 3, 2 J). Les patients ont &eacute;t&eacute; randomis&eacute;s puis &agrave; trois traitements d&#39;induction d&#39;une fibrillation ventriculaire &agrave; l&#39;implantation et trois &agrave; predischarge essais avec les forces de choc programm&eacute;s pour DER + 5 J &agrave; l&#39;implantation et + 10 J &agrave; tester predischarge ou vice versa. La DER de moyenne dans la population totale &eacute;tudi&eacute;e &eacute;tait 7,88 +/-2,96 J. Le nombre de tentatives de d&eacute;fibrillation a 288 pour + 5 J et 288 pour 10 J. Le taux de d&eacute;fibrillation r&eacute;ussie a &eacute;t&eacute; de 94,1 % (DER + 5 J) et 98,9 % (DER + 10 J ; P &lt; 0,01 sont &eacute;quivalents). Temps de charge pour DER + 5 J ont &eacute;t&eacute; beaucoup plus courts pour DER + 10 J (3,65 +/-1,14 vs 5,45 +/-1.47 s ; P &lt; 0,001). Une marge de s&eacute;curit&eacute; de d&eacute;fibrillation de DER + 5 J est associ&eacute;e &agrave; une probabilit&eacute; de d&eacute;fibrillation &eacute;gale &agrave; la DER standard + 10 J. Chez les patients chez qui, temps de charge court sont essentielles pour &eacute;viter la syncope, une marge de s&eacute;curit&eacute; de DER + 5 J semble cliniquement s&ucirc;re pour la programmation de la premi&egrave;re &eacute;nergie de choc.

Prospective randomis&eacute;e de la comparaison des deux marges de s&eacute;curit&eacute; d&eacute;fibrillation en th&eacute;rapie d&eacute;fibrillateur pectoral unipolaire, active.

Diverse tecniche sono utilizzate per stabilire l&#39;efficacia della defibrillazione e valutare i margini di sicurezza di defibrillazione nei pazienti con un ICD. Nella pratica quotidiana &egrave; generalmente accettato un margine di sicurezza di 10 J. Tuttavia, questo &egrave; basato su vecchi dati clinici e non ci sono dati sui margini di sicurezza utilizzando la tecnologia attuale ICD con defibrillatori pettorali unipolare, attivi. Pertanto, &egrave; stato eseguito uno studio randomizzato per verificare se la probabilit&agrave; di successo defibrillazione al fabbisogno energetico di defibrillazione (DER) + 5 J e + 10 J &egrave; equivalente. Ninety-six pazienti (86 uomini; et&agrave; 61,0 + 10,3 anni; frazione di eiezione 0.341 + 0.132 malattia coronarica [n = 65], cardiomiopatia dilatativa [n = 18], altri [n = 13]) ha subito l&#39;impianto di un sistema attivo di ICD pettorale con percorso corrente unidirezionale e un tronco, fixed tilt bifasico onda d&#39;urto. Il fabbisogno energetico di defibrillazione (DER) &egrave; stato determinato con l&#39;utilizzo di un protocollo Step-Down (consegnato energia 15, 10, 8, 6, 4, 3, 2 J). I pazienti sono stati randomizzati poi tre induzioni di fibrillazione ventricolare presso l&#39;impianto e tre a predischarge test con forza d&#39;urto programmato per DER + 5 J presso l&#39;impianto e + 10 J al test predischarge o viceversa. Il DER media nella popolazione totale studio era 7,88 + 2,96 J. Il numero di tentativi di defibrillazione era 288 per + 5 J e 288 per 10 J. Il tasso di successo defibrillazione era 94,1% (DER + 5 J) e il 98,9% (DER + 10 J; P &lt; 0,01 per equivalenza). Tempi di carica per DER + 5 J erano significativamente pi&ugrave; corte per DER + 10 J (3,65 + 1,14 vs 5,45 + 1,47 s; P &lt; 0.001). Un margine di sicurezza di defibrillazione di DER + 5 J &egrave; associato con una probabilit&agrave; di defibrillazione uguale per il DER standard + 10 J. Nei pazienti in cui carica breve tempi sono critici per evitare la sincope, un margine di sicurezza di DER + 5 J sembra clinicamente sicuro per la programmazione della prima energia d&#39;urto.

Prospective randomized confronto dei due margini di sicurezza di defibrillazione nella terapia del defibrillatore pettorali unipolare, attivo.

Se utilizan diversas t&eacute;cnicas para establecer la eficacia de la desfibrilaci&oacute;n y para evaluar los m&aacute;rgenes de seguridad de la desfibrilaci&oacute;n en pacientes con un DCI. En la pr&aacute;ctica diaria generalmente se acepta un margen de seguridad de 10 J. Sin embargo, esto se basa en datos cl&iacute;nicos antiguos y no existen datos sobre los m&aacute;rgenes de seguridad utilizando tecnolog&iacute;a ICD actual con desfibriladores pectorales unipolares, activos. Por lo tanto, se realiz&oacute; un estudio al azar para comprobar si la probabilidad de &eacute;xito desfibrilaci&oacute;n en el requisito de energ&iacute;a de desfibrilaci&oacute;n (DER) + 5 J y 10 J es equivalente. Noventa y seis pacientes (86 hombres, edad 61,0 +/-10,3 a&ntilde;os, fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n 0341 +/-0.132; enfermedad coronaria [n = 65], miocardiopat&iacute;a dilatada [n = 18], otros [n = 13]) experimentaron la implantaci&oacute;n de un sistema activo de ICD pectoral con sendero actual unidireccional y truncado, fija la forma de onda choque bif&aacute;sica de inclinaci&oacute;n. El requisito de energ&iacute;a de desfibrilaci&oacute;n (DER) se determin&oacute; con el uso de un protocolo reductor (entrega energ&iacute;a 15, 10, 8, 6, 4, 3, 2 J). Los pacientes fueron asignados al azar a continuaci&oacute;n tres inducciones de fibrilaci&oacute;n ventricular en la implantaci&oacute;n y tres en predischarge prueba con fuerzas de choque programadas para DER + 5 J en implantaci&oacute;n y + 10 J en prueba v&aacute;lida o viceversa. El DER media en la poblaci&oacute;n total estudiada fue 7,88 +/-2.96 J. El n&uacute;mero de intentos de desfibrilaci&oacute;n fue 288 para + 5 J y 288 para + 10 J. La tasa de desfibrilaci&oacute;n exitosa fue 94,1% (DER + 5 J) y 98.9% (DER + 10 J; P &lt; 0.01 de equivalencia). Tiempos de carga para DER + 5 J fueron significativamente menos para DER + 10 J (3.65 +/-1,14 vs 5,45 + /-1,47 s; P &lt; 0.001). Un margen de seguridad de desfibrilaci&oacute;n de DER + 5 J se asocia con una probabilidad de desfibrilaci&oacute;n igual a la DER standard + 10 J. En pacientes en quienes tiempos de carga cortos son fundamentales para evitar el s&iacute;ncope, un margen de seguridad de DER + 5 J parece cl&iacute;nicamente seguro para la programaci&oacute;n de la primera energ&iacute;a de choque.

Prospectivos aleatorizaron comparaci&oacute;n de dos m&aacute;rgenes de seguridad de desfibrilaci&oacute;n en terapia de desfibrilador pectoral unipolar, activo.

Failure to enter the coronary sinus (CS) with a guiding catheter and entering its tributaries remains challenging in left ventricle (LV) pacing lead implants for cardiac resynchronization therapy (CRT). A dual telescoping catheter system (8F outer/6F inner) is designed to provide the ability to adjust the catheter curve size, shape and/or reach to the patients' anatomy avoiding the need for catheter change.

The use of telescoping guide catheters for coronary sinus cannulation and sub-selecting tributaries in left ventricular lead placement.

Refus d&#39;entr&eacute;e du sinus coronaire (CS) avec un cath&eacute;ter guide et en entrant ses affluents demeure difficile dans le ventricule gauche (VG) arpentant les implants de plomb pour la th&eacute;rapie de resynchronisation cardiaque (CRT). Un double syst&egrave;me de cath&eacute;ter t&eacute;lescopique (8F externe/6F interne) est con&ccedil;u pour offrir la possibilit&eacute; d&#39;ajuster la taille de courbe de cath&eacute;ter, forme et/ou d&#39;atteindre &agrave; l&#39;anatomie du patient, &eacute;vitant la n&eacute;cessit&eacute; d&#39;un changement de cath&eacute;ter.

L&#39;utilisation de t&eacute;lescopage guide de cath&eacute;ters pour sinus coronaire canulation et sub-selecting affluents dans le placement de plomb ventriculaire gauche.

Fallimento di entrare il seno coronarico (CS) con un catetere guida e inserendo suoi affluenti rimane impegnativo nel ventricolo sinistro (LV) stimolazione impianti di piombo per la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT). Un doppio sistema telescopico di catetere (8F esterno/6F interiore) &egrave; progettato per fornire la capacit&agrave; di regolare la dimensione della curva di catetere, forma e/o raggiungere all&#39;anatomia del paziente, evitando la necessit&agrave; di un cambiamento del catetere.

L&#39;uso di telescopica guida cateteri per seno coronarico incannulazione e sub-selecting tributari nel posizionamento del piombo ventricolare sinistra.

Falta para entrar en el seno coronario (CS) con un cat&eacute;ter gu&iacute;a y entrar en sus afluentes sigue siendo desafiante en el ventr&iacute;culo izquierdo (VI) estimulaci&oacute;n implantes de plomo para la terapia de resincronizaci&oacute;n cardiaca (TRC). Un sistema dual de cat&eacute;ter telesc&oacute;pico (8F externo/6F interior) est&aacute; dise&ntilde;ado para proporcionar la capacidad de ajustar el tama&ntilde;o de la curva del cat&eacute;ter, forma o llegar a la anatom&iacute;a de los pacientes, evitando la necesidad de cambio de cat&eacute;ter.

El uso de telesc&oacute;pico gu&iacute;a cat&eacute;teres para afluentes de canulaci&oacute;n y sub-selecting del seno coronario en la colocaci&oacute;n del electrodo ventricular izquierdo.

Aside from unfavourable anatomy, inacceptable pacing thresholds and phrenic nerve stimulation represent major obstacles for successful left ventricular (LV) lead placement for cardiac resynchronization therapy (CRT).

New generation of transvenous left ventricular leads - first experience with implantation of multipolar left ventricular leads.

Mis &agrave; part l&#39;anatomie d&eacute;favorable, des seuils de stimulation inacceptables et la stimulation du nerf phr&eacute;nique repr&eacute;sentent des obstacles majeurs pour la gauche ventricule (LV) plomb placement r&eacute;ussi pour la th&eacute;rapie de resynchronisation cardiaque (CRT).

Nouvelle g&eacute;n&eacute;ration de transveineuse ventriculaire gauche m&egrave;ne - premi&egrave;re exp&eacute;rience avec l&#39;implantation du ventricule multipolaire gauche m&egrave;ne.

A parte anatomia sfavorevole, le soglie di stimolazione inaccettabile e stimolazione del Nervo frenico rappresentano gli ostacoli principali per il successo posizionamento sinistro di (LV) piombo per ventricolare per la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT).

Nuova generazione di endomiocardica sinistra ventricolare porta - prima esperienza con l&#39;impianto di sinistra multipolare ventricolare conduce.

Aparte de anatom&iacute;a desfavorable, umbrales de estimulaci&oacute;n inacceptable y est&iacute;mulo del nervio fr&eacute;nico representan grandes obst&aacute;culos para la exitosa izquierdo ventricular colocaci&oacute;n de plomo (LV) para terapia de resincronizaci&oacute;n cardiaca (TRC).

Nueva generaci&oacute;n de transvenous ventricular izquierda conduce - primera experiencia con la implantaci&oacute;n de izquierda multipolar ventricular lleva.

Article	Year
Prospective randomized comparison of two defibrillation safety margins in unipolar, active pectoral defibrillator therapy. Pacing and clinical electrophysiology : PACE\| PubMed ID: 12710322	2003
The use of telescoping guide catheters for coronary sinus cannulation and sub-selecting tributaries in left ventricular lead placement. Journal of interventional cardiac electrophysiology : an international journal of arrhythmias and pacing\| PubMed ID: 17616793	2007
New generation of transvenous left ventricular leads - first experience with implantation of multipolar left ventricular leads. Experimental and clinical cardiology\| PubMed ID: 21523203	2011

Torsten Schwarz

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