7.3
采集护理病史是数据收集的一种方法。
护理病史采集并记录患者的人口学信息,以及当前和既往的健康状况、家族史、环境因素、心理社会状况和灵性健康情况。
访谈是收集护理病史资料的有效方法。
开始访谈前,需获得患者的口头同意。
访谈的四个阶段是准备阶段、介绍阶段、工作阶段和结束阶段。
在准备阶段,护士需确认患者身份,查阅病历记录,规划时间,并选择一个安静、无干扰的场所。
随后,在导入阶段建立护患关系。应向患者保证其信息的保密性,并告知数据的存储、使用及访问方式。
在工作阶段,护士通过运用沟通技巧(如提出开放式问题)来收集主观资料。
患者的焦虑、疼痛、语言障碍、既往负面经历或对医疗保健不切实际的期望等变量可能对问诊结果产生积极或消极的影响。
最后,在终止阶段,当所需数据收集完毕后,访谈结束。