记录方法III：问题-干预-评估

问题-干预-评估（PIE）系统根据患者的问题对数据进行组织。

使用带有空白栏的预印表格，在每班次对患者进行评估并记录。

PIE 系统包括每日评估流程表和进展记录。

每日评估流程表包含疼痛、常规护理和监测等类别的项目。此外，进展记录采用PIE格式。

问题栏包括初始护理评估的详细信息以及相应的护理诊断。

已识别的问题标记为 P，后跟一个数字。

在干预部分，针对每个诊断的护理措施被记录并标记为 I，后跟 P 和问题编号。

评估栏包括患者对干预措施的反应，标记为 E，后跟 P 和问题编号。

PIE 文档的优势在于它能够促进医疗护理的连续性并节省时间。

缺点是护士在实施护理之前，必须阅读所有护理记录以确定问题并制定干预计划。