5.10: 直接作用胆碱能激动剂：治疗用途

直接作用的胆碱能激动剂在各个医学领域有许多治疗用途。胆碱酯类药物，包括乙酰胆碱，由于非选择性和短效作用而具有有限的临床实用性。尽管如此，乙酰胆碱和卡巴胆酯在眼科手术中以局部应用，用于诱导瞳孔缩小。毛果芸香碱，一种肌能受体和节后神经刺激剂，能有效治疗开角型青光眼，缓解放射治疗或干燥综合征引起的干燥口腔和干燥嘴巴。塞维替明，一种选择性M3受体激动剂，由于副作用较少，被优先选用作为唾液诱导剂。倍他乐克用于术后或产后尿潴留，神经源性膀胱问题，先天性大肠，以及胃食管反流症状。甲胆碱通过吸入途径用于识别非哮喘患者的支气管高反应性。

胆碱类生物碱，如亚碱乐因，对骨骼肌和血小板具有肌能受体和烟碱作用。尽管其对中枢神经系统有影响，亚碱乐因既不增强认知功能，也没有提供治疗效益。总之，直接作用的胆碱能激动剂在治疗特定医学状况中是至关重要的。然而，其有益使用是根据对选择性和潜在副作用的权衡来决定的。

直接作用的胆碱能激动剂包括胆碱酯（如乙酰胆碱、乙酰甲胆碱和氨甲胆碱）和生物碱（如毛果芸香碱和西维美林）。它们有多种治疗应用。

在眼科手术期间，乙酰胆碱用于收缩瞳孔。然而，其应用受到其非选择性和临时效应的限制。

乙酰甲胆碱刺激气道中的毒蕈碱受体。其吸入用于诊断支气管气道高反应性。气道狭窄的程度有助于诊断哮喘及其严重程度。

另一种毒蕈碱刺激剂 Bethanechol 可改善胃肠道和尿路收缩，缓解便秘和无法排尿。

含有毛果芸香碱（一种毒蕈碱和神经节刺激剂）的滴眼液用于降低眼压和治疗青光眼。

Cevimeline 是一种选择性的 M₃ 激动剂。它用于通过增加流涎和泪液分泌来帮助口干或眼睛干燥的患者。