6.7: 肾上腺素激动剂：混合作用药物

混合作用肾上腺素激动剂，如麻黄碱和假麻黄碱，对肾上腺素受体直接和间接产生影响。这些药物刺激肾上腺素受体，并间接释放储存的神经递质，增强肾上腺素反应。

麻黄碱和假麻黄碱缺乏儿茶酚胺基团，使它们不容易被代谢酶降解。它们具有更高的口服生物利用度和亲脂性，从而延长作用时间。它们的反应会受到儿茶酚胺耗竭剂（如胍乙啶或利血平）的先前治疗的影响从而减弱。

麻黄碱，第一种口服活性的交感神经兴奋剂，用于治疗哮喘和鼻塞。然而，它有潜在的滥用风险，并且有更安全的替代品可供选择，因此使用受限。假麻黄碱主要用作鼻腔解充血剂，但由于潜在的非法合成甲基苯丙胺的风险，受到严格管制。

混合作用肾上腺素能激动剂通过刺激肾上腺素能受体直接起作用，并通过从神经末梢释放储存的儿茶酚胺间接起作用。

与内源性儿茶酚胺不同，混合作用激动剂缺乏儿茶酚部分，使它们成为代谢酶的不良底物，从而延长其作用持续时间。

麻黄碱和伪麻黄碱都表现出极好的口服生物利用度和 CNS 渗透性，但效果不如儿茶酚胺。

麻黄碱 - 从麻黄植物中分离 - 已被用作治疗哮喘的口服活性拟交感神经药。

由于麻黄碱会引起心脏刺激和血管收缩，因此用于治疗麻醉引起的低血压。然而，它是一种比异丙肾上腺素或肾上腺素效果较差的支气管扩张剂。

此外，它的中枢刺激作用是其作为性能增强剂被滥用的原因。

伪麻黄碱是一种具有更多间接作用的麻黄碱异构体，口服有效且对 CNS 的影响较小。它主要用作减充血剂。

由于它通常用作非法甲基苯丙胺生产的前体，因此其销售受到严格监管。