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非去极化(竞争性)神经肌肉阻滞剂:药理作用
7.4
非去极化型神经肌肉阻滞剂通过阻止肌细胞膜去极化来抑制肌肉收缩。当以低剂量给药时,它们会与神经递质乙酰胆碱竞争,结合其受体位点,因此也被称为竞争性阻滞剂。
它们通常在手术期间与麻醉药联合使用,以产生完全的肌肉松弛。其协同作用使得达到预期效果所需的麻醉药剂量更低,从而降低了与全身麻醉相关的风险。
当注射竞争性阻断剂时,首先被麻痹的是小而快速运动的面部和手部肌肉,随后是四肢、颈部和躯干肌肉。接着,较大的肌肉(如肋间肌)受到影响。最后被麻痹的肌肉是膈肌。
当停用药物后,这些肌肉会以相反的顺序迅速恢复,膈肌最先恢复,面部肌肉最后恢复。
大多数竞争性阻滞剂无法穿透血脑屏障,但可影响自主神经节。此类药物(如阿曲库铵)会向体循环释放组胺,导致血压下降、皮肤潮红和支气管痉挛。
非去极化神经肌肉阻滞剂可以阻止肌细胞膜去极化并抑制肌肉收缩。通常与麻醉药一起使用以实现完全肌肉松弛。给药后,这些药物首先阻止面部和手部快速收缩的小肌肉,接着阻断躯干和肋间肌等较大肌肉。最后受影响的是膈肌。
尽管所有竞争性神经肌肉阻滞剂都旨在产生理想的药理作用,但它们也可能通过组胺或自主神经受体介导产…