20.12: 平衡与平衡

内耳具有听觉感知和维持平衡的双重功能。 前庭是负责平衡的器官。 这个器官含有机械感受器，特别是毛细胞，具有静纤毛，有助于破译有关我们头部位置和运动的信息。 椭圆囊和球囊这两个内在组件有助于感知头部位置，而半规管则感知其运动。 前庭神经节发出的神经信息通过前庭蜗神经发送到脑干和小脑。

黄斑是在椭圆囊和球囊中发现的一种组织，由围绕毛细胞的周围支持细胞组成。 静纤毛是毛细胞的延伸，嵌入一种称为耳石膜的凝胶状物质中。 该膜的顶部有一层碳酸钙晶体（或耳石）。 耳石使耳石膜变得沉重，导致其在头部运动期间可独立于黄斑移动。 如果头部倾斜，在黄斑上滑动的耳石膜会受到重力的影响。 这种运动随后导致静纤毛弯曲和特定毛细胞去极化，而其他毛细胞超极化。 大脑通过毛细胞的去极化模式解码精确的头部位置。

前庭延伸形成三个环状结构，即半规管。 它们排列在不同的平面上：一个水平放置，另外两个垂直放置，与矢状面成约 45 度角。 每个耳管基部都连接到一个称为壶腹的扩张区域，壶腹内装有对头部旋转运动做出反应的毛细胞。 这些毛细胞的静纤毛延伸到位于壶腹部顶部的称为杯托的结构中。 当头部在与半规管对应的平面内旋转时，管内的流体滞后，导致顶盖与头部运动相反地偏转。 半规管包含多个水平和垂直排列的壶腹。 这种排列使得前庭系统能够解读三维 (3-D) 空间内不同头部运动的方向。

前庭系统常见疾病：

晕动病：

晕动病的根本原因在于我们的感觉系统之间复杂的相互作用。 内耳的前庭系统在维持平衡和空间定向方面起着至关重要的作用。 在旅行期间，视觉输入可能与前庭系统的信号不一致，导致感觉冲突，从而导致晕动病的症状。 视觉和前庭输入之间的这种差异会引发大脑内的神经化学变化。 具体来说，神经递质组胺的释放量较高，导致晕动病症状的出现。

有几个因素会影响晕动病的发生。 车辆类型就是其中之一； 有些人可能更容易晕车，而另一些人可能更容易在船上或飞机上出现晕动病。 旅行路线也会导致晕动病的严重程度。 例如，蜿蜒的道路或颠簸的飞行可能会引发更严重的症状。 个人敏感性是另一个关键因素。 有些人天生比其他人更容易晕车，各种遗传和环境因素都会影响这一点。

晕动病的症状包括恶心、呕吐、头晕和头痛。 这些症状会严重影响个人的日常生活，特别是当他们因工作或个人原因需要经常旅行时。

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的前庭疾病。 当微小的钙颗粒在内耳中聚集时，就会发生这种情况，导致短暂的轻微到强烈的头晕。 诊断通常通过 Dix-Hallpike 测试进行，该测试涉及当患者的头部移动到特定位置时观察不自主的眼球运动。 治疗通常涉及将钙沉积物从受影响的根管中移出。

前庭神经炎：

前庭神经炎是一种内耳炎症，通常由病毒感染引起，会导致突然、严重的眩晕、恶心和失衡。 诊断通常涉及排除这些症状的其他原因。 治疗通常侧重于缓解症状，可能包括药物、前庭康复治疗和生活方式的改变。

身体位置和平衡由内耳中的特殊器官检测。这些包括前庭的椭圆囊和球囊以及半规管。

前庭包含称为黄斑的受体器官，可检测线性头部运动。

每个黄斑都包含毛细胞，其发束嵌入耳石上膜中。这些毛细胞在静息状态下产生稳定的神经冲动流。

当头部向前倾斜时，相对较重的耳石膜向下滑动，使发束弯曲。这会使毛细胞去极化，增加脉冲频率。

当头部向后倾斜时，毛细胞会超极化，从而降低脉冲频率。

旋转运动由充满淋巴液的半规管中的嵴检测到。

每个嵴都包含被凝胶状壶腹帽覆盖的毛细胞。

头部的旋转使内淋巴液向相反方向弯曲壶腹皮，从而增加神经冲动。

当旋转停止时，内淋巴液的运动反转并停止，使壶盖回到静止位置并降低脉冲频率。