9.5
Liddle综合征涉及上皮钠通道的过度活化,从而增强肾单位中钠的重吸收和钾的排泄。
保钾利尿剂的作用机制之一是通过阻断钠通道,抑制钠离子内流,从而减少尿液中钾的流失。
小管液中钠离子浓度的升高可促进水的排泄,最终降低血容量和血压。
在高血压中,肾脏过度活跃的β1受体或肾上腺可导致醛固酮水平升高。
醛固酮与肾脏中细胞质内的盐皮质激素受体结合。该复合物进入细胞核,并过表达醛固酮诱导蛋白。
这会增加钠向血液中的转运以及钾向血液外的转运,从而升高血容量和血压。
保钾型醛固酮拮抗剂利尿药可竞争性结合受体,抑制活性复合物的形成,从而降低醛固酮诱导蛋白的表达和活性。
血液中钠离子浓度降低会减少血容量,但不伴随钾的丢失。
噻嗪类和袢利尿剂可治疗高血压,但可能引起低钾血症。保钾利尿剂常与这些药物联合使用,在治疗高血压的同时维持血钾水平。
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