9.7
心脏和肾脏中的β1受体调节心输出量和肾素释放。
在应激条件下,儿茶酚胺对这些受体的激活会升高血压并促进器官功能的最优化。
肺部和血管中的β2受体可诱导平滑肌松弛,促进支气管扩张和血管扩张,从而增强氧气输送并缓解呼吸。
β受体阻滞剂可竞争性地阻断这些受体;非选择性β受体阻滞剂同时作用于β1和β2受体,而选择性β受体阻滞剂则结合于β1受体。
对于高血压患者,非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔)可抑制β1受体活性,从而降低心输出量和肾素释放,减少血容量和血压。
普萘洛尔的非选择性特性还会阻断β2 受体,加重患有呼吸系统疾病的高血压患者的支气管收缩。
在这种情况下,优选心脏选择性 β 受体阻滞剂,如美托洛尔和阿替洛尔。它们特异性作用于心脏的 β1 受体,能有效降低血压,同时不会引起气道收缩。
阿替洛尔进入血脑屏障的程度有限,因此可将中枢神经系统(CNS)副作用降至最低,而普萘洛尔则可主动穿透血脑屏障,可能引发与中枢神经系统相关的副作用。
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