10.9
正性肌力药物可增加心力衰竭患者的心输出量。
这些药物通过提高胞质游离钙离子浓度来增强肌节收缩力 Ca2+ 水平,增强收缩力和输出。
强心苷是一类具有独特结构的正性肌力药物,其结构包含一个与内酯环和糖基相连的类固醇核,且不含可电离基团。
它们抑制 Na+/K+ 泵,使细胞内 Na+ 浓度升高,同时阻断 Ca2+ 的外排。这可增强心肌收缩力、心输出量和肾灌注,最终缓解心脏负荷。
这些药物的作用效果取决于其血浆浓度。低浓度时增强副交感神经活性,而高浓度则导致钙超载、肠系膜动脉缺血以及窦性心律失常。
其他正性肌力药物包括β1-肾上腺素受体激动剂、胰高血糖素、磷酸二酯酶 III抑制剂以及类固醇衍生物。
常见的副作用包括胃肠道和神经毒性症状。电解质失衡可能诱发心律失常或毒性反应。
其较窄的治疗窗要求监测血清电解质及患者的反应,以尽量降低风险。
正性肌力药物通常是治疗心力衰竭的一线药物。其中的一种药物是地高辛,它来源于洋地黄属,早在数百年前就已为人所知,并自从1785年以来就得到了有效的利用。然而,这些强心苷类药物的作用机制涉及到抑制Na+/K+-ATP酶和心肌收缩力的增加,因此可能会产生潜在的毒性作用。地高辛在口服吸收后会分布在各种组织中…