12.3: 中枢神经抑制剂：巴比妥类药物和苯二氮卓类药物

中枢神经系统（CNS）抑制剂包括巴比妥类药物和苯二氮卓类药物。它们是治疗焦虑症和失眠症的宝贵药物。巴比妥类药物曾被广泛用于诱导和维持睡眠，但由于其毒性、耐受性和过量服用风险，目前主要被苯二氮卓类药物取代。它们与 GABA A 受体相互作用，在低剂量时引起镇静，在高剂量时可能导致昏迷和死亡。苯巴比妥是一种长效巴比妥类药物，具有抗惊厥活性，但可能对认知能力产生负面影响。然而，巴比妥类药物仍然被广泛滥用，长期使用会导致耐受性和身体依赖。突然停药可能会导致戒断症状，​​包括癫痫发作，这需要逐渐减少剂量，并可能使用非苯二氮卓类抗焦虑药物（如丁螺环酮）代替。

苯二氮卓类药物，如咪达唑仑、地西泮和劳拉西泮，也作用于 GABA 受体，产生抑制作用，静脉注射时有呼吸抑制的风险。尽管巴比妥类药物的处方率较低，但它们仍被在街头非法出售。苯二氮卓类药物滥用通常与阿片类药物同时发生。高剂量滥用者通常需要住院戒毒，使用长效苯二氮卓类药物或巴比妥类药物来有效控制戒断症状。戒毒后，需要长期门诊康复以防止复发，但镇静剂滥用者康复的特定药物仍然难以找到。医生在开具巴比妥类催眠药时应谨慎，应避免长期使用镇静剂，以防止正常睡眠生理受到干扰，以及在停药后加重失眠症的风险。最后，必须避免使用酒精来缓解失眠，因为这可能会加剧睡眠质量问题。

中枢神经系统抑制剂，包括苯二氮卓类药物和巴比妥类药物，通常用于治疗失眠。

巴比妥类药物与 GABA_A 受体相互作用并延长氯离子通道打开的持续时间。它们还阻断兴奋性谷氨酸受体。

这会降低神经元活动，并可能导致镇静，或者在较高剂量下，甚至因严重的呼吸抑制而昏迷或死亡。

长期使用巴比妥类药物会导致耐受性和身体依赖性，从而导致震颤、焦虑、癫痫发作和心脏骤停等戒断症状。

这些风险可以通过逐渐减少剂量和替代药物（例如苯二氮卓类药物）来控制。

苯二氮卓类药物还与 GABA_A 受体相互作用，产生可能导致滥用的欣快效应。

苯二氮卓类药物除了巴比妥类药物的戒断症状外，还会引起易怒、失眠、畏光和肌肉痉挛。

苯二氮卓类药物也存在很大的滥用风险，有时与阿片类药物等其他药物结合使用。