15.8
阿尔茨海默病(AD)药物治疗的目标是控制认知症状,延缓疾病进展,并治疗行为症状,从而提供姑息性及平均短期的益处。
多奈哌齐、利斯的明和加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂是轻度或中度阿尔茨海默病(AD)的一线治疗药物。其作用机制是通过抑制中枢神经系统(CNS)中的乙酰胆碱酯酶(AChE),从而增强胆碱能传递。
胆碱酯酶抑制剂的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、震颤、心动过缓和肌肉痉挛。
美金刚是一种NMDA受体拮抗剂,在阿尔茨海默病(AD)的后期阶段作为胆碱酯酶抑制剂的辅助用药。
它可限制 Ca2+ 进入神经元,防止因谷氨酸过量导致的神经元损伤。
美金刚通常耐受性良好,报告的剂量依赖性不良事件较少。
对于阿尔茨海默病的行为症状,可将选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)或第二代抗精神病药物与胆碱酯酶抑制剂和美金刚联合使用。
尽管已有治疗方法,阿尔茨海默病(AD)仍无法治愈,现有药物仅能缓解症状并改善生活质量。