23.15
每搏输出量是指心室每次心跳射出的血量,受三个因素调节:前负荷、心肌收缩力和后负荷。
前负荷是指心室收缩之前心肌的拉伸程度,与舒张末期容积成正比。
根据弗兰克-斯塔林定律,前负荷越大,心室收缩力越强,每搏输出量也越高。
某些因素,例如舒张期心室充盈增加,会增加心室心肌的负担,从而提高前负荷和每搏输出量。
心肌收缩力是指心室在任何给定前负荷下收缩的强度。收缩力增强时,可射出更多的血液,降低收缩末期容积,并增加每搏输出量。
正性肌力药物(如肾上腺素)通过增强钙离子进入心肌细胞来提高心肌收缩力;而负性肌力药物(如乙酰胆碱)则通过增加钾离子从心肌组织的外流,降低心肌收缩力。
后负荷是指心室射血所需克服的阈值压力。后负荷增高会降低心室泵血功能,导致心室收缩末期容积(ESV)增加,并减少每搏输出量。
高血压和动脉粥样硬化等状况可增加后负荷。