腹部评估 II：叩诊

腹部检查包括叩诊，这是一种检测腹腔内含气、含液或实性包块，并评估脾脏、肝脏等腹部器官大小和密度的重要技术。

叩诊包括轻敲腹部表面并解读所产生的声音，声音的特征取决于 underlying 组织的密度。

含气区域会产生一种高调、空响的声音，称为鼓音，这是腹部主要的叩诊音，由胃和小肠内的气体引起。

相比之下，液体或固体团块则发出短促、高音调且共鸣较少的声音，称为浊音。

接下来，通过两个步骤进行叩诊以评估肝脏。

首先，在右侧锁骨中线脐部下方开始，轻轻向上叩诊，直至听到浊音，提示为肝脏下界。

其次，从乳头线开始，沿同一垂直线由上向下叩诊，直至出现浊音，此即为上界。

这两个边界之间的垂直距离反映了肝脏大小，通常在 6 至 12.7 厘米之间。