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消化性溃疡病 II:病理生理学
10.5
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的破损,其发生与以下病理生理机制相关:
胃和十二指肠黏膜具有浅表的凝胶层,其功能是作为屏障,防止盐酸和胃蛋白酶等胃液的渗透。
通常,胃液分泌与黏膜防御之间存在一种平衡。
攻击因素与黏膜防御之间的失衡可导致黏膜损伤和溃疡。
非甾体抗炎药、酒精、幽门螺杆菌和胃液等攻击性因素可破坏黏膜防御,导致氢离子逆向弥散,并损伤上皮细胞。
黏膜防御机制包括紧密的细胞间连接、黏液分泌、碳酸氢盐、前列腺素、黏膜血流、细胞修复以及上皮细胞更新。
这些机制的紊乱可能增加酸-胃蛋白酶的浓度或活性,或降低保护性黏膜屏障的抵抗力。
受损的黏膜分泌的黏液减少,导致对侵袭性因素的抵抗力下降。这会引起黏膜的炎症、损伤和糜烂。
消化性溃疡病(PUD)的特征是胃或十二指肠粘膜发生溃疡。其病理生理学很复杂,涉及破坏性因素和保护性因素之间的平衡。
幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶和非甾体类抗炎药 (NSAID) 等有害物质会削弱粘膜防御,使氢离子渗入并伤害上皮细胞。