影响药物吸收的因素：首过消除

大多数口服药物在肠道吸收后进入肝门静脉，在进入体循环前需经过肝脏，从而导致首过消除，也称为首过效应。

进入肝脏后不久，它们即被代谢或排泄至胆汁中，从而降低其生物利用度或循环中可利用的药物比例。

从肝脏排泄的药物量称为肝脏摄取率或ER， 通过药物在进入和离开肝脏的血液中的浓度来测定。

值得注意的是，ER 取决于肝血清除率和血流量的变化，从而改变药物的生物利用度。

高提取率的药物会经历广泛的首过代谢，导致口服生物利用度较低。因此，需要使用更高的剂量才能达到足够的治疗效果。 

此外，替代途径可绕过首过消除，直接将药物输送至体循环。

例如，口服摄入后，90% 的硝酸甘油会经历首过消除。因此，硝酸甘油通常通过舌下给药，以避免首过代谢。