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老年患者的药代动力学:年龄对药物分布的影响
13.5
衰老主要通过影响血浆蛋白浓度和身体成分来改变药物的分布。
老年人通常白蛋白水平降低,α1-酸性糖蛋白水平升高。
因此,治疗指数狭窄的药物(如利多卡因)和高蛋白结合率药物(如华法林)需要调整给药方案,以降低毒性风险。
衰老还会导致瘦体质量及总体水分减少,从而降低水溶性药物(如地高辛、茶碱和氨基糖苷类)的分布容积。
相反,体脂含量随年龄增长而增加。这可能会扩大脂溶性药物(如苯二氮䓬类药物)的分布容积,导致相同剂量下血浆药物浓度降低。
药物在体内的分布受多种因素影响,包括血浆蛋白浓度、体组成、血流量、组织蛋白浓度及组织液 pH 值。其中,因衰老引起的血浆蛋白浓度和体组成的变化对药物分布影响尤为显著。具体而言,衰老常伴随白蛋白水平约下降 10%,而 α1-酸性糖蛋白水平升高。这些改变并非单纯由衰老直接造成,而更多与老年人群中常见的病…