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肝病对药代动力学的影响:因肝功能损害所致的剂量调整
13.18
肝功能损害并不总是需要调整药物剂量。
当药物主要通过肾脏排泄且肝脏代谢有限时,无需进行剂量调整。对于主要通过肺部排出的气体或挥发性药物,同样无需调整剂量。
医生需要评估肝功能损害的程度,因为肝功能直接影响药物的消除。在调整剂量之前,还必须考虑每种药物的药代动力学和药效学特性。
例如,在用于治疗精神分裂症的阿立哌唑中,肝功能正常与肝功能受损患者之间的药代动力学未发现显著差异,提示无需调整剂量。
相比之下,用于治疗勃起功能障碍的西地那非在肝功能损害患者或老年人中观察到显著的药代动力学差异,表明可能需要较低的起始剂量。
肝功能损害的特征是肝功能下降,但并非一律需要调整药物剂量。是否需要调整取决于药物的代谢和消除途径。如果药物主要经肾脏排泄,并且基本不经显著的肝脏处理;或者药物在肝脏中仅经历极少的代谢转化;又或属于挥发性药物并主要经肺排出,则未必需要调整剂量。
临床医生必须结合肝功能损害的严重程度及药物的药代动力学与…