17.10
多种药物、非处方药和补充剂的联合使用可能导致药物相互作用,影响治疗效果,并可能引发毒性反应。
药物可能相互影响其胃肠道吸收。法莫替丁可升高肠道 pH,从而降低某些药物(如酮康唑)的吸收。
阿司匹林和华法林等药物会发生血浆蛋白结合。过量使用会饱和血浆蛋白,导致游离药物浓度升高,增加毒性风险。
药物还可能通过肝脏细胞色素P450系统相互影响其代谢。例如,长期摄入乙醇可诱导CYP2E1,从而增加对乙酰氨基酚转化为有毒的NAPQI,导致肝损伤。
联合使用具有不同治疗作用的药物可增强疗效,也可能引起不良反应。
例如,磺酰脲类药物格列吡嗪通过增加胰腺胰岛素分泌发挥作用,而双胍类药物二甲双胍则可减少肝脏葡萄糖的生成。两者联用可有效调节糖尿病患者的血糖水平。
另一方面,联合使用阿司匹林(一种抗血小板药物)和肝素(一种抗凝剂)会增加出血风险。
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